Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №490441

Что вас беспокоит?

Низкий уровень тромбоцитов и скопления

Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, понять, что со мной. Начиная с октября 2020 г.,у меня в ОАК начали появляться низкие тромбоциты (150-170) при норме от 150 до 450 и все время с таким примечанием: "Встречаются макроформы тромбоцитов.Тромбоциты встречаются скоплениями. При микроскопии мазка крови было установлено, что количество тромбоцитов, по методу Фонио(подсчитанных мануально), соответствует автоматическому подсчету." Неделю назад уровень был 41. В лаборатории сказали,что возможно попался микросгусток. Вчера пересдала ОАК, уровень 100 автоматич. и 151 ручным подсчетом. В лаборатории сказали, что врач лично делала анализ, и в крови встречались скопления до 20 тромбоцитов. Сказали проконсультироваться с врачом по поводу приема препаратов. Также тромбокрит очень низкий 0,05 при норме от 0,15. В октябре, возможно, переболела ковидом. Недавно слала аналищ на антитела, показали G на уровне 1,46 (1,1 - положительный результат на G). Участковый терапевт не видит проблемы. Вот решила задать вопрос здесь в надежде,что кто-нибудь мне поможет в решении этой проблемы.

30 Апреля 2021·Просмотров: 4240·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ориентироваться следует на ручной подсчет тромбоцитов.
По нему, они у Вас в пределах нормы.
Данных за гематологическую патологию нет.
Специальное лечение Вам не требуется.

Алексей, спасибо за ответ!

Пожалуйста!

Принятый ответ

Аппарат очень часто может ошибаться при подсчёте тромбоцитов, ручной подсчет у вас в норме, поэтому отпустите проблему. Коагулограмму делали? Вы пили что-то кроворазжижающие когда был covid?

Наталья, я тогда не знала, что был ковид, т.к все анализы были отрицательные. Но тогда по совету врачей с этого сайта на всякий случай пропила несколько дней кардиомагнил, но прекратила прием, т.к. очень сильно падало давление. И после этого тромбоциты нормализовались, и ушли скопления.
В коагулограмме АЧТВ 35,5 при норме до 36,3, и МНО 1,2 при норме до 1,3. Фибриноген, ТВ и Д-димер в норме.

У вас сейчас нет проблем, В коагулограмме всё нормально, тромбоциты в норме, учитывая что был covid у вас ещё и незначительные изменения После него на самом деле

Наталья, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, изменения в анализе незначительные. Специального лечения не надо. Через месяц анализ повторить.

Юлия, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, при подсчете по Фонио тромбоцитопении у Вас нет. Стоит исключать ЭДТА-ассоциированную псевдотромбоцитопению. У Вас до октября все в порядке было с тромбоцитами?

Ольга, да, до октября 2020 г. уровень был не очень высоким, но всегда в пределах нормы, и никогда не было скоплений тромбоцитов.

Коагулограмма , насколько я поняла, у Вас в норме. Беспокоящих симптомов никаких нет, типа появления синяков, кровотечений?

Попросите при сдаче крови использовать другой консервант для неё ( не ЭДТА, а цитрат натрия + ускоренная доставка в лабораторию).
За макроформы тромбоцитов анализатор может принимать микросгустки

Ольга, спасибо за совет! Утояню насчет этого. Хотя у моих родных,которые в этой же лаборатории сдавали, не было таких проблем.
Вообще в лаборатории сказали, что при подсчете ручным способом они видели скопления тромбоцитов, в одном случае до 20 штук вместе. Т.е. насчет скоплений сомнений нет.

Причина не в лаборатории, а в том, что у небольшого числа людей бывает реакция их тромбоцитов с консервантом, который применяется для хранения образца крови, а именно с ЭДТА- этилендиаминтетрауксусной кислотой. Поэтому для исключения этого лабораторного феномена рекомендуется забор крови с использованием другого антикоагулянта. Хоть у Вас и ранее были в норме тромбоциты ( наверняка использовали тоже ЭДТА), но пишите, что всегда были ближе к нижней границе. Все- таки стоит исключить этот феномен.
Потому что тромбоциты 41 без симптоматики и длительная картина скопления тромбоцитов может наводить на такую мысль.

Ольга, добрый день! В лаборатории действительно используют ЭДТА в качестве консерванта. А цитрат натрия только для выполнения коагулограммы.
Но я просмотрела предыдущие результаты, иногда встречались и выше 260 в этой лаборатории..

Здравствуйте, Анна! Сдайте кровь не с ЭДТА, а с цитратом натрия, чтобы наверняка исключить этот феномен и избежать ошибок в дальнейшей тактике относительно тромбоцитопении. Хотя сейчас по фонио 151- это норма.

Принятый ответ

Здравствуйте. Не переживайте, при подсчете по Фонио тромбоциты у вас в норме. Ориентироваться нужно именно на ручной подсчет.

Анна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.