Консультация педиатра /

Увеличен лимфоузел на шее, понижены нейтрофилы, повышены лимфоциты — вопрос №494038

1509 просмотров

Добрый день! У девочки-подростка (13 лет) во вторник обнаружили увеличенный (примерно 2+1 см) шейный лимфоузел. Сделали общий анализ крови:
Лейкоциты 5,48
Эритроциты 4,78
Все показатели в норме, кроме:
нейтрофилы 25,1 % или 1,4 *10 в 9
базофилы 1,5 % или 0,1 *10 в 9
лимфоциты 59,5 % или 3,3 *10 в 9
моноциты 12,4 % или 0,7*10 в 9
СОЭ 15 при референсных значениях 0-25.
Температуры нет. есть хронический тонзиллит.
Подскажите, пожалуйста, какие нужно сдать дополнительные анализы? Участковый педиатр назначил антибиотики на 10 дней только на основании осмотра (горло толком не смотрел, не слушал)...

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Клиент
Елена, что такое ВПГ?
Хирург
Здравствуйте.
Жалобы у ребенка есть?
Клиент
Ольга, она вообще редко жалуется... Горло всегда "нехорошее". Сейчас есть рыхлость, по задней стенке стекает слизь. Насморка нет
Хирург
Скорее всего это реактивно измененный лимфоузел, в ответ на хронисески протекающий воспалит процесс.
Если лимфоузел безболезненный, нет температуры, антибиотик не нужен.
Рекомендую пройти узи данного лимфоузла.
Педиатр
Здравствуйте.
Недавно ребёнок не болел вирусной инфекцией? Обострения хронического тонзиллита не было?
Ребёнка беспокоит лимфоузел? Болезненный при пальпации?
Клиент
Анастасия, у ребенка хронический тонзиллит и фарингит. Узел не беспокоит, говорит, что болезненно, если сильно нажать
Педиатр
Поняла.
Антибиотик вам назначили не обосновано. Кровь «вирусная».
Скорее всего у ребёнка обострение хронического процесса, поэтому лимфоузел «среагировал».
Специфического лечения лимфаденита не требуется.
Что-то кроме антибиотика педиатр назначила? В горло что-то брызгаете?
Клиент
Анастасия, ничего кроме антибиотика не назначил. Сами стали принимать "Арбидол" с сегодняшнего дня, полоскание горло ротоканом.
Педиатр
Арбидол тоже сейчас не показан, нет явных признаков вирусной инфекции: повышенная температура, обильное слизистое отделяемое из носа.
Продолжайте полоскании ротоканом до 4 раз в день, орошайте зев мирамистином или гексоралом 3-4р в день.
Ещё можно попить тонзилгон - по 1т 3 р в день - 2 недели.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
По анализу крови у вас признаки вирусной инфекции, не бактериальной и антибиотик только лишь на основании этого анализа вам не показан
Расскажите пожалуйста поподробнее, какие у вас жалобы? Как самочувствие?
Клиент
Юлия, жалоб нет. Узел обнаружила, когда опиралась рукой
Педиатр
Лимфоузлы могут увеличиваться после перенесенного заболевания и длительно оставаться в таком состоянии
Это может быть как простое вирусное, так и ангина, фарингит
Если нет температуры, сам лимфоузел не доставляет беспокойства (нет болезненности, покраснения), то делать ничего с ним не нужно и никакая терапия не требуется
Если через 2 недели не пройдёт, то сделайте узи увеличенного лимфоузла
Плюс посмотрите другие группы лимфоузлов, увеличены они или нет
Есть ли какие то хронические очаги инфекции со стороны лор органов
Если будут ещё увеличенные группы узлов, то исключить такие инфекции как ЦМВ, вэб, сделать рентген органов грудной клетки
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте,Светлана! По данным анализов и увеличенных лимфоузлов антибактериальный препарат Вам не показан. Скажите, при пальпации этот лимфоузел болезненный? Округлой гомогенной формы? Когда болели последний раз? Потому что в анализе крови есть следы перенесенной вирусной инфекции.
Клиент
Елена, при пальпации узел не болезненный, неокругый, скорее цилиндрической формы. Последний раз болела в декабре - начале января. Обычно болеет всегда с высокой температурой. Сейчас этого нет
Педиатр
Иммунная система- самая чувствительная система человеческого организма, она реагирует аже на самые незначительные контакты, которые не видны вооруженным глазом, тем более у Вас имеется хронический тонзиллит, а это постоянный воспалительный процесс, только вне обострения. Рекомендую сделать УЗИ данного лимфоузла, чтобы убедиться в его структуре, но процесс с большей вероятностью просто реактивный и не требует никакой терапии
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Загрузите пожалуйста фото зева и оак. Кариозных зубов нет? По ОАК и по описанию необходимости в абтерапии нет. Лимфоузлы реагируют на любое воспаление в ближлежащих тканях. И даже если речь идет о прорезывании постоянных зубов.
Врач УЗД, Хирург
Здравс вуйте!
Лимфоузел всегда увеличивантся при воспалении- собственно, он для этого и предназначен.
Э юто совершенно естественно и нормально.
Уходит воспаление- уходит и оимфоузел
Его не надо никак ни обследовать, ни лечить
Клиент
Елена, лимфоузел не под челюстью. Это и напрягло
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
3
Аида
2021-05-05 05:05:46
5 мая 2021
Аида Карабекян, 5 мая 2021
Просмотрела фото. Санируйте полость рта(конс.стоматолога, лора) и л/у в течении года станет меньше. Проконсультируйтесь с лором по поводу проведения криотерапии(моему ребенку помогла). По ОАК у ребенка ОРВИ и по фото фарингит вирусной этиологии. Можно в течении 2 нед подавать Тонзилгон. Давайте рассасывать Доритрицин 4-6р/д. Обильное теплое питье. Вит.С 500мг/сут, вит.Д 2000ме/сут в течении месяца. Выздоравливайте!
Светлана
2021-05-05 06:05:36
5 мая 2021
Светлана, 5 мая 2021
Спасибо, Аида!!!
Аида
2021-05-05 06:05:59
5 мая 2021
Аида Карабекян, 5 мая 2021
На здоровье! Не болейте!
Похожие вопросы по теме
Воспаление лимфоузлов, орз, герпес ВПГ2
18 февраля 2023
Ирина, Ростов
Вопрос закрыт
Увеличенные лимфоузлы
28 февраля 2024
Инна
Вопрос закрыт
Гипоэхогенный лимфоузел
17 июля 2024
Диана, Губкинский
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
290 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Наталья Евгеньевна Кузнецова
15 отзывов
Педиатр
2013-2020, Первый Московс
Опыт работы: 5 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Добрая отзывчивая девушка , спасибо за развернутый ответ. На отлично ☺️. Внимательно подходит к...
— Валентина
фотография пользователя
Отношение врача отличное Врач прописала грамотную и подробную рекомендацию по поводу...
— Вероника
фотография пользователя
Доброжелательная Врач прописала свою реконструкцию по поводу корректировки режима питания...
— Вероника