Тонкий миометрий в области рубца в 38 не — вопрос №474942

Question

Тонкий миометрий в области рубца в 38 не — вопрос №474942

Ксения

2753 просмотра

12 апреля 2021

Добрый день, уважаемые врачи !
Сейчас по узи ( ктр) 38 недель , по месячным 37 и 1 день.
Беременность вторая. Первая экс на 41,4 недель, дискоординация родовой деятельности.
. Три скрининга в норме.
Доплер в 38 недель норма, ктг в 37 недель и 5 дней норма.
рубец от 1 беременности, кесарево 11 лет назад.
По узи область нижнего сегмента матки тонкая , 1,5 мм в среднем.
Эхострутура прослеживается на всем протяжении Однородная. При ЦДК кровоток не определяется в нижней и средней трети.
Вопросы:
1. Срок беременности и выбор даты кесарева определяем по 1 скрининг и ктр? Тогда 38 недель
2. Два врача , оба хороших предлагают 2 разные тактики. Один предлагает приехать в роддом в 38 нед и 4 дня, сдать анализы и прокесарить в этот же день. Его мой миометрий тонкий в области рубца не смущает.
Другой хочет видеть меня на дородовом завтра/ послезавтра и там определить дату пкс. Как раз зазывает по причине тонкого рубца . Что так наскоком нельзя считает.
Какая из тактик правильнее ?? В больницах лежать не люблю) но рисковать не хочется

Вопрос закрыт

больница

средняя треть

области рубца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Ксения. У Вас жалобы есть какие то на данный момент?
Срок беременности и выбор даты кесарева определяем однозначно по 1 скринингу. Если Вы всю беременность проходили с таким рубцом - то это может быть максимально 39 недель.
В любом случае срок беременности и по менструации и по УЗИ уже доношенный.
Родовой деятельности ждать не хочется, так как будет риск разрыва по рубцу, поэтому в данном случае лучше предварительная госпитализация с последующим кесаревым сечением.

Пожаловаться

Ксения, 12 апреля 2021

Клиент

Адэль, жалоб нет и не было. Доктор который делал узи вообще сказал, что в цивилизационном мире перестали мерить рубец в мм. Но вся нижняя часть матки , до половины головы ребёнка, тонкая , однородная.
По сроку поняла, смотрю на ктр, т е сегодня ровно 38 недель.
Доктор который предлагает сделать без госпитализации тоже не хочет тянуть до 39 недель. Поэтому и назначает дату 38 и 4 дня.
А доктор который требует меня на дородовое - даты не озвучивает, якобы сначала посмотрят там, но в целом тянуть много больше 39 недель - уверена не будет. Но на дородовое зовёт именно из - за тонкого миометрия

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ксения, вероятнее всего Вы с таким миометрием ходите не первый и не второй день, поэтому каких-то повышенных рисков нет - они возникнут только с началом родовой деятельности. Думаю разница в 4 дня абсолютно не критична, и Вы можете следовать рекомендациям первого врача. Но в случае наличия жалоб или начала родовой деятельности - экстренная госпитализация.
Скажите, сами как себя чувствуете? Есть предпосылки к тому, что скоро начнутся роды?

Пожаловаться

Ксения, 12 апреля 2021

Клиент

Адэль, голова ребёнка очень низко, но она уже так минимум недели 2.. других предпосылок нет. Шейка развёрнута к крестцу 2 - 2,5 см.
Уверена, что с таким миометрием давно хожу, ранее и не измеряли. Мой узист в целом против миллиметров и тд, он смотрит др параметры в области рубца.
Не могу определится, простите , что Вас пытаю)
1. Т е можно лечь с тонким рубцом в день операции. В 38 и 4. Возьмут анализы утром и прокесарят в течении дня . По рубцу этот доктор говорит , что внешний старается иссякать и новый делать ( при благоприятном течении операции) , а на матке старается разрезать по старому и иссякать его или нет - в зависимости какой он. Иногда зашивает по старому на матке.
Второй Доктор хочет положить на дородовое в 38 и 2 , и в зависимости от обследования выбрать дату пкс. Внешний рубец также говорит, что старается иссякать и новый делать. А на матке в зависимости от ситуации. Что якобы иногда при низком рубце ( а у меня низкий) , разрезает матку выше чтобы легче достать ребёнка.. вот тут я не понимаю чем легче , если голова малыша низко, и что в результате .. на матке два шва

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Желательно конечно лечь хотя бы накакануне операции. Здесь у Вас разница буквально идет в 2 дня.
Я думаю, если Вас положат в 38 и 2, то так же в 38 +3, 38+4 прооперируют, поэтому критичной разницы нет, разве что в выборе доктора, я так понимаю?
Кожный рубец будет иссякаться в любом случае.
А в матке - действительно в зависимости от ситуации. Про то, что разрезают матку выше - это правда, так легче. При низком разрезе высокий риск того, что углы матки продлятся, то есть будут больше чем нужно, и к тому же они достаточно сильно кровят, поэтому лучше не рисковать маткой и ориентироваться уже на месте - как будет выглядеть рубец. В любом случае я уверена, что и тот и другой доктор будут максимально эффективно выполнять свою работу.
Скажите, у Вас у самой душа к кому больше лежит?
Потому что по срокам - Вас в любом случае положат и в течение 1-2 дней проперируют, долго лежать Вы точно не будете

Пожаловаться

Ксения, 12 апреля 2021

Клиент

Адэль, спасибо Вам за профессиональный и внимательный ответ! Плюс чувствуется неравнодушие в человеческом плане !
Не знаю к кому лежит ) обычно полагаясь на интуицию и здравый смысл стараюсь выбрать быстро. А когда начинаю копать и долго думать - выбрать становится сложно))
Доктор , предлагающий на дородовое, в возрасте около 60, но бодрячком, немного сложноват в общении, но очень основателен.
Доктор предлагающий все и сразу более молодой , около 45. Более доброжелателен, но немного производит впечатление легкости, на гране пофигизма.. хотя это поверхностное впечатление )) т к оба доктора серьёзные и заведующие отделениями

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Доктор, предлагающий дородовое отделение - перестраховывается за Вас, предпочитает профилактику лечению, потому что при госпитализации в любом случае Вы находитесь под наблюдением, и при наличии жалоб в любой момент можете быть взяты на экстренную операцию.
Относительно утром придти и сдать анализы и в течение дня пролперироваться - конечно вариант кажется легким, но все таки лечь хотя бы накануне, подготовиться к операции как морально, так и физически - я считаю более правильное решение. Делать выбор конечно Вам, но поскольку Вы затрудняетесь - могу только дать совет. Все-таки 1-2 дня в отделении ничто по сравнению с безопасным материнством. Даже при отсутствии явных показаний.
Спасибо Вам за добрые слова!

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 12 апреля 2021

Клиент

Адэль, и Вам спасибо большое! ?Вы супер! Уверенна , что часто это слышите ?

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Них живота в области рубца болит?

Пожаловаться

Ксения, 12 апреля 2021

Клиент

Светлана, нет и никогда не болел. Сегодня получается ровно 38 недельпо ктр

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если ничего не беспокоит Вас и учитывая уже доношенную беременность, лучше заранее госпитализироваться, потому как если начнутся схватки, то есть большой риск разрыва по шву.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Них живота в области рубца болит?

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Срок 38 недель у Вас по первому скриннингу? И 37 1/7 по менструации?
Как изменилась толщина рубца при узи в течение беременности? Изначально с такой цифрой 15 мм? Или истончение пришлось на 3й триместр? Есть ли жалобы по поводу рубца?

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Как менялся рубец в течении беременности? У вас жалобы есть? Я считаю, лучше сделать КС

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. В соответствии с клиническими рекомендациями при несостоятельности рубца показана госпитализация. Считайте, у юристов - законы, у врачей - клинические рекомендации. Так что по правилам надо госпитализироваться

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмония

3 ответа

28 декабря 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Упал уровень гормонов щитовидной железы в результате лечения.

3 ответа

22 мая 2024

Денис, Пермь

Вопрос закрыт

Критически повышены лейкоциты

3 ответа

27 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нарушение толерантности к глюкозе

1 ответ

14 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос