Рекомендации по ведению — вопрос №475052

Инна

226 просмотров

12 апреля 2021

Здравствуйте. 36 лет, вторая беременность, 1 была около полугода назад, но сорвалась на 2-3 неделях. Сейчас ПДМ 05.02.2021, цикл 31-36 дней. 08.03.2021 появилась первая бледная полосочка, через неделю стала яркой. Первые недели не отслеживала ХГЧ. 24.03.2021 ХГЧ 15246 мМЕ/мл, Прогестерон 12,9 нг/мл, тестостерон 46,5 нг/дл (все разы делала в одной лаборатории, единицы далее такие же). 26.03.2121 ХГЧ 19325, Прогестерон 14,2. 02.04.2021 ХГЧ 32767. 03.04.2021 УЗИ 1 ПЯ, КТР 4мм, ЖМ 5мм, ЖТ, 20мм, Длина ПЯ 22мм, ширина 15мм, средний размер 1,75мм, сердцебиение мерцало на экране, но удары кажется посчитать не смогли, поставили 6 нед. 1 д. 09.04.2021 ХГЧ 28130, прогесторон 11,6. Никаких признаков и симптомов не было и нет, только грудь тяжелая и белезненная с самого начала Б. В наличие ХАТ, субклиничекий гипотериоз принимаю эутирокс 50, сейчас повысила до 75, ТТГ 3,3. Принимаю только витамины алфавит мама. Подскажите, такое снижение ХГЧ допустимо на этом сроке и такого маленького пика? Везде пишут, что не информативно уже, но волнуюсь. Надо ли прогестероновую поддержку, или уже к 10 неделе не надо начинать?

Вопрос закрыт

срок

первые недели

наличие хаты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Во время беременности абсолютно неинформативно определять уровень прогестерона. Почему? Потому что он меняется ежечасно, и если Вы проведете в лаборатории целый день, сдавая анализ – Вы столкнетесь с десятком разных результатов. Зачем сдавать прогестерон во время беременности? Чтобы ответить только на один вопрос – жизнеспособная беременность или нет. Уровень прогестерона выше 25 нмоль/л указывает на жизнеспособный плод. Более ничего из этого анализа мы для себя почерпнуть не можем. Нет понятия «низкий прогестерон» во время беременности. Чтобы понимать механизм: происходит овуляция, фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка, оплодотворяется, прикрепляется в полость матки. В это время разорвавшийся фолликул образует желтое тело, которое будет вырабатывать прогестерон. Когда плодное яйцо имплантируется в эндометрий, образуется хорион – будущая плацента – если эмбрион без генетических отклонений, патологий – он путем выработки ХГЧ регулирует выработку прогестерона желтым телом. Эмбрион сам создает себе комфортные условия и необходимый уровень гормона.
Прирост ХГЧ на Вашем сроке уже не смотрят. Тестостерон сдавать не нужно, он всегда при беременности будет повышен. ТТГ продолжайте 75 мкг, контроль через 4 недели. Сейчас в анализе ТТГ отражен показатель 4-недельной давности примерно, как работает дозировка 75 мкг увидим при следующем контроле ТТГ.
Жалобы есть у Вас?

Пожаловаться

Инна, 12 апреля 2021

Клиент

Адэль, спасибо за быстрый ответ. Жалоб никаких нет, и не было с самого начала, вообще не ощущаю беременности, кроме волнения за низкие ХГЧ прогестерон. Про прогестерон все понятно, а скажите ХГЧ не маленький ли пик был перед снижением?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Нет Утрожестан вам не нужен .
Скажите пожалуйста зачем вы сдавали кровь на прогестерон и тестостерон ?Скажите пожалуйста живот не болит не тянет? нет кровянистых выделений?

Пожаловаться

Инна, 12 апреля 2021

Клиент

Светлана, прогестерон сдавала вместе с ХГЧ, думала буду контролировать рост и развитие Б) жалоб нет, выделений тоже нет, поясница ооочень редко может потянуть ненадолго.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Очень хорошо и учитывая, что у вас жалоб нет, то в прогестероне извне бы не нуждаетесь ???скажите пожалуйста а что вы принимаете из препаратов помимо Эутирокса?

Пожаловаться

Инна, 12 апреля 2021

Клиент

Светлана, витамины компливит Мама, больше ничего)

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Добавьте витамин Д 2000 ЕД в сутки утром натощак и Омега 3 для нормального развития беременности?

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Самый сложный период беременности для женщины - это первый триместр, потому как животика ещё нет, малыша ещё не чувствуешь и постоянные переживания, поэтому можно ещё добавить Магне В6 по 1 таб 3 раза в день, чтобы немного успокоить нервную систему
И побольше положительных эмоций - посмотрите фильм, погуляйте на улице)))
Вам лёгкой беременности???

+ 1

Пожаловаться

Инна, 12 апреля 2021

Клиент

Светлана, спасибо большое)))

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
У вас нет снижения ХГЧ, но рост действительно не очень хороший.
Вы в одной и той же лаборатории сдавали?

Пожаловаться

Инна, 12 апреля 2021

Клиент

Алексей, да в одной, снизился за неделю с 32 тысяч до 28...

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Да, извините не заметил.
УЗИ уже делали после снижения?

Пожаловаться

Инна, 12 апреля 2021

Клиент

Алексей, еще нет, постараюсь в ближайшие дни попасть на узи

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 13 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Тогда нужно сделать как можно быстрее.
К сожалению это может говорить о неразвивающейся беременности.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. После визуализации сердцебиения на ХГЧ перестают ориентироваться. А прогестероновая поддержку назначают только при угрозе прерывания беременности. У вас есть боли или кровянистые выделения?

Пожаловаться

Инна, 12 апреля 2021

Клиент

Валерия, болей и выделений нет, вроде самочувствие нормальное

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда и в дополнительном прогестероне смысла нет - не надо нагружать свою печень лишними препаратами

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, растет ХГЧ весьма умеренными темпами, сейчас можно уже ХГЧ не отслеживать, а делать только контроль УЗИ через неделю, чтобы пересмотреть сердцебиение. Тестостерон сдавать не надо, он неиформативен, прогестерон сдается не для назначения поддержки, еще беременности , кроме той прервавшейся были? чем закончились?

Пожаловаться

Инна, 12 апреля 2021

Клиент

Любовь, нет, больше беременностей не было, ранее не планировали. После 1 попытки первая и прервалась, полгода не предохранялись, думали как само получится. Спасибо что пояснили про прогестерон, думала как раз если низкий, то надо повышать будет. А снижение ХГЧ с маленьких цифр очень пугает, переживаю и тоже хотела сходить на узи.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 12 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Тогда препараты прогестерона сейчас Вам точно не нужны, принимайте фолиевую кислоту 400 мкг в сутки и йод 200 мкг в сутки. Переделайте УЗИ через неделю на 6-7 дней и срок должен подрасти и сердечко уже должно хорошо визуализироваться. ). Во время беременности необходимо следить за выделениями, кровянистых быть не должно, при появлении подобных – обязательная консультация. Если беспокоят боли (несильные), можно использовать свечи с папаверином, однако самолечением длительно не занимайтесь, лучше посетить врача.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вытягивает ноги струной, встаёт на мостик

3 ответа

17 февраля 2022

Лерка, Иваново

Вопрос закрыт

Не видят эмбрион

5 ответов

28 сентября 2023

Екатерина, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Прием монтелукаста в 1 триместре

4 ответа

4 апреля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 12 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-12T20:21:30+03:00

В таком случае без жалоб и показаний препараты прогестерона не назначаются. ХГЧ для Вашего срока нормальный, Вы постоянными сдачами анализов, ожиданием, результатами все время держите себя в стрессе, Вам нужно просто расслабиться, набраться терпения. УЗИ повторить через 10-14 дней от последнего. Препараты прогестерона никакой роли не сыграют.
Все, что Вам нужно, это фолиевая кислота, эутирокс, и исследовать уровень ферритина.
Обязательно своевременно проходить скрининги, первый будет в сроке 10 – 13 недель + 6 дней: УЗИ-скрининг и биохимический скрининг.
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, профилактический прием витамина Д 2000МЕ, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов