— по всем вопросам

Консультация венеролога /

Уреаплазма положительно и аденомиоз.

294 просмотра

Здравствуйте уважаемые доктора!Помогите пожалуйста подобрать лечение.
С конца февраля начались ноющие боли как при менструации.Думала простыла,пролечились полижинакс,лонгидазу, ихтиоловые свечи.Делала узи-сальпингоофорит,аденомиоз.
Боли были по бокам низа живота и отдавали в задний проход,ныл пояснично-крестцовый отдел.
Сейчас беспокоит ноющие боли где мочевой,частое мочеиспускание,и чувство будто опять хочется по маленькому.Дискомфорт где мочевой постоянно.Биохимия,ОАК,ОАМ нормально,но по инфекциям уреаплазма специс-положительно.Назначили Юнидокс-с,проваг,клиндацин.
У меня энцефалопатия сосудистого генеза,я боюсь такие антибиотики.Мне их нельзя, как мне вылечится! Подскажите пожалуйста, собираюсь перездать уреаплазму количественно.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Вы модете прикрепить ваши результаты анализов и узи?
Принятый ответ
Клиент
Асиет, здравствуйте,прикрепила,гомоцестин 15, и феритин 9 ,у проктолога все нормально
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Вам можно использовать свечи для лечения уреарлазмы , если есть жалобы - свечи нео-пенонтран по 1 свече вагинально 10 дней и для восстановлено флоры влагалища лактожиналь по 1 свече вагинально 10 дней. А боли внизу живота могут давать аденомиоз
Принятый ответ
Клиент
Галимат, здравствуйте,жалобы описаны,а метронидазол разве вагинально в кровоток не попадает
Клиент
Галимат, однажды пробовала метронидазол,очень нехорошо стало,его боюсь
Клиент
Галимат, здравствуйте!Уреаплазма количественно в КДЛ отрицательно!!! Кальпротектин 28, ощущение жжения и нытья усилились после защищённого полового акта!Что мне лечить помогите
Акушер, Гинеколог, Фармацевт, Врач УЗД
Здравствуйте. У Вас по анализам положительный анализ на скрытую кровь в кале, по уровню ферритина - латентный железодефицит - т.е. есть признаки анемии не смотря на высокий гемоглобин.
Пожалуйста, обследуйте кишечник.
Аденомиоз может давать дискомфорт, боли, тяжесть в малом тазу, иррадиацию в прямую кишку. Что касается анализов на уреаплазму - у Вас только качественный анализ, который показывает присутствие уреаплазмы без указания титра. Уреаплазма относится к условно-патогенной флоре, которая может в норме присутствовать в организме, а по результату мазка на флору - явно, что ее присутствие не приводит к воспалению во влагалище и нет дисбиоза.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо за ответ,но почему тогда частое мочеиспускание и чувство ,что опять хочется по маленькому и ноет,где мочевой и матка, собираюсь сдать кальпротектин, обследование прямой кишки в норме.Дискензия кишечника под вопросом!Но кишечник не может давать частое мочеиспускание,и чувство жжения в мочевом или матке!!!! Количественно завтра или послезавтра хочу сдать
Акушер, Гинеколог, Фармацевт, Врач УЗД
Если бы уреаплазма была источником Ваших бед - в мазке на флору был бы беспредел: большое количество лейкоцитов как минимум, сопутствующая флора типа гарднерелл, кандиды.
УЗИ мочевого пузыря не делали? мочу сдавали только единожды?
Клиент
Ольга, мочу дважды сдала,плюс бак посев, из-за чего у меня интересно часто мочеиспускание и чувство неполного опорожнения!?Я уже месяц мучаюсь,плачу
Клиент
Ольга, по УЗИ хронический пелионефрит,ед.мкв,ДИП и ПЖ
Акушер, Гинеколог, Фармацевт, Врач УЗД
мочевой пузырь на узи смотрели? узи с остаточной мочой?
на кресле при осмотре гинеколога нет опущения передней стенки влагалища?
подскажите свой возраст.
Клиент
Ольга, мне 33,про опущение ничего никто вроде не говорил,УЗИ при просмотре малого наполнения, контуры ровные,нечёткие,не утолщены
Клиент
Ольга, положительный ответ может и эрозивный бульбит давать,но незнаю в чем причина ноющих болей только в одном месте всегда
Акушер, Гинеколог, Фармацевт, Врач УЗД
Диагноз аденомиоз как давно с Вами? Эндометриоз может болеть как угодно и сколько угодно.
Давайте подождем количественного титра уреаплазмы и поймем, в ней причина или нет. Если титр будет менее 10 в 4 степени, то явно не она. Лечится она только антибиотиками внутрь.
Клиент
Ольга, год наверное,а аденомиоз может давать частое мочеиспускание?
Акушер, Гинеколог, Фармацевт, Врач УЗД
Аденомиоз матки может давать тяжесть, боли, причём разной локализации. У заболевания много "масок", прикидываться может, чем угодно.
Клиент
Ольга, тоесть и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря?И частые позывы тоже что ли?%(
Клиент
Ольга, может пока пропить бруснивер,грушанка и тп
Клиент
Ольга, дискомфорт с каждым днём усиливается в мочевом
Клиент
Ольга, а можно юнидокс вагинально?
Акушер, Гинеколог, Фармацевт, Врач УЗД
Можно пропить бруснивер, или просто концентрированные клюквенные или брусничные морсы.
Нет, юнидокс не применяется местно. Нет лекарственных форм для местного использования, имеющих в составе доксициклин, т.к. он работает только при системном действии.
Клиент
Ольга, можно ли в свечах выбрать гексикон для местного применения,там ведь указано уреаплазма
Акушер, Гинеколог, Фармацевт, Врач УЗД
пробуйте. не встречала ни одного чудесного излечения гексиконом. если б всё было так просто, то попшикал хлоргексидином - и излечился от всего.
Клиент
Ольга, а тержинан
Клиент
Ольга, какие свечи можно ставить при уреаплазме,если к метронидазолу непереносимость
Акушер, Гинеколог, Фармацевт, Врач УЗД
любые свечи: тержинан, полижинакс, макмирор- с антибактериальным эффектом, флуомизин, тот же гексикон - антисептический эффект - для местного применения.
Клиент
Ольга, полижинакс ставила где то месяц назад 8 шт
Акушер, Гинеколог, Фармацевт, Врач УЗД
пробуйте макмирор или тержинан.
Клиент
Ольга, уреаплазма чувствительна к ним?
Клиент
Ольга, благодарю за ответы
Акушер, Гинеколог, Фармацевт, Врач УЗД
давайте по порядку. 1. нужно убедиться количественным титром, что именно уреаплазма вызывает такой дискомфорт
2. если титр уреаплазмы выше 10 в 4 - первая линия терапии доксициклин внутрь 100 мг 2 раза в день на 5 дней + любые санирующие свечи 3. местно Вы не истребите возбудитель, вызывающий такой дискомфорт - на время ослабите симптомы, которые могут вернуться.
Клиент
Ольга, а если не могу пить такие антибиотики,то что нет выхода больше!????
Мне только более менее подошёл Флемоклав Солютаб, но он не поможет в этом случае,что делать если непереносимость антибиотиков!Болеть?
Я плачу....Что может вызвать частое мочеиспускание и дискомфорт в мочевом и на конце мочевого канала
Клиент
Ольга, сдать на уреаплазму специс,или отдельно парвум или уреалекум
Клиент
Ольга, я боюсь юнидокс пить,про него такие ужастики рассказывают,а я ещё ВСД шница,плюс энцефалопатия
Акушер, Гинеколог, Фармацевт, Врач УЗД
можно сдавать посев на чувствительность к антибиотикам.
Клиент
Ольга, чувствительность 6 дней готовится ,ох что ж делать то ещё и выходные
Клиент
Ольга, здравствуйте, кальпротектин 28, уреаплазма количественно- отрицательно.Значит боли от аденомиоза?
Клиент
Ольга, ??????
Акушер, Гинеколог, Фармацевт, Врач УЗД
Да, аденомиоз может давать иррадиирующие боли, как я и говорила. И дообследоваться у уролога, если неприятные ощущения локализуются именно в мочевом пузыре. Кальпротектин -это маркер воспаления в кишечнике- вопросы к гастроэнтерологу.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Гиперэхогенные очаги в миометрии - это признак аденомиоза.
Аденомиоз - это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки, на яичниках и других органах брюшной полости и малого таза - то есть там, где его быть не должно, и в дни менструации, до и после - дают симптоматику в виде сильных болей и мажущих выделений
По УЗИ так же есть признаки снижения овариального резерва. Вы планируете беременность? Сдавали когда нибудь АМГ - чтобы узнать Ваш оваиральный запас?
Есть выраженный спаечный процесс, который тоже дает боли.
Уреаплазма специс - это вообще не инфекция, это условно-патогенная флора, она не дает ни воспаления, ни боли. Если она в маленьком титре - лечить ее вообще не нужно. По мазку воспаления нет
Мазок у Вас спокойный. Лейкоцитов у Вас немного. Воспалительного процесса нет.
Эпителий выстилает слизистые оболочки влагалища и шейки матки и он должен быть в мазке, и может быть в любом количестве - это нормально. Гонореи, трихомониаза, кандидоза и бактериального вагиноза по данному анализу нет. Есть умеренное количество хорошей палочковой флоры - лактобактерий. Они защищают от инфекции и держат баланс микрофлоры влагалища. По данному мазку никакого лечения не требуется.
Высоковат у Вас гомоцистеин и уровень тромбоцитов. И очень низкий ферритин - нужно держать хотя бы на уровне 40 мкг/л. Ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды длительно с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 40 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
Бакпосев мочи чистый.
Вам нужно не антибиотиками лечиться. Сейчас Ваши жалобы вызваны аденомиозом. Он может иметь гетеротопии и на мочевом пузыре, и на кишечнике. Не существует его лечения, но симптоматику можно ослабить, принимая гормональную терапию.
Это либо комбинированные оральные контрацептивы (КОК, противозачаточные) - Жанин, Клайра (с содержанием диеногеста), либо чистый диеногест - Визанна (Алвовизан, Зафрилла) - не менее 6 месяцев терапия.
Пока можно использовать любые нестероидные противовоспалительные препараты - Ибуфен, Найз, Нимесил, Нурофен -- 2-3 раза в день 5 дней - это может снизить болевой эффект, но решать вопрос о гормональной терапии нужно.
Принятый ответ
Клиент
Адэль, здравствуйте,благодарю за ответ!
Агт не сдавала,планировала,сейчас уже не хочу!Да и не получается!А в каком анализе видны лактобактерии?) Неужели нескончаемое ощущение ,что хочется по маленькому,это аденомиоз?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В микроскопии мазка - пишут палочки гр- (грамотрицательные) - это лактбактерии.
Если никаких инфекционных факторов нет - это может быть признаком наружного эндометриоза.
Так же такое чувство может возникать при неврологических заболеваниях, нейрогенном мочевом пузыре. Но учитывая - что есть боли - я бы склонялась больше к эндометриозу.
Уреаплазма не будет давать болей - это точно. В любом случае сдайте количественный метод, чтобы можно было в этом убедиться.
Клиент
Адэль, можно ли аналог Дюфастона проставить в свечах? Таблетки не очень хорошо действуют на меня,на данный момент ещё открылся понос и болит сильно желудок,давление скакануло
Клиент
Адэль, жжет ещё буд то в мочевом иногда и не знаю как это называется,где моча выходит там дискомфорт сегодня первый день
Клиент
Адэль, к сожалению нвпс не могу плохо от них
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Зачем Вам Дюфастон?
Это называется уретра.
Сдайте фемофлор именно из уретры.
Клиент
Адэль, я один раз пила Ярина + я просто оф.....ла.....Не смогла больше 4х дней.Есть ли эти препараты в виде свеч
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Все, поняла, Вы имеете в виду гормональные препараты для лечения аденомиоза.
К сожалению в свечах они не обладают достаточной эффективностью в подавлении очагов. В идеале конечно было бы принимать Визанну или ее аналоги - но они в таблетках
Клиент
Адэль, фемофлор из уретры может показать больше,чем оак и бак посев мочи?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Фемофлор из уретры покажет раскладку флоры - что живет в уретре, что может вызывать такие симптомы. Если действительно есть возбудитель - бакпосев нужен, чтобы выявить, к какому препарату он чувствителен
Клиент
Адэль, бакпосев мочи я делала с чувствительностью к антибиотикам
Клиент
Адэль, Перед взятием мазка из уретры (если эту локализацию рекомендовал врач) рекомендуется выждать 2-часовой перерыв после мочеиспускания!
Что это значит
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Что не писать перед анализом минимум 2 часа. Я бы рекомендовала 4
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, я видела, что посев был чистый ф поэтому и исключила инфекционный фактор. Может быть во флоре есть какие то нарушения.
Клиент
Адэль, здравствуйте!Во флоре мочевого?
Клиент
Адэль, скажите пожалуйста, когда ставят тержинан или макмимор ,можно ли на уретру что то дополнительно мазать?Дискомфорт так какой-то,и нужно ли сдать анализ из уретры,или бакпосева мочи достаточно?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Во флоре уретры. Можно конечно, если знать какой возбудитель
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если дискомфорт исключительно в уретре - лучше сдать, если есть возможность
Клиент
Адэль, в мочевом буд то и сегодня второй день в уретре
Клиент
Адэль, на фемофлор нет возможности он дорогой,я уже очень много потратила на обследования
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Левосин мазь можете использовать 2 раза в день тонким слоем
Клиент
Адэль, благодарю
Клиент
Адэль, можно ли сдать анализ на уреаплазму через два дня после месячных?
Вроде выделений нет
Клиент
Адэль, между левосином и тержинан (макмимор) есть совместимость?
На уретру мазать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Можно сдать через 2 дня после месячных, но не ранее чем через 14 дней после любого антибактериального лечения.
На уретру, с тержинаном совместимы.
Клиент
Адэль, а какие ещё мази можно на уретру
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Так же можно использовать мазь Офломелид. Обе обладают антибактериальным и анальгезирующим действием.
Клиент
Адэль, как можно проверить матку на опущение? Скажите пожалуйста
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Только на осмотре у доктора на кресле
Клиент
Адэль, здравствуйте!У меня кальпротектин 28,можно исключить кишечные боли? Уреаплазма ещё готовиться!
И как вы смотрите на препарат Суперлимф?)
Клиент
Адэль,
Клиент
Адэль, может ли аденомиоз давать постоянные тянущие боли в течении 2х месяцев и отдавать в анал?А так же влиять на мочеиспускание?(
Клиент
Адэль, когда лежу ноет меньше
Клиент
Адэль, пришёл ответ на уреаплазму количественно,оба отрицательно!Пипец как так,то положительно,то отрицательно
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
По поводу кальпропротектина - нужна консультация гастроэнтеролога, не моя.
По поводу Суперлимф - препарат без доказанной эффективности, поэтому я его своим пациентам не назначаю - деньги на ветер.
Эндометриоз может давать постоянные тянущие боли. В любой области малого таза.
Уреаплазма условно-патогенный микроорганизм.
Когда с иммунитетом все хорошо, ее нет, когда снижается - может повышаться. А вообще уреаплазма в небольших количествах у всех женщин есть.
Клиент
Адэль, значит лечить аденомиоз?
Клиент
Адэль, поможет ли Утрожестан
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Аденомиоз не лечиться, но можно снизить симптоматику приемом гормональной терапии. Я Вам все это выше писала. Это либо комбинированные оральные контрацептивы (КОК, противозачаточные) - Жанин, Клайра (с содержанием диеногеста), либо чистый диеногест - Визанна (Алвовизан, Зафрилла) - не менее 6 месяцев терапия.
Утрожестан не поможет, он обладает очень слабым антипролиферативным действием на эндометрий.
Клиент
Адэль, а бывает ли из этого что то в свечах!Я не могу пить Оки да противозачаточные,они мне на нервную систему влияют.Может ли то что после П акта усилились боли указывать ,что это однозначно боли в матке
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Можно поставить спираль Мирену, но ее действие будет менее эффективным.
Клиент
Адэль, а поясница и ноги от этого могут ныть?И что с па?
Клиент
Адэль, у знакомой от мирены проблемы начались
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Поясница может - ноши навряд ли. Диспареуния- боль во время и после полового акта - тоже один из признаков аденомиоза. По поводу знакомых - никогда не ориентируйтесь на знакомых по той причине, что у каждой женщины организм индивидуален, и переносит каждый по разному.
Клиент
Адэль, остаётся лечение гормонами?
Клиент
Адэль, я боюсь гормональный фон подорвать,ведь гормоны в норме
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Гормональный фон Вы никак не подорвёте, гормоны при аденомиозе и будут в норме, и приём гормональных препаратов на Ваш гормональный фон не повлияет, будет только подавлять рост эндометриоидных очагов - так как в препаратах - Визанна (Зафрилла, Алвовизан) - только один гестагенный компонент.
Клиент
Адэль, здравствуйте,чем можно унять боль терпеть не могу уже, индометацин и нвпс не могу принимать
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы не можете либо не хотите пить антибиотики, нпвс, гормоны - в итоге ничего не остается, что можно было бы Вам рекомендовать.
Любое обезболивающее, которое переносите - выпейте, и обратитесь на очный прием, Вас нужно посмотреть. Желательно, конечно, чтобы уролог и гинеколог сделали это совместно и определили, где первичный источник, в матке, или в мочевом.
Клиент
Адэль, спасибо а МРТ может это показать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
МРТ может быть полезным - если например есть эндометриоидные гетеротопии на мочевом пузыре, либо какой то хронический воспалительный процесс.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Частое мочеиспускание
10 июля 2019
Егор, Саратов
Вопрос закрыт
Болит копчик
11 ноября 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Владимирович Матвеев
159 отзывов
Венеролог, Дерматолог
1991-1997 ИвГМА, лечебный факультет, вра
Опыт работы: 25 лет
Марина Станиславовна Лазарева
73 отзыва
Венеролог, Дерматолог
Тракийский университет Стара Загора, Бол
Опыт работы: 12 лет
Дарья Вадимовна Хаймулдинова
40 отзывов
Венеролог, Дерматолог
2010-2017, Новосибирский государственный
Опыт работы: 4 года
Владимир Иванович Рыбакин
77 отзывов
Венеролог, Уролог
1965-1971 Северо-Осетинский гос.мед.инст
Опыт работы: 48 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Венерологу Дарья Ромашко
Получила быструю консультацию с дельными рекомендациями Консультация полезна Да, так как врач...
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Венерологу Марина Клеменова
Спасибо большое за советы. Они полные, понятные. Марина Клеменова отнеслась к ответам на мой...
— Ирина
фотография пользователя
Шикарный , профессиональный врач . Сужу по грамотным ответам . Очень мне помогла
— Глеб
фотография пользователя
Венерологу Михаил Матвеев
Хотела бы выразить свою благодарность врачу. Очень оперативно помог в нашей проблеме с...
— Анастасия , г. Москва
фотография пользователя
Полностью решили проблему по рекомендации врача.спасибо! Да, консультация помогла в решении...
— Анна
фотография пользователя
Доктор была внимательна к проблеме консультация была полезна Посоветую доктора
— Юлии
фотография пользователя
Венерологу Дарья Исакова
Доктор внимательно отнеслась к проблеме консультация была полезна Посоветую доктора
— Юлии
фотография пользователя
Венерологу Михаил Матвеев
Хороший врач ,консультация была полезна Консультация помогла. Лекарство назначил недорогое,...
— Юлии
фотография пользователя
Прекрасное, умничка Очень помогла, ответ был быстрый и понятный. На доступном языке Очень...
— Елена
фотография пользователя
Венерологу Михаил Матвеев
Очень хороший врач Единственный врач поставил верный диагноз без осмотра пациента. Конечно....
— Анастасия, г. Астрахань
фотография пользователя
Спасибо большое, назначенное Вами лечение помогло. Теперь атопический дерматит на лбу не...
— Ирина
фотография пользователя
Венерологу Марина Клеменова
Очень вежливо и внимательно Все понятно и информативно Посоветую, однозначно
— Анна
фотография пользователя
Венерологу Дарья Исакова
Быстро и оперативно ответила на все вопросы Консультация была полезной Советую как специалиста
— Юлия
фотография пользователя
Венерологу Дарья Исакова
Быстро и понятно ответила Консультация полезна Советую как специалиста
— Юлия
фотография пользователя
Консультацией удовлетворена полностью. Готова рекомендовать. Галина.
— Галина, г. Будённовск