Консультация кардиолога /

Артериальная гипертензия

Ирма, Москва
4 декабря 2017
299

Здравствуйте! Меня зовут Ирма, 53 года.
Я гипертоник, болею сахарным диабетом 2 типа. 20 и 22 ноября у меня были гипертонические кризы (190/100). Постоянно принимаю препараты: утром- кардилок 5мг., альдактон 12,5 мг., эксфорж 10/160 мг;
вечером- кардилок 5мг., метморфин 1000мг., розувастатин 5мг. С утра до приема лекарств давление 150/90, в течении дня 130/85, а к вечеру давление подскакивает до 160/90, после чего я пью вечерние лекарства. Врач, кторый подбирал комплекс препаратов, посоветовал к утренним таблеткам добавить Ко-Диован 80/12,5 мг. Стоит ли это сделать?
Кардиограмма после первого криза была нормальной, после второго- нарушение кровообращения передней стенки левого желудочка. Знакомый кардиолог, сделав еще раз экг и узи сердца ,посоветовал пройти курс наружной контрпульсации( уже прошла 5 процедур), а вчера опять давление 160/95! Моксонидин под язык положила, только через 2 часа давление стало 140/80. Так может добавить ко диован или может еще какие рекомендации дадите!? Спасибо большое!

Вопрос закрыт
200.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Елена Фурманова, 4 декабря 2017
Педиатр
Здравствуйте,ко Дилан это комбинированный препарат,все его момтовляющие вы уже пьете утром,зачем вам масло масленное. Может его пить ,вместо эксфоржа и альдактона.
Ирма, 4 декабря 2017
Клиент
Елена, мне посоветовали пить утром просто кардилок 10 мг, а нифекард 30 мг вечером?! Как вы считаете?
Елена Фурманова, 4 декабря 2017
Педиатр
Можно и так ,только ни один из них не содержит диуретика.
Ирма, 4 декабря 2017
Клиент
Елена, спасибо большое! Может и альдактон тогда оставить? Не знаю, все врачи по разному говорят)
Елена Фурманова, 4 декабря 2017
Педиатр
Кардиолог препарат хороший,как раз при недостатке кислорода сердечной стенки. Можете пить его +ко диован а вечером,нифекард.
Ирма, 4 декабря 2017
Клиент
Елена, а ко диован утром и вечером нифекард это нормально, ничего страшного?
Елена Фурманова, 4 декабря 2017
Педиатр
Нет, нормальному.
Ирма, 4 декабря 2017
Клиент
Елена, аа диуретик то есть не нужен? Извините, что так много спрашиваю) спасибо
Елена Фурманова, 4 декабря 2017
Педиатр
В ко диован есть диуретик
Ольга Шевчук, 4 декабря 2017
Кардиолог
Уважаемая Ирма! Как давно вы принимаете эксфорж? В составе эксфоржа и диована основное действующее вещество Валсартан-это сартан 2 поколения, достаточно слабый по эффекту. Учитывая кризовое течение вашей гипертензии целесообразно перейти на другой базовый препарат (вместо эксфоржа), например из класса сартанов намного эффективнее будет Аттенто 40/10 (в составе олмесартан) Также непонятна доза Альдактона, на мой взгляд очень мала.
Какой пульс у Вас держится в течении суток?
Ирма, 4 декабря 2017
Клиент
Ольга, пульс 76-77
Ольга Шевчук, 4 декабря 2017
Кардиолог
Это на фоне приеме кардилока? До этого беспокоила тахикардия? Почему перешли на 2-х кратный прием данного препарата?
Ирма, 4 декабря 2017
Клиент
Ольга, потому что когда пила только утром 5 мг, пульс вечером доходил до 90 и выше!
Ольга Шевчук, 4 декабря 2017
Кардиолог
По поводу кардиограммы. Ишемические изменения могут быть обусловлены и кризами АД, но это может быть и истинная ишемия миокарда. Желательно дообследование в обьеме Велоэргометрии или ХМЭКГ. Вас не беспокоят давящие боли за грудиной, одышка?
Ольга Шевчук, 4 декабря 2017
Кардиолог
с Щитовидной железой проблем нет? Гормоны сдавали когда-нибудь?
Ирма, 4 декабря 2017
Клиент
Ольга, боли за грудиной и одышка не беспокоит, гормоны и щиьовидка в порядке!
Ирма, 4 декабря 2017
Клиент
Ольга, а наружная контрпульсация может помочь и можно ли ее проводить по таким кардиограммам? Спасибо
Ольга Шевчук, 4 декабря 2017
Кардиолог
Касательно гипертонии схема лечения на мой взгляд должна быть такой:
Утром: Кардилок 5 мг (либо Конкор 5 мг)
Обед: Альдактон (Верошпирон) 25 мг
Вечер: Аттенто 40/10 мг , кардилок 5 мг.
Розувастатин 5 мг на ночь.
Ольга Шевчук, 4 декабря 2017
Кардиолог
В Вашем случае вы просыпаетесь уже с гипертонией, поэтому целесообразен прием базового препарата именно на вечер
Ольга Шевчук, 4 декабря 2017
Кардиолог
Насчет контрпульсации, это метод лечения ишемической болезни сердца, все таки вам ставят данный диагноз? Тогда в схеме леения обязательно должен быть антиагрегантный препарат-например кардиомагнил 75 мг 1 таблетка 1 раз в день после еды.
Ирма, 4 декабря 2017
Клиент
Ольга, как таковой диагноз ишемия не сказали, но сказали , что есть изменения в кардиограмме и назначили курс контрпульсации и рекомендовали кардиомагнил 75 мг, а альдактон я пила 25 мг но потом уменьшила до 12,5 мг из за высокого показателя калия в крови
Ольга Шевчук, 4 декабря 2017
Кардиолог
При сахарном диабете снижена чувствительность нервных окончаний, поэтому зачастую у пациентов с сахарным диабетом возникает Безболевая ишемия миокарда. Для опровержения или подтверждения диагноза ишемии рекомендую все таки пройти ХМЭКГ.
Ольга Шевчук, 4 декабря 2017
Кардиолог
Понятно, контрпульсация не противопоказана. Но настоятельно рекомендую Велоэргометрию или ХМЭКГ для полной картины в отношении ИБС.
Ирма, 4 декабря 2017
Клиент
Ольга, спасибо большое! Странно, что мне холтер сразу не назначили..
Ирма, 4 декабря 2017
Клиент
Ольга, вы знаете у меня еще в сонных артериях атеросклеротические бляшки гипер эхогенные с кальцинизом 26%.. может из за этого?? Столько всего, что с ума сойдешь!
Татьяна Федотова, 4 декабря 2017
Терапевт
Добрый вечер. Вам для начала необхолимо сделать см ад и хмэкг. И с результатами на прием к кардиологу. Чтобы вам оттитровали дозу препаратов. Считаю что необхолимо немного повысить дозу препаратов, и все нормализуется.
Роман Лапин, 4 декабря 2017
Хирург
Здравствуйте. Какой эмоциональный фон у вас в жизни? По вашим данным вы либо нападаете на кого—то , либо бежите— но при этом в физическом плане ничего этого не далаете? Отсюда и избыточные ресурсы активности в вас— установленная мозгом программа: повышенное давление, пульс, сахар крови , бессонница и тд.
Ольга Шевчук, 4 декабря 2017
Кардиолог
26 % процентов для сонных сосудов гемодинмачески незначимый показатель, не переживайте, обязательно статины и антиагреганты( розувастатин и кардиомагнил) для того чтобы бляшки не росли , плюс диета с исключением жирной пищи
Ирма, 4 декабря 2017
Клиент
Ольга, спасибо вам огромное!
Наталья Белякова, 4 декабря 2017
Педиатр
Дыхательный тренажер самоздрав попробуйте. Покупать не нужно- погуглите- " самоздрав своими руками". Делается из пластиковой бутылки. Самое основное постепенность! Помогает хорошо. Вреда- то точно не будет. Но- постепенность!!!
Евген Зорий, 4 декабря 2017
Педиатр, Терапевт, Невролог
Здравствуйте.скорее всего ничего страшного нету.просто вам надо разгрузить малое коло кровообращения.Я бы вам советовал принимать диуретики,они как уменьшать давление,так и не будет тахикардии и других симптомов(цианоза,одышки,головокружения и т.д.)и не ищите дорогие препараты,есть много наших аналогов,которые стоят дешевле и действуют также.
Здоровья Вам и всех благ.Не волнуйтесь,все будет хорошо.
Ирма, 4 декабря 2017
Клиент
Евген, а какие дикретики вы посоветовали бы с теми препаратамы, которые я принимаю?
Евген Зорий, 4 декабря 2017
Педиатр, Терапевт, Невролог
самые удобные и хорошие это калий удерживающие.Спиронолактон или вЕРОШПИРОН.
Евген Зорий, 4 декабря 2017
Педиатр, Терапевт, Невролог
тАКЖЕ ЕСТЬ И ДРУГИЕ:Альдактон,амилорид,гидрохлортиазид.,
Андрей Корчагин, 4 декабря 2017
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Когда чаще подскакивает давление по времени суток? Я так понимаю утром, когда просыпаетесь или около 19-20-00?
Ирма, 4 декабря 2017
Клиент
Андрей, вечером подскакивает давление.
Андрей Корчагин, 4 декабря 2017
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Перенесите прием Эксфоржа на обед и пока не добавляйте ничего если все равно будет подниматься тогда утром добавить ко-диован,а эксфорж также оставить в обед.
Ирма, 4 декабря 2017
Клиент
Андрей, а можно принимать ко диован и эксфорж вместе в течении дня , в них же в обоих содержится волсартан?? Как вы думаете, если с утра выпить 10 мг кардилока и альдактон 12,5 мг, в обед эксфорж 10/160, а вечером моксонидин 0,2 мг, поможет ли это стабилизировать давление? Спасибо
Андрей Корчагин, 5 декабря 2017
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Неплохая схема, можно попробовать. Все сугубо индивидуально. Нужно контролировать АД, вести дневник и там будет видно, где дальше будет требоваться коррекция. Только тогда прием Эксфоржа 10/160 лучше перенести где-то часа на 3 (15-00)
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Замена лекарств
17 августа
300.00 р.
Виктория, Петропавловск-камчатский
Синусовая тахикардия
вчера, 04:01
Анонимный пользователь
Комиссия в военкомате
вчера, 22:50
Сергей, Чита
Аритмия
сегодня, 02:44
Валерий, УФА
Пониженное артериальное давление
1 час назад
Екатерина, Дальнегорск
Высокое давление
1 марта 2015
валерий
Вопрос закрыт
Сердце?
5 марта 2015
Роман
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кардиолог, Терапевт
Новороссийск
Кардиолог, Терапевт
Москва
Кардиолог, Терапевт
Москва
Кардиолог, Терапевт
Ставрополь
Вопросы по специальностям
Дерматолог, Косметолог
Москва
Акушер, Гинеколог
Минск
Акушер, Гинеколог
Санкт-Петербург
Акушер, Гинеколог
Ижевск
Терапевт
Новороссийск