Что вас беспокоит?
Дисбактериоз.Как лечить?
Добрый день!Долгое время беспокоит расстройство кишечника,постоянно диарея уже несколько лет,сижу часто на лоперамиде,так как без него не могу даже на работу уйти.Сдала анализ на дисбактериоз и анализ крови.Действительно ли эти плохие бактерии могут быть причиной расстройства кишечника?Врач выписала норфлоксацин и максилак, очень боюсь пить этот антибиотик,так как побочки очень страшные.Можно ли чем то его заменить или он не так опасен?Еще очень переживаю за низкий билирубин?благодарю заранее за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Прикрепите результат на дисбактериоз.
Вадим, добрый день.Я прикрепила
Ирина, спасибо, увидел! Есть чувствительность к Норфлоксацину- хороший антибактериальный препарат из группы фторхинолонов 2 поколения. В какой дозировке назначен препарат?
Вадим, 400 мг по 1 таблетке 2 р в день.Подскажите а насколько этот препарат опасен?Просто начиталась вплоть до инфаркта и разрыва сухожилий.
Хорошее, граммотное назначение. Опасен как и любой антибактериальный препарат, но не кретично. Я бы описал его как старый проверенный товарищ. Курс не более 5 дней с повтором анализа.
Вадим, еще подскажите можно ли его принимать если на пенициллиновую группу у меня аллергия?И беспокоит еще низкий билирубин
Абсолбтно спокойно можно его принимать, аллергии не будет! Общий билирубин снижен, нербходимо проверить уровень непрямого билирубина
Вадим, спасибо большое.А билирубин свидетельствует о проблемах с поджелудочной и печенью?
Только с процессами внутри печени, но с ее структурой
Здравс вуйте!
Побочки есть у абсолютно любого лекарства- даже у активированного угля
Тут Вам решать : или антибиотиков бояться, или подавлять патогенную флору
А лечение назначено согласно нацпротокола
Елена, здравствуйте!А это действительно лечится только антибиотиками?
Сначала антибиотиками
Далее- фагами
Далее- пиебиотик для восстановления флоры
Елена, поняла,то есть все таки лучше начать принимать норфлоксацин?Подскажите еще пожалуйста почему может быть низкий билирубин?
Начнем с того, что любой анализ с изменениями, впервые выявленными лучше пересдать в другой лаборатории- обязательно натощак ( голод не менее 12 ти часов) и утром.
Понижение билирубина может быть из за пониженной активности ферментов печени
Добрый день. Никогда не проверяли ферменты поджелудочной железы? УЗИ органов брюшной полости не делали? Анализ кала на дисбактериоз в современном мире не лечат, поскольку этот диагноз - сугубо коммерческий, его даже нет в международной классификации болезней. Анализ кала на дисбактериоз является не информативным, по его результатам, к сожалению, нельзя получить никакой достоверной информации о состоянии кишечника и микрофлоры. Объясню: в организме имеется огромное количество всевозможных бактерий, количество которых варьирует день изо дня по-разному, и предсказать,какое соотношение окажется патологическим - невозможно. Все представители кишечника - условно-патогенная флора, мы ее не лечим антибактериально
Елена, здравствуйте!То,что сдавала прикрепила.Билирубин низкий может быть из за проблем с поджелудочной?УЗИ делала в декабре примерно прошлого года,все хорошо было.
Елена, а если не лечить дисбактериоз то как лечить свою проблему?(
А вы просто копрограмму сдавали? Как давно диарея беспокоит? Похудения не наблюдается? Касаемо билирубина: норма общепринятая 5.1-21,5 мкмоль/л, поэтому все вполне даже хорошо. Просто вы сейчас на фоне приема АБ усугубите диарею, а флора так и останется
Елена, беспокоит уже лет 5(пила бактистатин и дюспаталин в мае около 2 месяцев и становилось получше, но потом опять все вернулось.
Елена, копрограмму сдавала.Врач сказала там ничего плохого,немного лейкоцитов только было.
Не замечали, что кал более желтый, не переваренные остатки? Сколько эпизодов диареи в сутки, если не принимать лоперамид? Стрессовые ситуации часто бывают?
Елена, да бывает жёлтый, диарея особенно часто утром...без лоперамида до 6 раз в день примерно.Во время беременности прошлой весной после каждого приема пищи бегала,усугубилось после этого.
Елена, стрессовые ситуации не часто вроде
Предполагаю, что у вас имеется ферментативная недостаточность поджелудочной железы. Необходимо соблюдать диету хотя бы какое-то время ( стол 4впо Певзнеру), пропить курс ферментов, например, креон 25000 ЕД, максилак также можем оставить для полезной микрофлоры. Как правило, частый стул-это следствие нарушенной экзокринной функции поджелудочной железы, на УЗИ мы этого не заметим
Если заместительницах терапия ферментами не поможет, нужно исключать синдром раздражённого кишечника с преобладанием диареи
Елена, а как тогда понять,что проблема именно в поджелудочной?И как исключить синдром раздраженного кишечника?Принимаю почти каждый день Фестал, его стоит заменить на креон?
Амилазу крови вы уже сдали, нужно посмотреть липазу и с-пептид - это ферменты ПЖ. Принято считать, что креон более эффективен, за счет того, что в его состав входят микрогранулы, но состав у них одинаковый, что там панкреатин, что там. Когда закончится упаковка фестал,можете взять креон для сравнения эффекта, может вам большее действие все же окажет. Синдром раздраженного кишечника мы лаборатно никак не подтвердим, можем сдавать анализы для исключения "другого", а это останется диагнозом остаточным. Как давно пили дюспаталин? Вам необходимо ограничить в питании продукты, богатые клетчаткой, поменьше чая и кофе, если пьете
Елена, дюспаталин пила давно,летом последний раз.А из за поджелудочной может быть нарушение стула?
Дюспаталин можно сейчас еще раз пропить. Да, основным проявлением ферментативной недостаточности ПЖ является именно диарея (при чем жиров много, крахмала, непереваренной клетчатки)
Елена, а это тоже самое что панкреатит или нет?(насчёт поджелудочной особенно переживаю
Нет, панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, там ведущий синдром - опоясывающие боли сильные, а здесь именно ферментов по всей видимости не хватает для переваривания пищи
Елена, поняла тогда.Спасибо вам большое.Антибиотик получается не нужен?
Я показаний для антибиотика не вижу. Дисбактериоз мы не лечим, а вот в дополнение антибиотикассоциированная диарея может добавиться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для эразикации этой бактерии применяются только карбопенемы- весьма токсичные антибиотики. Что касается норфлоксацина, то это антибиотик запаса, и для его назначения нужен посев с определением чувствительности к нему. Чаще применяется ципрофлоксацин, но и для него важен посев. Лучше всего сделать посев на диз-группу, ПЦР кампилобактера, иерсении, амебы гистолитика, сделать УЗИ органов бр. полости
Инесса, здравствуйте.В анализе, который я прикрепила есть результаты на чувствительность к антибиотикам.
Тогда не бойтесь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Совершенно не информативный анализ, который лишь после лечения на время уберет симптоматику!
Нужно искать причину!
Что из обследований вы выполняли?
С чем связываете появление стула?
Погрешности в питании?
Сколько раз в день стул: консистенция: кашицеообразный , водой?
Татьяна, здравствуйте!Сдавала копрограмму,там сказали все хорошо и вот эти анализы,делали узи брюшной полости...по узи все время только кишечник вздут.Стул до 6 раз в день примерно без лоперамида,с ним только 1-2 раза в день.Ни с чем не связываю,так как диарея случается независимо от приема пищи и что именно кушаю.
Татьяна, стул в основном кашецообразный и иногда водой
Рекомендую вам выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин, далее в зависимости от результатов решать вопрос о колоноскопии!
Также рекомендую выполнить по возможности дыхательный водородный тест с лактулозой ( для исключения СИБР).
К лечению:
1. Нифуроксазид 200 мг*4 раза в день за 20 мин до еды 7 дней
2. Дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели
После нифуроксазида- энтерол 250 мг 2 кап* 2 раза в день 10 дней, далее пробиотик- пробиолог форте 1 кап*1 раз в день месяц!
Здравствуйте норфлоксацин 10 дней Линекс месяц
Принятый ответ
ЗдравствуйтЕ! МОжно заменить на Ципрофлоксацин 500мг 2 раза в дено после еды 10 дней +Энтерол по 1 таб 2 раза в деньза 1 час до еды 10 ней, с 11 дня - Максилак по 1 капс в день 30 дней...
Марина, здравствуйте!Посмотрите пожалуйста анализ,там вроде на чувствительность к антибиотикам Ципрофлоксацин не подходит.Норфлоксацин хуже все-таки?
Да, извииет, этоя просмотрела. Рекомную тогда , если не Норфлоксацин - кишечный" антибиотик Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Марина, а альфанормикс поможет?Он не такой серьёзный антибиотик?Энтерол к сожалению мне не подходит,от него была побочка (молочница)
Поможет, он обладает активностью к энтеробактеру...
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдайте фекальный кальпротектин
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 201738 ответов
- 11 Апреля 202023 ответа
- 16 Августа 202015 ответов
- 3 Ноября 202010 ответов