Главная
Вопросы
Консультация детского дерматолога
Вопрос №496845

Что вас беспокоит?

Петехии на ладошках у ребенка

У девочки 2.2г вечером или ночью беспокоит зуд и высыпания на ладошках, днём не беспокоит, в течении суток или двое исчезают. Проявилось при лечении гельминтов. Прошло само. Спустя 4 недели повторяется.

8 Мая 2021·Просмотров: 812·fishkalena@mail.ru, Волгоград

Принятый ответ

Пропить лоратадин с последующей консультацией у дерматолога или педиатра.

Принятый ответ

Добрый день.

Необходимо фото.

Добрый день. Прикрепляю фото

Принятый ответ

Добрый вечер! Как давно сдавали клинический анализ крови с формулой? Чем лечили гельминтоз и какой? Высыпания стали именно на фоне терапии появляться? Как давно закончили лечение?

Лариса, добрый вечер. Анализы сдавались в апреле, на основании жалоб и результатов анализов было назначено лечение гастроэнтерологом, немозол 7 дней. Закончили 3 недели назад.

Вы имеете ввиду анализ крови или анализ на гельминты?

Лариса, общий анализ крови +биохимия и на гелименты

Немозол может вызвать тромбоцитопению. В ближайшие дни необходимо сдать клинический анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио. Далее тактика в зависимости от результатов

Лариса, хорошо сделаю. До получения анализа чем помочь ребенку. Чем снимать зуд

Прием внутрь антигистаминных (Зодак, Эриус). Зуд может быть на фоне продуктов распада гельминтов, которые ещё не вывелись, и/или недолеченном гельминтозе. При контроле будет понятно, достаточной ли была терапия. Также возможен прием сорбентов, например, Энтеросгель. Между приемом антигистаминных и Энтеросгеля перерыв не менее 2 часов

Лариса, подскажите после лечения спустя 2.5 недели зуд и высыпания исчезли, а сейчас опять вернулись. Это последствия лечения или гельминты опять вернулись?

Лариса, Фенистил помогает на час - два и опять ребенок капризничает, можно так часто мазать? Супрастин давала, не помогает.

Я вам выше написала, почему может быть зуд. Фенистил слабоват, Супрастин тоже. Попробуйте Цетиризин + сорбенты

Вы так, кстати, не написали, какой гельминтоз диагностирован?

Лариса, давала после немозола Полисорб 5 дней. Повторить курс?

Да, можно повторить

Лариса, анализы прикрепила. Гастроэнтеролог сказала что трудно обнаружить у детей. Анализы ни чего не показали. Обращение к гатроэнтерологу, беспокойный сон и урчание в животе а ночное время.

В анализах у ребенка определяли антитела к лямблиям и аскаридам. Антитела отрицательные. Я не понимаю, с какой целью назначен Немозол? На всякий случай? Есть ПЦР кала, есть анализы с методикой обогащения. Кроме того, нет эозинофилии, которая часто сопровождает паразитозы/гельминтозы

А какое обследование ещё провели, чтобы выяснить причины описанных вами симптомов, кроме анализов крови?

Лариса, на третий день приема немозола в кале были червячки

Лариса, делала УЗИ ЖКТ. Сейчас прикреплю.

Ну, если видели "трупы", то гельминтоз

Лариса, + кал на хеликобактер, капрограмму и на дисбактериоз

По УЗИ есть перегиб ЖП, старайтесь избегать жирной пищи, хотя вряд ли она есть в рационе ребенка. По узлам - смотреть в динамике. В анализах кала - все ок?

Лариса, прикрепила.

Судя по копрограмме , есть недостаточность ферментная, возможно, ещё незрелость ЖКТ. Хеликобактер не обнаружен

Лариса, можно сделать вывод что или недолечила или вернулись гельминты? Дополнительно кроме анализа крови+тромбоциты ещё какие нужны анализы для постановки диагноза?

Пока предположение либо о недолеченности, либо об интоксикации на фоне распада гельминтов. Петехии, скорее всего на фоне тромбоцитопении, как побочный эффект немозола.
Сейчас точно сдать клинику + подсчет тромбоцитов по Фонио. По остальным анализам - обсудить с гастроэнтерологом, потому как проверять контроль излеченности при отрицательных анализах изначально - не знаю, только предполагать по клинике и пытаться искать методом ПЦР в кале

Лариса, я поняла. Получу результаты анализов и вернусь к Вам для обсуждения. Огромное Вам спасибо за консультацию!!!!

Здоровья ребенку!

Лариса Владимировна, добрый день. Получила результаты клинического анализа крови. Подсчет тромбоцитов по Фонио будем делать в другой клинике завтра, может дополнить чем?

Добрый день! Тромбоциты (количество) в норме, но понижен их средний объем (MPV), это тоже может сопровождаться петехиальными высыпаниями. Нужен ручной подсчет, потому как анализатор обломки тромбоцитов может считать за целые клетки. Кроме подсчета по Фонио, еще коагулограмма, СРБ

Лариса Владимировна, спасибо за ответ. Сделаем анализы и вернусь к Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте каких гельминтов лечили и чем?

Елена, здравствуйте. По анализам гельминты не обнаружены, но по клинике гастроэнтеролог назначил немозол. Через три дня в кале были червячки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.