Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №496238

Что вас беспокоит?

Длительно увеличены лимфоузлы

В течение длительного времени (более года) увеличены лимфоузлы в районе паха/бедра слева. Динамика по увеличению незначительная, практически отсутствует. Сами узлы не болят, есть незначтельная болезненность рядом. То проходит, то появляется. Узлы не твердые. На этом месте был гнойный лимаденит (20 лет назад) и там всегда было уплотнение. Сейчас стоит вопрос - делать тотальную или пункционную биопсию? Если биопсия не покажет проблем онкологического характера, то доктора не знают что делать дальше? Как найти причину? УЗИ показывает реактивную лимфаденопатию, но узлы гипоэхогенны.

8 Мая 2021·Просмотров: 1397·Андрей

Принятый ответ

Здравтсвуйте! лимфоузлы в этой области могут быть увеличены и в норме, если другие группы лимфоузлов не задеты, то в первую очередь стоит искать воспаления в области органов малого таза.

Екатерина, здравствуйте. Спасибо за ответ. Уролога посещал. Сдал бакпосев (есть бактерии в низком титре 10*2). Даже на ЗПП сдал, все чисто. Продолжу диагностику в этом направлении. Позвольте спросить, как у невролога. Проходил лечение от болей в спине и ноге. Предполагали, что из-за грыжи. Но, небольшие боли в ноге, пояснице до сих пор периодически беспокоят. Не может это быть не грыжей, а каким-то воспалением мышц, мягких тканей и как это понять?

обычно боли в пояснице и ноге, особенено по ее задней поверхности связаны именно с проявлением остеохондроза позвоночника. Воспаление мышц бывеат редко, обычно это системные заболевания и вовлекаются многие мышцы, а не так локально. Скорее всего это просто мышечно-тонический синдром на фоне обостерения остеохондроза

Принятый ответ

Здравствуйте. Если увеличение существует так длительно, то нужно делать биопсию л/у. Кроме этого сделайте узи всех периферических л/у( шейные, над и подключичные, тазовые, подмышечные), узи органов брюшной полости. Обязательно нужно сдать кровь на вич, гепатиты в и с , сифилис

Анна, здравствуйте. Все остальные узлы в норме. ЗПП нет, проверялся. Кровь общий в норме. Сдам развернутый анализ. По Вашему мнению, достаточно пункционной или нужно удалить совсем? И как тотальная биопсия влияет на работу лифатической системы?

Для начала можно обойтись пункцией, это менее травматический и можно выполнить амбулаторно. Если по результатам пунктирной биопсии будут какие-то сомнения, то не исключено, что нужно будет удалять целый узел. Удаление одного л/у никак не влияет на работу иммунной системы

Принятый ответ

Здравствуйте, длительная лимфаденопатия неясного генеза( если исключены хронические очаги инфекции в близлежащих органах и структурах), является показанием к биопсии. Конечно, сначала сделайте пункционную биопсию, далее по результатам будет рассматриваться вопрос о хирургической биопсии.

Ольга, спасибо. Но я, как раз и не понимаю, почему местные доктора не пытаются понять, есть ли источник инфекции. И мое беспокойство заключается в том, что после предлагаемой тотальной биопсии ничего не изменится. Попробую дговориться о пункционной в областном центре. А там как пойдет.

Ольга, здравствуйте. Спасибо за отклик. Понимаю, что без биопсии не обойтись, так как врачи хотят исключить опухоль. Но нет ясности, что делать, если биопсия будет не опухолевая. И не понимаю, почему доктора не хотят посмотреть на меня в целом. Я, как не врач, не могу сам себя обследовать. Позвольте спросить. У меня накануне увеличения лимфоузла было лечение боли в пояснице и ноге. Предположительно вызванной грыжей (на мрт есть). Но по корешкам болеть должно было не там. Сейчас все хорошо, но небольшая болезненность в мышцах поясницы слева и левой ноги сохраняется. Иногда чуть потянет мышцу брюшного пресса. Как следует из анатомии лимфоузлов, из этих областей как раз стекается лимфа в пах. Как можно понять, это влияет или нет. Т.е. есть ли у меня там воспаление или еще что-то. Какой анализ/обследование?

Здравствуйте, при поясничном миозите может наблюдаться реактивный лимфаденит пахового л/у. Сдайте кровь на определение КФК, ЛДГ, АСАТ,АЛАТ( маркёры повреждения мышц), выполните электромиографию.

Принятый ответ

Здравствуйте. Колоноскопию делали? Была консультация уролога?

Ольга, здравствуйте. У уролога на контроле. Он не видит причин для увеличения лимфоузлов. Есть бактерии в малом титре (10*2). Колоноскопию не делал...

У вас воспалительный лимфоузел. Источник информации или ваш кишечник , или урология.
Биопсия вам ничего не даст.

Принятый ответ

Здравствуйте

Вам надо в первую очередь исключать мочеполовую инфекцию у уролога. Также, если есть болезни кожи ног, суставов, это тоже может приводить к лимфадениту.

Светлана, здравствуйте. Спасибо за отклик. Записался на МРТ малого таза. Есть бакпосев эякулята по направлению от уролога. Но там совсем мало бактерий. Ентерококк 10*2. Доктор выписал антибиотик, но сказал пить, если будет болеть. Не болит. Может тогда пропить курс? Сейчас доктора, как я вижу, избегают их назначать.

Все должно быть по показаниям. Вам надо обратиться к др.урологу и получить еще одно мнение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.