Нарушение мочеиспускания ,изменения ПСА — вопрос №470051

Здравствуйте,уважаемые доктора!Мне 60 лет. Проблемы с мочеиспусканием начались более 20 лет назад.Врачи ставили диагноз и лечили хронический простатит.Массаж,таблетки,физио и т.д. В 2015 году поставлен диагноз ДГПЖ 1ст,хроническая задержка мочи,хронический простатит.Результат ретроградной уретроцистографии: простатический отдел уретры сужен на протяжении 60 мм,канал сужения неравномерный от 1 до 6 мм,другие отделы без изменений.УЗИ предстательной железы:простата 46,1Х34,3Х35,6 мм объем 29,5 см3,ПСА-0.8. Анализы секрета простаты в норме.
В 2018 году УЗИ простаты: размеры 43х33х48, паренхизма неоднородная ,визуализируется гиперэхогенное включение 9х5 мм в центре железы,ПСА-1,1.Д-з : ДГПЖ.Хронический простатит.Киста правой почки.
В апреле 2019 года ПСА-2,484.
В октябре 2019 года УЗИ простаты: размеры 44х28х56,паренхизма неоднородная за счет гиперэхогенного включения 11х7 мм в центре простаты.ПСА-0,943.Диагноз прежний.
В августе 2020 года УЗИ простаты 31х44х49.Контуры четкие,эхогенность повышена,ткань неоднородная за счет узлового отложения по передней (далее-трудночитаемо) 22х22 мм с кальцинатами 9х5 мм.Диагноз прежний.Анализ ПСА не делался.
В апреле 2021 года ПСА-2,99.УЗИ органов брюшной полости и простаты прикрепляю.
В настоящее время мочеиспускание немного затруднено,чаще вначале, длительное,иногда прерывается,струя вялая,порой струей и не назовешь-или двойная или распыляется веером.Иногда жжение и боли в промежности СЛЕВА.Чаще в положении лежа.Походы в туалет в ночное время –как правило 1 раз под утро. Либидо не снижено,в мужской силе проблем нет.
Прошу вас оценить динамику моей болезни и роста ПСА. Что порекомендуете для лечения?При рекомендациях прошу учесть проблемы с ЖКТ:дисбактериоз,гастродуоденит.
Заранее благодарю.