Что вас беспокоит?
Планирование беременности в 40 лет
Первые роды - в 38 лет ( забеременела сразу, просто поздний брак) Сейчас мне 40, планирую второго! В 38,5 сделала узи- была дермоидная киста, фолликулометрря - по 5 фолликулов в каждом яичнике! В 39, 5 лет повторное узи показало опять дермоидную и кисту и такое кол-во фолликулов! В 40 лет сделала третье узи - резкое уменьшение фолликулов - по одному в каждом, дермоидная киста - исчезла но на другом яичнике появилась новая - аденомиоза! Вопрос - как могла рассосаться дермоидная киста , если она не рассасывается, значит узи дважды неправильно диагностировали и это была не дермоидная!? Второй вопрос- почему так резко уменьшились фолликулы буквально за полгода? И третий вопрос- смогу ли забеременеть с новой кистой - аденомиомой и с минимальным количеством фолликулов? Могут ли они увеличится без стимуляции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, дермоидная киста не может никуда деться, возможно в этот раз вместо дермоидной указали эндометриоидную. Пока есть овуляция есть - беременность возможна ! Вы амг не сдавали, месячные регулярные?
Любовь, месячные стабильные, но стали очень скудные, антимюллеров гормон был три, но это год назад! Я так понимаю, что по одному фолликулу - шансов у меня очень мало?
Любовь, в первые два раза была на левом яичнике, сейчас на правом, поэтому это точно разные образования
3 - отличный результат, сейчас он будет меньше, но критического снижения быть не должно. Пока есть овуляция - будет и беременность, а АМГ говорит примерно сколько лет будет стабильная овуляция, не более того. Чем ниже АМГ, тем меньше шансов на овуляции и удачное оплодотворение. В Вашем возрасте уже много поломок в яйцеклеткам, потому больший риск прерывания, это основной вектор, который имеет важное дополнительное влияние . Киста была и есть одна и также, только ее характер точно неизвестен. Дермоидные кисты впринципе подлежать удалению, для уточнения можно сделать мрт, но операции точно истощат овариальный резерв.
Любовь, вот и я очень боюсь этих поломок с яйцеклетками и прерывания беременности! Понимаю что после 40 здоровых яйцеклеток очень мало! Что можно сделать чтобы максимально исключить риски ?
К сожалению, ничего, необходимо активно планировать беременность. Никто этого заранее предугадать не может, мы всегда говорим только о рисках.
Любовь, вы пишите что операция истощит овариальный резерв! Я так понимаю что не стоит делать даже лапароскопию? Я думала это легкая операция! А если мрт подтвердит дермоидную кисту- можно ли с такой беременеть? Или с аденомиомой?
Лапароскопия -это только доступ( т.е. не режут живот, а делают проколы), он на саму операцию не влияет, нельзя кисту удалить без яичниковой ткани совсем, она все равно уходит. С любой кистой можно выносить ребёночка, если это эндомтериоз , то и показаний к ее удалению нет, она допустимых размеров, бессимптомная. Если это все же дермоидная, то тут сложнее, но если Вы с ней жили так долго, то отложить операцию на послеродовый период можно обсудить.
Любовь, я поняла, спасибо за ответ!
Здравствуйте, Лиана.
1. Дермоидная киста рассосаться никуда не могла, вероятнее всего была ошибка диагностики.
Вы не делали МРТ органов малого таза?
2. После 35 идет первый пик снижения овариального резерва, после 40 второй резкий пик снижения овариального резерва. Это действительно так. Скажите, Вы сдавали АМГ?
3. Забеременеть конечно можете, увеличиться без стимуляции они уже не увеличатся, но расти и овулировать могут.
У Вас менструальный цикл регулярный? Вы уже пытались забеременеть?
Адэль, пока не пыталась беременеть! Вы считаете нужно сделать мрт? Оно покажет точную картину с кистой? Или мрт тоже может ошибиться ?
Лиана, зависит от того, что сейчас описывает протокол УЗИ. Можете приложить два последних протокола, чтобы посмотреть динамику? В отношении дермоидной/эндометриоидной кисты - да, МРТ будет гораздо информативнее
В любом случае, проходя обследование, гормоны - времени терять не нужно если цель беременность - нужно начинать активное планирование. Время в данном случае - самый главный ресурс
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Активного солнца нет, нам просто неоткуда взять этот витамин.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
Адэль, с витаминами - все отлично! На протяжении года все пила! Вы пишите исключить стрессы- я так понимаю кортизол является самым опасным врагом для женских гормонов? Что можно ещё предпринять чтобы оплодотворились именно здоровые яйцеклетки и не было прерывания? Нужно ли пить дюфастон?
Отлично, Лиана, Вы молодец.
При стрессе повышается не только кортизол, но и много других гормонов, в том числе пролактин, который при повышении своего уровня блокирует овуляцию.
Если бы мы могли избирательно действовать на яйцеклетки в организме женщины- это было бы шикарно, но у нас такой возможности к сожалению нет, поэтому рекомендаций выше достаточно.
Дюфастон пить не нужно, он не улучшает вероятность и исходы беременности, тем более это гормон, который без показаний применять не нужно.
Адэль, спасибо)
Принятый ответ
Пожалуйста!
Если будут вопросы - обращайтесь, всегда рада помочь.
Любая операция на придатках истощает овариальный резерв и если Вы планируете беременность - то делать этого не стоит.
Беременет можно и с дермоидной кистой, и эндометриоидной кистой.
АМГ можно сдавать в любой день цикла.
Стимуляция нужно независимо от уровня АМГ если нет своих овуляций. Бывать синдром поликистозных яичников, когда АМГ 10-15, и беременность не наступает - в таких случаях нужна стимуляция.
Для проверки функции щитовидной железы сдать ТТГ (он один единственный) и Т4 свободный.
Половые гормоны при регулярном цикле сдавать не нужно
Здравствуйте, Лиана! Вы правы, если киста рассосалась значит это был не дермоид. 100% о природе кисты можно сказать лишь после операции при гистологическом исследовании, по УЗИ только косвенные признаки, точно так же как сейчас нельзя утверждать что киста Эндометриоидная. Сейчас в первую очередь нужно сдать кровь на АМГ в любой день цикла утром натощак, по результатам думать дальше. Половая жизнь уже без контрацепции?
Ольга, я думала что амг нужно сдавать на 3-7 день цикла! При каком его значении - нужна стимуляция? Может ещё какие нибудь анализы нужно сдать? Прогестерон например!
Амг сдается в любой день цикла, количество фолликулов от дня цикла не меняется. Также в любой день цикла сдать кровь на ТТГ и Ферритин, посмотреть функцию щитовидной железы и возможный дефицит железа. Прогестерон особого смысла сдавать нет, если есть овуляция он будет в норме. От уровня АМГ стимуляция на назначается, стимуляция назначается если самостоятельно не созревает доминантный фолликул. Какой у Вас сейчас день цикла?
Ольга, сейчас у меня 10 день цикла! Ферритин - отличный! Какой именно Тин нужно сдать? Свободный или общий?
Сделайте завтра/послезавтра фолликулометрию, посмотреть есть ли своя овуляция. АМГ утром натощак, по результатам делать выводы. Не поняла вопроса, общий или свободный Вы про тестостерон?
Ольга, вы написали сдать ттг! Какой именно ужно сдать?
ТТГ это гормон щитовидной железы, тиреотропный гормон, он не бывает общий или свободный.
Ольга, поняла, сдам ттг! Вы пишите что стимуляция нужна если не созревает доминантный фолликул , как я поняла - если узи его определило на правом яичнике значит он созрел? Левый , как я поняла из за кисты - хромает!))
Принятый ответ
На УЗИ доминантный фолликул под вопросом, то есть он созревает, но он может атрезироваться, перестать расти, уйти в кисту, для этого и нужна фолликулометрия, чтобы быть уверенным что овуляция есть, или, наоборот, знать что самостоятельная овуляция не происходит
Здравствуйте. Дермоидные кисты не рассасываются самостоятельно, так как в них не жидкостное содержимое. Возможно ошибочный диагноз был. Прикрепите пожалуйста последнее УЗИ со снимками.
Мария, узи прикрепила, без снимков к сожалению!
Ну судя по всему изначально была эндометриоидная киста. В принципе она не помешает наступлению беременности. Проверьте гормональный фон, пройдите общее обследование гинеколога, терапевта, стоматолога. Если есть какие-то проблемы, то пролечите до беременности и приступайте к планированию.
Мария, я поняла, в гормональный фон что именно входит? Какие гормоны сдать в моем случае?
Здравствуйте. Чтобы узнать овариальный резерв, сдайте кровь на АМГ. Беременность наступает с значением больше 1.
На ятчнике эндометриоидные кисты. Аденомиоз-это частное проявление эндометриоза матки. Тут надо смотреть УЗИ, какого размера киста.
Дермоидная киста врядли была у Вас. Только если все 38 лет не делали УЗИ, а тут сюрприз.
Дарья, сейчас загружу все три узи за два года! Киста сейчас до 3 см, я так понимаю она создаст дополнительные сложности при беременности?
Думаю, это одна и та же киста, скорее эндометриоидная. Просто раньше диагноз под вопросом был.
Киста небольшая, трудностей не создаст. Но если вдруг пойдете на ЭКО, то ее нужно будет удалить
Дарья, это что %другая киста, т к она на другом яичнике! Фото узи загрузила!
Я даже пересмотрела. У Вас кисты во всех УЗИ описываются на левом яичнике.
Дарья, ой извините, да, вы правы, я перепутала, думала последняя киста уже на правом яичнике! Скорее всего две предыдущих узи неправильно диагностировали!
Там дермоидная киста под вопросом была. А описание-содержимое с взвесью. Это вполне и могла быть эндометриоидная киста. Она как раз может вырасти в любом возрасте. А дермоидная закладывается с рождения.
Злпавсивуйте!
Рассосаться дермоидная китсв конечно же, не могла
УЗи- очень оператороозависимый метод
Поскольку у Вас серьезные планы- сделайте ИРТ органов малино таза с контрастом
Что касается фолликулов и наступления беременности, нужно сдать амг хотя бы. Но количество фолликулов это не катастрофа, даже один фолликул может овулировать. Так что в вашем случае беременность возможна при наличии овуляции
Мария, портулаком показателе амг можно успеть забеременеть ?
Здравствуйте. Забеременеть ещё сможете. Сделайте мрт малого таза для уточнения вида кисты, так же сдайте амг, вит Д. Нужно начинать планировать беременность
Асиет, все пишут что нужно сдать амг! Я так понимаю что если он меньше 1 - то нужна уже стимуляция?
Если меньше то вам нужно к репродуктологу. Там вам уже все распишут и объяснят как дальше поступать. Пока ещё есть время забеременеть, не упустите его
Асиет, поняла спасибо
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20172 ответа
- 9 Ноября 20172 ответа