Планирование беременности в 40 лет — вопрос №476804

Question

Планирование беременности в 40 лет — вопрос №476804

Елена, Санкт-Петербург

4482 просмотра

14 апреля 2021

Первые роды - в 38 лет ( забеременела сразу, просто поздний брак) Сейчас мне 40, планирую второго! В 38,5 сделала узи- была дермоидная киста, фолликулометрря - по 5 фолликулов в каждом яичнике! В 39, 5 лет повторное узи показало опять дермоидную и кисту и такое кол-во фолликулов! В 40 лет сделала третье узи - резкое уменьшение фолликулов - по одному в каждом, дермоидная киста - исчезла но на другом яичнике появилась новая - аденомиоза! Вопрос - как могла рассосаться дермоидная киста , если она не рассасывается, значит узи дважды неправильно диагностировали и это была не дермоидная!? Второй вопрос- почему так резко уменьшились фолликулы буквально за полгода? И третий вопрос- смогу ли забеременеть с новой кистой - аденомиомой и с минимальным количеством фолликулов? Могут ли они увеличится без стимуляции?

Вопрос закрыт

беременность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, дермоидная киста не может никуда деться, возможно в этот раз вместо дермоидной указали эндометриоидную. Пока есть овуляция есть - беременность возможна ! Вы амг не сдавали, месячные регулярные?

Пожаловаться

Елена, 14 апреля 2021

Клиент

Любовь, месячные стабильные, но стали очень скудные, антимюллеров гормон был три, но это год назад! Я так понимаю, что по одному фолликулу - шансов у меня очень мало?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 14 апреля 2021

Клиент

Любовь, в первые два раза была на левом яичнике, сейчас на правом, поэтому это точно разные образования

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

3 - отличный результат, сейчас он будет меньше, но критического снижения быть не должно. Пока есть овуляция - будет и беременность, а АМГ говорит примерно сколько лет будет стабильная овуляция, не более того. Чем ниже АМГ, тем меньше шансов на овуляции и удачное оплодотворение. В Вашем возрасте уже много поломок в яйцеклеткам, потому больший риск прерывания, это основной вектор, который имеет важное дополнительное влияние . Киста была и есть одна и также, только ее характер точно неизвестен. Дермоидные кисты впринципе подлежать удалению, для уточнения можно сделать мрт, но операции точно истощат овариальный резерв.

Пожаловаться

Елена, 14 апреля 2021

Клиент

Любовь, вот и я очень боюсь этих поломок с яйцеклетками и прерывания беременности! Понимаю что после 40 здоровых яйцеклеток очень мало! Что можно сделать чтобы максимально исключить риски ?

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

К сожалению, ничего, необходимо активно планировать беременность. Никто этого заранее предугадать не может, мы всегда говорим только о рисках.

Пожаловаться

Елена, 15 апреля 2021

Клиент

Любовь, вы пишите что операция истощит овариальный резерв! Я так понимаю что не стоит делать даже лапароскопию? Я думала это легкая операция! А если мрт подтвердит дермоидную кисту- можно ли с такой беременеть? Или с аденомиомой?

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 15 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Лапароскопия -это только доступ( т.е. не режут живот, а делают проколы), он на саму операцию не влияет, нельзя кисту удалить без яичниковой ткани совсем, она все равно уходит. С любой кистой можно выносить ребёночка, если это эндомтериоз , то и показаний к ее удалению нет, она допустимых размеров, бессимптомная. Если это все же дермоидная, то тут сложнее, но если Вы с ней жили так долго, то отложить операцию на послеродовый период можно обсудить.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 15 апреля 2021

Клиент

Любовь, я поняла, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Лиана.
1. Дермоидная киста рассосаться никуда не могла, вероятнее всего была ошибка диагностики.
Вы не делали МРТ органов малого таза?
2. После 35 идет первый пик снижения овариального резерва, после 40 второй резкий пик снижения овариального резерва. Это действительно так. Скажите, Вы сдавали АМГ?
3. Забеременеть конечно можете, увеличиться без стимуляции они уже не увеличатся, но расти и овулировать могут.
У Вас менструальный цикл регулярный? Вы уже пытались забеременеть?

Пожаловаться

Елена, 14 апреля 2021

Клиент

Адэль, пока не пыталась беременеть! Вы считаете нужно сделать мрт? Оно покажет точную картину с кистой? Или мрт тоже может ошибиться ?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Лиана, зависит от того, что сейчас описывает протокол УЗИ. Можете приложить два последних протокола, чтобы посмотреть динамику? В отношении дермоидной/эндометриоидной кисты - да, МРТ будет гораздо информативнее

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В любом случае, проходя обследование, гормоны - времени терять не нужно если цель беременность - нужно начинать активное планирование. Время в данном случае - самый главный ресурс
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Активного солнца нет, нам просто неоткуда взять этот витамин.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.

Пожаловаться

Елена, 14 апреля 2021

Клиент

Адэль, с витаминами - все отлично! На протяжении года все пила! Вы пишите исключить стрессы- я так понимаю кортизол является самым опасным врагом для женских гормонов? Что можно ещё предпринять чтобы оплодотворились именно здоровые яйцеклетки и не было прерывания? Нужно ли пить дюфастон?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Отлично, Лиана, Вы молодец.
При стрессе повышается не только кортизол, но и много других гормонов, в том числе пролактин, который при повышении своего уровня блокирует овуляцию.
Если бы мы могли избирательно действовать на яйцеклетки в организме женщины- это было бы шикарно, но у нас такой возможности к сожалению нет, поэтому рекомендаций выше достаточно.
Дюфастон пить не нужно, он не улучшает вероятность и исходы беременности, тем более это гормон, который без показаний применять не нужно.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 15 апреля 2021

Клиент

Адэль, спасибо)

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Лиана! Вы правы, если киста рассосалась значит это был не дермоид. 100% о природе кисты можно сказать лишь после операции при гистологическом исследовании, по УЗИ только косвенные признаки, точно так же как сейчас нельзя утверждать что киста Эндометриоидная. Сейчас в первую очередь нужно сдать кровь на АМГ в любой день цикла утром натощак, по результатам думать дальше. Половая жизнь уже без контрацепции?

Пожаловаться

Елена, 14 апреля 2021

Клиент

Ольга, я думала что амг нужно сдавать на 3-7 день цикла! При каком его значении - нужна стимуляция? Может ещё какие нибудь анализы нужно сдать? Прогестерон например!

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Амг сдается в любой день цикла, количество фолликулов от дня цикла не меняется. Также в любой день цикла сдать кровь на ТТГ и Ферритин, посмотреть функцию щитовидной железы и возможный дефицит железа. Прогестерон особого смысла сдавать нет, если есть овуляция он будет в норме. От уровня АМГ стимуляция на назначается, стимуляция назначается если самостоятельно не созревает доминантный фолликул. Какой у Вас сейчас день цикла?

Пожаловаться

Елена, 14 апреля 2021

Клиент

Ольга, сейчас у меня 10 день цикла! Ферритин - отличный! Какой именно Тин нужно сдать? Свободный или общий?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Сделайте завтра/послезавтра фолликулометрию, посмотреть есть ли своя овуляция. АМГ утром натощак, по результатам делать выводы. Не поняла вопроса, общий или свободный Вы про тестостерон?

Пожаловаться

Елена, 14 апреля 2021

Клиент

Ольга, вы написали сдать ттг! Какой именно ужно сдать?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

ТТГ это гормон щитовидной железы, тиреотропный гормон, он не бывает общий или свободный.

Пожаловаться

Елена, 15 апреля 2021

Клиент

Ольга, поняла, сдам ттг! Вы пишите что стимуляция нужна если не созревает доминантный фолликул , как я поняла - если узи его определило на правом яичнике значит он созрел? Левый , как я поняла из за кисты - хромает!))

Пожаловаться

Чернисская Мария Викторовна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Дермоидные кисты не рассасываются самостоятельно, так как в них не жидкостное содержимое. Возможно ошибочный диагноз был. Прикрепите пожалуйста последнее УЗИ со снимками.

Пожаловаться

Елена, 14 апреля 2021

Клиент

Мария, узи прикрепила, без снимков к сожалению!

- 1

Пожаловаться

Чернисская Мария Викторовна, 15 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Ну судя по всему изначально была эндометриоидная киста. В принципе она не помешает наступлению беременности. Проверьте гормональный фон, пройдите общее обследование гинеколога, терапевта, стоматолога. Если есть какие-то проблемы, то пролечите до беременности и приступайте к планированию.

Пожаловаться

Елена, 15 апреля 2021

Клиент

Мария, я поняла, в гормональный фон что именно входит? Какие гормоны сдать в моем случае?

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 14 апреля 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Чтобы узнать овариальный резерв, сдайте кровь на АМГ. Беременность наступает с значением больше 1.
На ятчнике эндометриоидные кисты. Аденомиоз-это частное проявление эндометриоза матки. Тут надо смотреть УЗИ, какого размера киста.
Дермоидная киста врядли была у Вас. Только если все 38 лет не делали УЗИ, а тут сюрприз.

Пожаловаться

Елена, 14 апреля 2021

Клиент

Дарья, сейчас загружу все три узи за два года! Киста сейчас до 3 см, я так понимаю она создаст дополнительные сложности при беременности?

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 14 апреля 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Думаю, это одна и та же киста, скорее эндометриоидная. Просто раньше диагноз под вопросом был.
Киста небольшая, трудностей не создаст. Но если вдруг пойдете на ЭКО, то ее нужно будет удалить

Пожаловаться

Елена, 14 апреля 2021

Клиент

Дарья, это что %другая киста, т к она на другом яичнике! Фото узи загрузила!

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 14 апреля 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Я даже пересмотрела. У Вас кисты во всех УЗИ описываются на левом яичнике.

Пожаловаться

Елена, 15 апреля 2021

Клиент

Дарья, ой извините, да, вы правы, я перепутала, думала последняя киста уже на правом яичнике! Скорее всего две предыдущих узи неправильно диагностировали!

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 15 апреля 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Там дермоидная киста под вопросом была. А описание-содержимое с взвесью. Это вполне и могла быть эндометриоидная киста. Она как раз может вырасти в любом возрасте. А дермоидная закладывается с рождения.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 14 апреля 2021

Врач УЗД, Хирург

Злпавсивуйте!
Рассосаться дермоидная китсв конечно же, не могла
УЗи- очень оператороозависимый метод
Поскольку у Вас серьезные планы- сделайте ИРТ органов малино таза с контрастом

Пожаловаться

Чернисская Мария Викторовна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Что касается фолликулов и наступления беременности, нужно сдать амг хотя бы. Но количество фолликулов это не катастрофа, даже один фолликул может овулировать. Так что в вашем случае беременность возможна при наличии овуляции

Пожаловаться

Елена, 14 апреля 2021

Клиент

Мария, портулаком показателе амг можно успеть забеременеть ?

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Забеременеть ещё сможете. Сделайте мрт малого таза для уточнения вида кисты, так же сдайте амг, вит Д. Нужно начинать планировать беременность

Пожаловаться

Елена, 14 апреля 2021

Клиент

Асиет, все пишут что нужно сдать амг! Я так понимаю что если он меньше 1 - то нужна уже стимуляция?

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Если меньше то вам нужно к репродуктологу. Там вам уже все распишут и объяснят как дальше поступать. Пока ещё есть время забеременеть, не упустите его

+ 1

Пожаловаться

Елена, 15 апреля 2021

Клиент

Асиет, поняла спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблема с зачатием и вынашиванием

8 ответов

3 декабря 2019

Сергей, Киев

Вопрос закрыт

Коагулограмма при беременности

1 ответ

10 сентября 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Solgar kelp

1 ответ

13 мая 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Первый скрининг, срок 14 дней 3

5 ответов

21 марта 2024

Диана

Вопрос закрыт

Какие сдать анализы перед походом к врачу.

5 ответов

29 апреля 2024

Катерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 15 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-15T03:57:04+03:00

Пожалуйста!
Если будут вопросы - обращайтесь, всегда рада помочь.
Любая операция на придатках истощает овариальный резерв и если Вы планируете беременность - то делать этого не стоит.
Беременет можно и с дермоидной кистой, и эндометриоидной кистой.
АМГ можно сдавать в любой день цикла.
Стимуляция нужно независимо от уровня АМГ если нет своих овуляций. Бывать синдром поликистозных яичников, когда АМГ 10-15, и беременность не наступает - в таких случаях нужна стимуляция.
Для проверки функции щитовидной железы сдать ТТГ (он один единственный) и Т4 свободный.
Половые гормоны при регулярном цикле сдавать не нужно

Зорина Ольга Михайловна, 15 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-15T04:45:43+03:00

На УЗИ доминантный фолликул под вопросом, то есть он созревает, но он может атрезироваться, перестать расти, уйти в кисту, для этого и нужна фолликулометрия, чтобы быть уверенным что овуляция есть, или, наоборот, знать что самостоятельная овуляция не происходит