Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №490652

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов постановка диагноза

26 лет. По симптам резкий набор веса +10 кг за 3 месяца и не возможность его сбросить, при пп и тренировках, появились подкожнве прыщи, при этом кожа лица и головы сухая и шелушится, а кожа спины жирная, большое скопление жира на животе и бедрах

30 Апреля 2021·Просмотров: 265·Ксения, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
А как ходят менструации в связи с набором веса?
Как ходили до набора веса?

Араксия, цикл не изменён, ходят регулярно через 28-30 дней

А Узи малого таза делали?
Что изменилось в Вашей жизни 3 месяца назад?

Араксия, в целом ничего не изменилось, УЗИ ещё не делала

Вот нужно сделать Узи малого таза, хоть и менструации регулярные.
Для снижения уровня мужских половых гормонов возможен приём Верошпирона или КОК с антиандрогенным действием. Ярина, Жанин, Мидиана или Силует на выбор.

Принятый ответ

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, что случилось 3 месяца назад? Ни с того, ни с сего такие жалобы не появляются. Ковид не переносили?

Валерия, переносила, в январе, принимала только азитримицин

Валерия, но вес понемногу начал увеличиватся в декабре, тогда ещё был небольшой сбой цикла ( задержка в 10 дней) но потом цикл восстановился

Судя по анализам, осложнение пошло на печень. У вас повышены все андрогены. В то же время, снижен глобулин, связывающий стероиды. В норме он ловит лишние андрогены. А у вас его очень мало - отсюда все признаки гиперандрогении. Гспг вырабатывается в печени - значит нарушения пошло в той области. Вы АЛТ, АСТ и билирубин сдавали? УЗИ печени не делали?

Валерия, прикрепила ещё анализы, который назначал врач

Валерия, ещё у меня отеченость лица, особенно выражено под бровями

У вас есть практически вся биохимия, кроме печёночных трансаминаз?
Начните приём спиронолактона по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 недель - это диуретик. Он выведет лишнюю жидкость и снизит уровень андрогенов. Так как с жидкостью выводятся электролиты, то их надо восполнять. Параллельно принимайте Аспаркам (калий+магний) по 1 таблетке 3 раза в сутки также 3 недели. И обязательно необходимо сдать АЛТ, АСТ и билирубин

Валерия, а если принимаю магнерот, все равно пить аспоркам?

Да. Это разные электролиты. Спиронолактон вымывает калий. На магний он никак не влияет

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения.
У Вас повышены свободный тестостерон, дигидротестостерон (на верхней границе) и андростендион с ДГЭА-С Это андрогены - мужские гормоны, они вызывают избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки. Их повышение связано с лишним весом: периферическая жировая ткань дополнительный источник холестерина - а из него образуются половые гормоны,
в том числе андрогены - которые вызывают данные симптомы. И получается замкнутый круг.
17ОН в норме - что значит надпочечниковый генез гиперандрогении можно исключить - проблема либо в яичниках, либо в избыточном весе.
По поводу щитовидной железы - она работает хорошо, все показатели в пределах нормы, ее функция не нарушена, аутоиммунных заболеваний нет. Поджелудочная - тоже.
Пролактин в норме.
Из-за нарушенного соотношения ФСГ/ЛГ ( в норме ФСГ должен быть больше, чтобы фолликул созревал) -может блокироваться овуляция и нарушается цикл
Общий тестостерон смысла смотреть нет, кортихол в норме, секс-связывающий глобулин очень снижен - а значит, что все те повышенные андрогены не связаны этим белком, а свободно и беспрепятственно в крови оказывают влияние на организм активно.
Есть дефицит витамина Д. Лечебная доза витамина Д составляет 5000МЕ – можно использовать Solgar D3 5000МЕ, Аквадетрим 10 капель, Детримакс 10 капель на Ваш выбор до конца мая - дальше солнце уже будет активным.
Инсулинорезистентности нет - индекс НОМА не повышен
Во время сдачи анализа крови ничем не болели - есть признаки воспалительного процесса.
Тромбоциты чуть больше нормы.
Общий анализ мочи без значимых отклонений.
Теперь очень хотелось бы увидеть УЗИ органов малого таза.
Регулярный менструальный цикл это хорошо.
При повышенных андрогенах - чтобы убрать Вашу симптоматику есть два варианта лечения - это комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. Либо антиандрогенные негормональные препараты - спироналоктон (верошпирон) - есть другие препараты, но у них больше побочных эффектов.
Что Вам ближе?

Адэль, а что эффективнее?

Оба варианта эффективны - просто кок ещё обладают контрацептивным эффектом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.