Консультация гинеколог-эндокринолога /

Расшифровка анализов постановка диагноза

49 просмотров

26 лет. По симптам резкий набор веса +10 кг за 3 месяца и не возможность его сбросить, при пп и тренировках, появились подкожнве прыщи, при этом кожа лица и головы сухая и шелушится, а кожа спины жирная, большое скопление жира на животе и бедрах

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
А как ходят менструации в связи с набором веса?
Как ходили до набора веса?
Принятый ответ
Клиент
Араксия, цикл не изменён, ходят регулярно через 28-30 дней
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А Узи малого таза делали?
Что изменилось в Вашей жизни 3 месяца назад?
Клиент
Араксия, в целом ничего не изменилось, УЗИ ещё не делала
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вот нужно сделать Узи малого таза, хоть и менструации регулярные.
Для снижения уровня мужских половых гормонов возможен приём Верошпирона или КОК с антиандрогенным действием. Ярина, Жанин, Мидиана или Силует на выбор.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, что случилось 3 месяца назад? Ни с того, ни с сего такие жалобы не появляются. Ковид не переносили?
Принятый ответ
Клиент
Валерия, переносила, в январе, принимала только азитримицин
Клиент
Валерия, но вес понемногу начал увеличиватся в декабре, тогда ещё был небольшой сбой цикла ( задержка в 10 дней) но потом цикл восстановился
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Судя по анализам, осложнение пошло на печень. У вас повышены все андрогены. В то же время, снижен глобулин, связывающий стероиды. В норме он ловит лишние андрогены. А у вас его очень мало - отсюда все признаки гиперандрогении. Гспг вырабатывается в печени - значит нарушения пошло в той области. Вы АЛТ, АСТ и билирубин сдавали? УЗИ печени не делали?
Клиент
Валерия, прикрепила ещё анализы, который назначал врач
Клиент
Валерия, ещё у меня отеченость лица, особенно выражено под бровями
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
У вас есть практически вся биохимия, кроме печёночных трансаминаз🙈
Начните приём спиронолактона по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 недель - это диуретик. Он выведет лишнюю жидкость и снизит уровень андрогенов. Так как с жидкостью выводятся электролиты, то их надо восполнять. Параллельно принимайте Аспаркам (калий+магний) по 1 таблетке 3 раза в сутки также 3 недели. И обязательно необходимо сдать АЛТ, АСТ и билирубин
Клиент
Валерия, а если принимаю магнерот, все равно пить аспоркам?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да. Это разные электролиты. Спиронолактон вымывает калий. На магний он никак не влияет
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Ксения.
У Вас повышены свободный тестостерон, дигидротестостерон (на верхней границе) и андростендион с ДГЭА-С Это андрогены - мужские гормоны, они вызывают избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки. Их повышение связано с лишним весом: периферическая жировая ткань дополнительный источник холестерина - а из него образуются половые гормоны,
в том числе андрогены - которые вызывают данные симптомы. И получается замкнутый круг.
17ОН в норме - что значит надпочечниковый генез гиперандрогении можно исключить - проблема либо в яичниках, либо в избыточном весе.
По поводу щитовидной железы - она работает хорошо, все показатели в пределах нормы, ее функция не нарушена, аутоиммунных заболеваний нет. Поджелудочная - тоже.
Пролактин в норме.
Из-за нарушенного соотношения ФСГ/ЛГ ( в норме ФСГ должен быть больше, чтобы фолликул созревал) -может блокироваться овуляция и нарушается цикл
Общий тестостерон смысла смотреть нет, кортихол в норме, секс-связывающий глобулин очень снижен - а значит, что все те повышенные андрогены не связаны этим белком, а свободно и беспрепятственно в крови оказывают влияние на организм активно.
Есть дефицит витамина Д. Лечебная доза витамина Д составляет 5000МЕ – можно использовать Solgar D3 5000МЕ, Аквадетрим 10 капель, Детримакс 10 капель на Ваш выбор до конца мая - дальше солнце уже будет активным.
Инсулинорезистентности нет - индекс НОМА не повышен
Во время сдачи анализа крови ничем не болели - есть признаки воспалительного процесса.
Тромбоциты чуть больше нормы.
Общий анализ мочи без значимых отклонений.
Теперь очень хотелось бы увидеть УЗИ органов малого таза.
Регулярный менструальный цикл это хорошо.
При повышенных андрогенах - чтобы убрать Вашу симптоматику есть два варианта лечения - это комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. Либо антиандрогенные негормональные препараты - спироналоктон (верошпирон) - есть другие препараты, но у них больше побочных эффектов.
Что Вам ближе?
Принятый ответ
Клиент
Адэль, а что эффективнее?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Оба варианта эффективны - просто кок ещё обладают контрацептивным эффектом.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Чем обработать губы.
9 февраля 2020
Елена
Вопрос закрыт
Могу я прекратить прием миропекса ПД3
6 февраля
Геннадий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Вячеславовна Быченко
79 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2010-2016, ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава Ро
Опыт работы: 2 года
Адэль Жанатовна Сыздыкова
173 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2010-2017, "АО Медицинский Универси
Опыт работы: 3 года
Ольга Михайловна Зорина
411 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, лечебный факультет
Опыт работы: 8 лет
Элина Маликовна Бабаева
38 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2009-2015 гг. Дагестанская государственн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач. Всё подробно и чётко объяснила.
— Кристина, г. Москва
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Обратились к Зориной О. М. первый раз. Предварительно почитала отзывы и меня смутил маленький...
— Ольга, г. Таганрог
фотография пользователя
Очень грамотный, вежливый, компетентный врач. Адэль Жанатовна всё подробно рассказала и...
— Кристина, г. Москва