Нейрохирург /

Нужен совет по грыже диска L5/S1 с тенденцией к секвестрации

Дина, Пенза
7 декабря

Здравствуйте! Очень нужен профессиональный совет! Сын наших друзей, 30-летний парень, спортсмен, пожарный по профессии, стал жаловаться на боли в спине. После МРТ в пояснично-крестцовом отделе выявлена задняя левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 размером до 1,1 см с признаками перегрыжевого фиброза и с тенденцией к секвестрации. На консультации нейрохирург предложил операцию как единственный способ лечения. Но тут "сердобольные" люди посоветовали какого-то невропатолга, которая "всех ставит на ноги". Этот доктор посмотрела парня, сказала, что операция не нужна, она его и так вылечит. В инертнете про нее противоречивые сведения, кому-то помогла, кто-то ее шарлатанкой называет. Главное, наши друзья и их сын ей хотят поверить, отказаться от операции. А я боюсь, что она навредит, искалечит парня.

Вопрос закрыт
300.00 р.
Гинеколог
ЗДравствуйте!

Необходимо понимать, что и операция не даст серьёзных улучшений, вернее может и даст , но ненадолго, так как деструктивные изменения уже начались. По ВОЗ операцию следует проводить только тогда когда есть нарушение функций нижележащих органов, если нет, то да, согласна что ЛФК и физиотерапия могут облегчить состояние и немного отсрочить заболевание.

Здоровья вам и вашим друзьям!
Дина, 7 декабря
Клиент
Маргарита, боли у парня очень сильные. Он уже пару раз терял сознание в поликлиннике. Невропатолог сделала ему блокаду, болевой синдром сняла, но что дальше? Как грыжа с тенденцией к секвестрации исчезнет? У меня этой весной сестру в Москве срочно оперировали подобную проблему, еле успели, могло парализовать.
Педиатр
Добрый день. Искалечит вряд- ли. Если доктор лечит массажем, то ухудшить состояние может, конечно. Но остается вариант- операция. А грамотный кинезиотерапевт- мануальщик может и на место поставить позвонок.
Дина, 7 декабря
Клиент
Александр, то есть можно быть уверенным что тенденция к секвестрации в саму секвестрацию не перейдет?
Гинеколог
Ни один врач вам не даст гарантии, но провести операцию всегда успеется, на сегодняшний день абсолютных показаний к ней нет и к полному выздоровлению она не приводит. А уменьшение болей реально получить и при физиопроцедурах.
Педиатр
Секвестрация это последствия осевых нагрузок на пораженный позвонок. Чтобы не выдавило диск в спинномозговой канал поднимать тяжести и перенапрягаться категорически нельзя. Невролог Ваш секвестрации способствовать не может- так сдавить позвонки руками нельзя.
Терапевт, Кардиолог, Невролог
Учитывая то, что грыжа уже застарелая ("несвежая") костоправы и мануалисты тут уже вряд ли помогут. Могут только навредить и парень может вообще перестать ходить и мочиться под себя может. Одной моей знакомой такой костоправ помог до спинального инсульта та до сих пор по врачам бегает уже года 4... Пусть полечится консервативно у неврологов, в случае частых рецидивов тогда пусть оперируется!
Дина, 7 декабря
Клиент
Андрей, то есть Вы рекомендуете найти хорошего специалиста-невролога и не спешить с операцией?
Терапевт
Костоправы зачастую иногда помогают в этом спорить не буду, но не всегда. Тем более они никогда не смотрят снимки где именно находиться процесс поэтому могут сдвиеут что нибудь не так и потом будет еще хуже , тем более процесс у вас не свежий. И не дай бог заработать после них каких либо осложнений. Попробуйте физиолечение лекарст терапию. И посоветуйтесь в каких либо других клиниках по поводу операции.
Терапевт, Кардиолог, Невролог
Именно так.
Терапевт, Кардиолог, Невролог
Занятия в плавательном бассейне+консервативное лечение у невролога.
Хирург
Здравствуйте!
Есть ли возможность поподробнее рассказать о жалобах, что беспокоит (в течение какого времени, после чего началось)? Боли в пояснице распространяются (иррадиируют) в ногу, по какой поверхности, есть ли нарушение чувствительности (онемение)? Сохранена ли полностью двигательная активность? Нет ли нарушений движения в нижних конечностях? Медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1 характеризуется смещением диска в область межпозвоночного канала. При этом она может размещаться как в стороне от срединной линии позвонка, так и по центру. Смещение диска в левую сторону способно спровоцировать нарушение подвижности тела и чувствительности органов в этой части тела (вследствие жизне угрожающих нарушений: спинальный инсульт и др.). Операция при пояснично-крестцовых грыжах весьма травматичное вмешательство, которое требует долгой реабилитации. Вследствие этого, список показаний к операции весьма ограничен: одним из показаний к оперативному лечению является размер грыжевого выпячивания превышающий 0,6 см (при неэффективности продолжительного и упорного консервативного лечения, в течение 2–3 месяцев). По данным МРТ в пояснично-крестцовом отделе позвоночника выявлена задняя левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 размером до 1,1 см с признаками перегрыжевого фиброза и с тенденцией к секвестрации. Рекомендую Вам начать лечение с методов терапевтического лечения. Щадящая консервативная терапия представляет собой целый комплекс мероприятий, позволяющих не только обезболить и снять воспалительный процесс, но и восстановить поврежденные участки костной и хрящевой тканей. Лечение включает в себя: прием обезболивающих препаратов. Основными из них являются лекарства на основе ибупрофена и кетопрофена; употребление средств противовоспалительной нестероидной группы. Чаще всего это Мовалис и Диклофенак; применение миорелаксантов в виде Мидокалма или Спазмалгона; использование хондропротекторов. К наиболее популярным препаратам этой группы относятся лекарственные средства Хондроксид и Дона. В ходе лечения больному обязательно назначаются витамины группы В. Они обеспечивают улучшение обменных процессов, а также способствуют восстановлению поврежденных тканей, включая нервные окончания. Также больному могут понадобиться антидепрессанты, поскольку длительные интенсивные боли при парамедианной грыже диска L5/S1 нередко приводят к бессоннице и раздраженности. Обязательным этапом терапии парамедианной грыжи диска L5/S1 является посещение кабинетов лечебного массажа и физкультуры. Точечный массаж, электрофорез, магнитотерапия и гимнастика, способны не только улучшить состояние мышц. Эти процедуры способствуют эффективному расслаблению тканей, снятию воспаления и болей, а также достаточно быстро восстанавливают нормальную подвижность тела. Оперативное решение проблемы выполняется лишь при отсутствии положительного эффекта от лечения консервативным путем. Достаточно часто лечение парамедианной грыжи диска L5/S1 проводится именно хирургическим путем, ввиду того, что пациенты длительное время не обращаются к врачу, а также занимаются самолечением. В результате патология сопровождается необратимыми деструктивными процессами. В данной ситуации целесообразно комбинировать лечение (терапевтические методы, физиотерапия, оперативное лечение - при неэффективности). При задней левосторонней медиально-парамедиальной грыже диска L5/S1 выполняется оперативное лечение - удаление грыжи диска. В настоящее время доступно проведение операции малоинвазивным эндоскопическим методом, имеющим высокие показатели выздоровления, низкую вероятность развития осложнений. С уважением, врач-хирург Писанов Николай.
Уролог
Если есть возможность использовать альтернативные методы, то используйте, а операцию в последнюю очередь. Она даст эффект 50 на 50 и может быть временный.
Педиатр
Здравствуйте,всю жизнь,грыжи лечили оперативными путями. Вы можете консервативно лечиться до ста лет. Поленитесь,однако ещё полностью никто не излечился,все равно оперативный путь приходилось делать. Сейчас все делается на уровне микрохирургии,без больших полей оперативных.
Психолог, Невролог
Добрый вечер, Дина. Я, как невролог, который занимается консервативным лечением подобных изменений, всегда говорю своим пациентам: "Пока можете ходить своими ногами, ходите. Операция - крайняя мера". НО! В данном случае определяется грыжа - 1, 1 см, это очень большая грыжа, более того, выпячивание отмечается кзади, а это значит, что выпячивается она в сторону спинного мозга и при таких размерах она пережимает корешки спинного мозга, что и вызывает стойкий и очень выраженный болевой синдром. Кроме этого, имеется тенденция к секвестрации, а это уже не есть хорошо. Работа парня связана с тяжелыми физическими нагрузками, поэтому, просто сказать ему ты тяжелое не поднимай нагрузки на позвоночник не делай - просто не сработает. Можно попробовать полечить консервативно (медикаментозно + ЛФК + ФТЛ), но грыжа ведь никуда не денется, обратно же она сама не вправится в межпозвоночное пространство и не рассосется. Паравертебральные блокады - это не лечение, это лишь временная мера для обеспечения аналгетического эффекта и не более того. Мануальная терапия при задних протрузиях - противопоказана! Иначе можно таким образом вообще спровоцировать еще большее увеличение грыжи в размерах и полное сдавление межпозвоночных корешков и спинного мозга и из молодого крепкого парня сделать инвалида. Я согласна с коллегами, которые говорят, что операция на 100% проблему не решит. Да, операция - не панацея, но по крайней мере спинной мозг не пострадает от этой грыжи, она будет удалена, соответственно и компрессия тоже уйдет. Конечно, совсем не факт, что после операции, спустя какое-то время, не произойдет перенагрузки на ось позвоночника и такая же грыжа не вылезет в другом сегменте, совсем не факт. Но, повторюсь, как невролог, могу Вам однозначно сказать, в любом случае - итог будет в этой ситуации один - операция. Только во времени он может быть отсрочен, поскольку люди хотят верить в чудеса и надеятся на результат консервативной терапии. Вот только результат может быть плачевным в неумелых руках. Моя главная задача Вас предостеречь в данном случае - никаких массажей, никакой мануалки! Я бы рекомендовала на операцию соглашаться. Крепкого здоровья Вам и Вашим друзьям, скорейшего выздоровления их мальчику.
Ортопед, Травматолог
1. На уровне L5/S1 уже нет спинного мозга. Там остался только так называемый Конский хвост, который грыжа не сдавит и поэтому угрозы паралича нижней половины тела нет.
2. Размеры грыжи таковы, что никакое консервативное лечение НЕ ПОМОЖЕТ. Даже облегчить симптомы вряд ли получится.
3. Если начнется секвестрация, секвестр сдавит корешок и отнимется нижняя конечность. Тогда операцию придется делать по неотложным показаниям или конечность может остаться парализованной навсегда.
4. Любые манипуляции типа мануальной терапии при таких грыжах ЗАПРЕЩЕНЫ, поскольку часто приводят к спонтанной секвестрации.
5. После операции болевой синдром не купируется в 30% случаев, поскольку может оставаться воспалительный инфильтрат в окружающих тканях. Но с таким состоянием консервативное лечение уже справится.
6. Там выше упомянули ВОЗ... Так вот, при угрозе секвестрации и размерах грыжи более 1 см ВОЗ рекомендует именно оперативное лечение.
7. Профессия пожарник.... Без операции о профессии можно забыть. Без операции инвалидность - весьма вероятный исход.
8. Если Вы поднимете здесь из архиве мои рекомендации по поводу тактики лечения межпозвонковых грыж, то увидите, что это первый случай, когда мои рекомендации однозначны в пользу оперативного лечения. Я не фанатик скальпеля, но в Вашем случае показания к операции однозначны.
9. Каждый прожитый без операции день приближает секвестрацию. Не играйте с огнем!
Хирург
Здравствуйте!
Наличие межпозвонковой грыжи размерами превышающими 0,6 см (в данном случае - задняя левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 размером до 1,1 см) является показанием к оперативному лечению - удалению грыжи диска микроскопическим или эндоскопическим методом. Оперативное лечение имеет благоприятные результаты! Желаю скорейшего выздоровления сыну Ваших друзей!!!
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.
Дина, 8 декабря
Клиент
Николай, все советы докторов, которые мне были даны я зачитывала своей подруге, маме парня. И я, и она получили, Вы сами видите, очень противоречивые советы. Ей трудно решится на что-то, поскольку речь идет о своем единственном сыне. Я с Вами согласна, но подталкивать ее к какому-то конкретному решению не имею права.
Евген Зорий, 8 декабря
Терапевт, Педиатр
Здравствуйте. ни в коем случае не надо идти к этому врачу.Если он хочет как бы управлять грижу .Он сделает еще хуже.Пойдет защемление и тогда только операция.В его случае только операция.лфк и другие способы не помогут.
Здоровья Вам и всех благ.Не волнуйтесь это можно лечить.Удачи Вам.
Хирург
Здравствуйте! Необходимо проконсультироваться у врача-нейрохирурга городской больницы, областного центра, например, НИИ нейрохирургии А.Л. Поленова в г. Санкт-Петербурге, побывать у разных врачей (города, страны), послушать что предложат и выбрать именно то лечение, которое Вам подходит!
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.
Терапевт, Ревматолог
Добрый день! Оттягивание операции- лишь ухудшит ситуацию. Все консервативное лечение будет необходимо, НО после операции (так как она тоже не решит полностью всех проблем). Тенденция к секвестрации- это однозначное показание к операции. Не разменивайтесь на сомнительные методы, с сомнительными последствиями.
Юлия Попуренко, 10 декабря
Офтальмолог, Педиатр, Окулист
Здравствуйте!ему нужна операция,так как размер грыжи 1,1см,консервативно такое не лечится,можно лишь облегчить симптомы,а лечить нужно хир.путем.
Мануальная терапия запрещена !
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Срочно
30 ноября
Алена, Белебей
Вопрос закрыт
Ликворная киста в височной доле
22 октября
Елена, Семей
Вопрос закрыт
Боль в пояснице
12 октября
Любовь, Красноярск
Вопрос закрыт
Грыжа позвоночника
27 сентября
Вилора, Махачкала
Вопрос закрыт
Мрт
29 марта
200.00 р.
Марина, Саратов
Вопрос закрыт
Не можете найти ответ
на свой вопрос?
Нейрохирург
Москва
Нейрохирург
Прокопьевск
Психолог, Невролог
Донецк
Гинеколог
Москва
Хирург
Москва
Терапевт, Кардиолог
Ставрополь