Кардиолог /

Артериальная гипертензия

Ирма, Москва
4 декабря

Здравствуйте! Меня зовут Ирма, 53 года.
Я гипертоник, болею сахарным диабетом 2 типа. 20 и 22 ноября у меня были гипертонические кризы (190/100). Постоянно принимаю препараты: утром- кардилок 5мг., альдактон 12,5 мг., эксфорж 10/160 мг;
вечером- кардилок 5мг., метморфин 1000мг., розувастатин 5мг. С утра до приема лекарств давление 150/90, в течении дня 130/85, а к вечеру давление подскакивает до 160/90, после чего я пью вечерние лекарства. Врач, кторый подбирал комплекс препаратов, посоветовал к утренним таблеткам добавить Ко-Диован 80/12,5 мг. Стоит ли это сделать?
Кардиограмма после первого криза была нормальной, после второго- нарушение кровообращения передней стенки левого желудочка. Знакомый кардиолог, сделав еще раз экг и узи сердца ,посоветовал пройти курс наружной контрпульсации( уже прошла 5 процедур), а вчера опять давление 160/95! Моксонидин под язык положила, только через 2 часа давление стало 140/80. Так может добавить ко диован или может еще какие рекомендации дадите!? Спасибо большое!

Вопрос закрыт
200.00 р.
Педиатр
Здравствуйте,ко Дилан это комбинированный препарат,все его момтовляющие вы уже пьете утром,зачем вам масло масленное. Может его пить ,вместо эксфоржа и альдактона.
Ирма, 4 декабря
Клиент
Елена, мне посоветовали пить утром просто кардилок 10 мг, а нифекард 30 мг вечером?! Как вы считаете?
Педиатр
Можно и так ,только ни один из них не содержит диуретика.
Ирма, 4 декабря
Клиент
Елена, спасибо большое! Может и альдактон тогда оставить? Не знаю, все врачи по разному говорят)
Педиатр
Кардиолог препарат хороший,как раз при недостатке кислорода сердечной стенки. Можете пить его +ко диован а вечером,нифекард.
Ирма, 4 декабря
Клиент
Елена, а ко диован утром и вечером нифекард это нормально, ничего страшного?
Ирма, 4 декабря
Клиент
Елена, аа диуретик то есть не нужен? Извините, что так много спрашиваю) спасибо
Педиатр
В ко диован есть диуретик
Ольга Шевчук, 4 декабря
Кардиолог
Уважаемая Ирма! Как давно вы принимаете эксфорж? В составе эксфоржа и диована основное действующее вещество Валсартан-это сартан 2 поколения, достаточно слабый по эффекту. Учитывая кризовое течение вашей гипертензии целесообразно перейти на другой базовый препарат (вместо эксфоржа), например из класса сартанов намного эффективнее будет Аттенто 40/10 (в составе олмесартан) Также непонятна доза Альдактона, на мой взгляд очень мала.
Какой пульс у Вас держится в течении суток?
Ирма, 4 декабря
Клиент
Ольга, пульс 76-77
Ольга Шевчук, 4 декабря
Кардиолог
Это на фоне приеме кардилока? До этого беспокоила тахикардия? Почему перешли на 2-х кратный прием данного препарата?
Ирма, 4 декабря
Клиент
Ольга, потому что когда пила только утром 5 мг, пульс вечером доходил до 90 и выше!
Ольга Шевчук, 4 декабря
Кардиолог
По поводу кардиограммы. Ишемические изменения могут быть обусловлены и кризами АД, но это может быть и истинная ишемия миокарда. Желательно дообследование в обьеме Велоэргометрии или ХМЭКГ. Вас не беспокоят давящие боли за грудиной, одышка?
Ольга Шевчук, 4 декабря
Кардиолог
с Щитовидной железой проблем нет? Гормоны сдавали когда-нибудь?
Ирма, 4 декабря
Клиент
Ольга, боли за грудиной и одышка не беспокоит, гормоны и щиьовидка в порядке!
Ирма, 4 декабря
Клиент
Ольга, а наружная контрпульсация может помочь и можно ли ее проводить по таким кардиограммам? Спасибо
Ольга Шевчук, 4 декабря
Кардиолог
Касательно гипертонии схема лечения на мой взгляд должна быть такой:
Утром: Кардилок 5 мг (либо Конкор 5 мг)
Обед: Альдактон (Верошпирон) 25 мг
Вечер: Аттенто 40/10 мг , кардилок 5 мг.
Розувастатин 5 мг на ночь.
Ольга Шевчук, 4 декабря
Кардиолог
В Вашем случае вы просыпаетесь уже с гипертонией, поэтому целесообразен прием базового препарата именно на вечер
Ольга Шевчук, 4 декабря
Кардиолог
Насчет контрпульсации, это метод лечения ишемической болезни сердца, все таки вам ставят данный диагноз? Тогда в схеме леения обязательно должен быть антиагрегантный препарат-например кардиомагнил 75 мг 1 таблетка 1 раз в день после еды.
Ирма, 4 декабря
Клиент
Ольга, как таковой диагноз ишемия не сказали, но сказали , что есть изменения в кардиограмме и назначили курс контрпульсации и рекомендовали кардиомагнил 75 мг, а альдактон я пила 25 мг но потом уменьшила до 12,5 мг из за высокого показателя калия в крови
Ольга Шевчук, 4 декабря
Кардиолог
При сахарном диабете снижена чувствительность нервных окончаний, поэтому зачастую у пациентов с сахарным диабетом возникает Безболевая ишемия миокарда. Для опровержения или подтверждения диагноза ишемии рекомендую все таки пройти ХМЭКГ.
Ольга Шевчук, 4 декабря
Кардиолог
Понятно, контрпульсация не противопоказана. Но настоятельно рекомендую Велоэргометрию или ХМЭКГ для полной картины в отношении ИБС.
Ирма, 4 декабря
Клиент
Ольга, спасибо большое! Странно, что мне холтер сразу не назначили..
Ирма, 4 декабря
Клиент
Ольга, вы знаете у меня еще в сонных артериях атеросклеротические бляшки гипер эхогенные с кальцинизом 26%.. может из за этого?? Столько всего, что с ума сойдешь!
Терапевт
Добрый вечер. Вам для начала необхолимо сделать см ад и хмэкг. И с результатами на прием к кардиологу. Чтобы вам оттитровали дозу препаратов. Считаю что необхолимо немного повысить дозу препаратов, и все нормализуется.
Роман Лапин, 4 декабря
Хирург
Здравствуйте. Какой эмоциональный фон у вас в жизни? По вашим данным вы либо нападаете на кого—то , либо бежите— но при этом в физическом плане ничего этого не далаете? Отсюда и избыточные ресурсы активности в вас— установленная мозгом программа: повышенное давление, пульс, сахар крови , бессонница и тд.
Ольга Шевчук, 4 декабря
Кардиолог
26 % процентов для сонных сосудов гемодинмачески незначимый показатель, не переживайте, обязательно статины и антиагреганты( розувастатин и кардиомагнил) для того чтобы бляшки не росли , плюс диета с исключением жирной пищи
Ирма, 4 декабря
Клиент
Ольга, спасибо вам огромное!
Педиатр
Дыхательный тренажер самоздрав попробуйте. Покупать не нужно- погуглите- " самоздрав своими руками". Делается из пластиковой бутылки. Самое основное постепенность! Помогает хорошо. Вреда- то точно не будет. Но- постепенность!!!
Евген Зорий, 4 декабря
Терапевт, Педиатр
Здравствуйте.скорее всего ничего страшного нету.просто вам надо разгрузить малое коло кровообращения.Я бы вам советовал принимать диуретики,они как уменьшать давление,так и не будет тахикардии и других симптомов(цианоза,одышки,головокружения и т.д.)и не ищите дорогие препараты,есть много наших аналогов,которые стоят дешевле и действуют также.
Здоровья Вам и всех благ.Не волнуйтесь,все будет хорошо.
Ирма, 4 декабря
Клиент
Евген, а какие дикретики вы посоветовали бы с теми препаратамы, которые я принимаю?
Евген Зорий, 4 декабря
Терапевт, Педиатр
самые удобные и хорошие это калий удерживающие.Спиронолактон или вЕРОШПИРОН.
Евген Зорий, 4 декабря
Терапевт, Педиатр
тАКЖЕ ЕСТЬ И ДРУГИЕ:Альдактон,амилорид,гидрохлортиазид.,
Терапевт, Кардиолог, Невролог
Когда чаще подскакивает давление по времени суток? Я так понимаю утром, когда просыпаетесь или около 19-20-00?
Ирма, 4 декабря
Клиент
Андрей, вечером подскакивает давление.
Терапевт, Кардиолог, Невролог
Перенесите прием Эксфоржа на обед и пока не добавляйте ничего если все равно будет подниматься тогда утром добавить ко-диован,а эксфорж также оставить в обед.
Ирма, 4 декабря
Клиент
Андрей, а можно принимать ко диован и эксфорж вместе в течении дня , в них же в обоих содержится волсартан?? Как вы думаете, если с утра выпить 10 мг кардилока и альдактон 12,5 мг, в обед эксфорж 10/160, а вечером моксонидин 0,2 мг, поможет ли это стабилизировать давление? Спасибо
Терапевт, Кардиолог, Невролог
Неплохая схема, можно попробовать. Все сугубо индивидуально. Нужно контролировать АД, вести дневник и там будет видно, где дальше будет требоваться коррекция. Только тогда прием Эксфоржа 10/160 лучше перенести где-то часа на 3 (15-00)
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Почему скачет давление
27 ноября
200.00 р.
Денис, Москва
Вопрос закрыт
Лечение не дает положительные результаты.
15 октября
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Открытый артериальный проток
8 октября
Елена, Петрозаводск
Вопрос закрыт
Сводят руки,ноги и мерзнут
18 сентября
Ольга
Вопрос закрыт
Тахикардия, нехватка дыхания
22 июня
Виктория, Благовещенск
Вопрос закрыт
Терапия
12 мая
Любовь, Ростовская область
Вопрос закрыт
Не можете найти ответ
на свой вопрос?
Терапевт, Кардиолог
Ставрополь
Терапевт, Кардиолог
Москва
Терапевт, Кардиолог
Саратов
Кардиолог
Новосибирск
Ветеринар
Алатырь
Гинеколог, Беременность
Москва
Эндокринолог
Ростов-на-Дону
Гомеопат, Педиатр
Москва
Маммолог, Онколог
Нижний Новгород