Аллергия на бета-лактамы — вопрос №1369723

Question

Аллергия на бета-лактамы — вопрос №1369723

Дарья

239 просмотров

5 мая 2023

Месяц назад был прием препарата амокиклав, который вызывал проходящий через несколько часов зуд на коже, зуд начинался через1-2 часа после приема антибиотика
2 дня назад прием препарата сульцеф (судьбактам+цефоперазон) 2 раза в день, с одновременным приемом препарата эриус по 1 т 2 раза в день. Зуд так же появлялся после приема, на не продолжительное время. Вчера зуд появился через 12 часов после приема и немного сохраняется сейчас, т.к. такого не было ранее, я остерегаясь тяжелых аллергических реакций пока остановила применение препарата.
И сегодня утром сдала анализы, приложила их ниже.
Я правильно понимаю что в данном случае зуд не носит аллергической причины, и можно продолжить прием антибактериального препарата?

Возраст: 35

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

зуд

антибиотики

бета-лактамы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дарья, 5 мая 2023

Клиент

Марина, я не врач, именно поэтому я задаю тут вопрос, подобные препараты я уже принимала ранее и проблем не возникало.
Разве кожный зуд всегда является признаком аллергической реакции?
Какой из показателей крови говорит о том что это аллергия?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 5 мая 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Да, зуд-это симптом аллергии. У человека аллергия может развиваться по 4 механизмам, антитела IgE отражают только 1 тип аллергической реакции. Остается еще 3

Для диагностики нужно делать кожные тесты с антибиотками, все остальное недостоверно.
Естественно, в острую стадию инфекции, как у Вас сейчас, никто кожные тесты делать не будет
Поэтому в такой ситуации опираться приходится только на симптомы

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 5 мая 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Мое мнение, что антибиотик нужно менять. Ничего страшного и сложного в этом нет-нужно проконсультироваться с Вашим лечащим врачом. Относительно редко вызывают аллергию антибиотики группы тетрациклинов и макролиды.
Отек Квинке и анафилаксия может развиться в любой момент приема антибиотиков-хоть на последней таблетке. Могут быть и отсроченные реакции 4 типа уже после окончания курса

Пожаловаться

Дарья, 5 мая 2023

Клиент

Марина, если я правильно понимаю, первые три типа аллергических реакция опосредованные либо IgE, либо IgG, что не соответствует данным моего анализа, а четвертый тип реакций не вызывает острых состояний. Поправьте если я не права

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 5 мая 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Дарья, отек Квинке и анафилаксия могут случиться и при низком общем IgE. Это если вкратце. Знания за 6 лет института, ординатуры, аспирантуры и 16 лет практики я никак в чате не смогу Вам уместить

Пожаловаться

Дарья, 5 мая 2023

Клиент

Анна, как точно определить аллергия это или побочное действие?

Пожаловаться

Дарья, 5 мая 2023

Клиент

Анна, отменить данный препарат не так просто, адекватной замены ему нет

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 5 мая 2023

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Если симптомы ослабевают на фоне приёма антигистаминных или при отмене препарата с большей вероятностью это аллергия на препарат.
Побочные эффекты на такие препараты чаще другого характера

Пожаловаться

Дарья, 5 мая 2023

Клиент

Анна, да я бы не сказала что они ослабевают, они иногда бывают, иногда нет, антигистаминные так же принимаю. Вот в данный момент прошло более суток момента последнего приема препарата, зуд присутствует

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 5 мая 2023

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Более тяжёлые аллергические реакции наблюдаются в первые минуты- часы после приёма препарата их бояться уже не стоит.
Конечно оптимально-отмена/смена препарата, если такой возможности нет и зуд это единственное,что вас беспокоит- попробуйте увеличить дозу Эриуса до 2 раз в сутки

Пожаловаться

Дарья, 5 мая 2023

Клиент

Анна, я правильно понимаю, если если тяжелых реакций не последовало ранее, то т.к возможности замены нет, то можно продолжить прием препарата?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 5 мая 2023

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Понаблюдайте ещё день за самочувствием, если будут какие то изменения в симптомах,их усиление,то нужно менять препарат. Аллергия достаточно сложный процесс и гарантировать дальнейшее усиление симптомов даже на фоне приёма антигистаминных нельзя
Антибиотиков достаточно много сейчас, я думаю можно будет с вашим лечащим врачом подобрать альтернативу

Пожаловаться

Дарья, 6 мая 2023

Клиент

Анна, сделала биохимию, посмотрите пожалуйста. Я так понимаю зуд может быть связан с этим?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 6 мая 2023

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Нет, такие цифры не вызовут кожного зуда. Калий пересдать через недельку,а все остальное скорее всего изменено на фоне приёма антибиотика,в целом не страшно

Пожаловаться

Дарья, 6 мая 2023

Клиент

Екатерина, приложила биохимию, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 6 мая 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Дарья, посмотрела. Есть небольшое повышения печеночного фермента АСТ и креатинина, вероятно на фоне антибактериальной терапии. Надо посмотреть в динамик анализ. Больше беспокоит калий высокий, надо бы его пересдать. Как мочитесь? Моча соломенного цвета? По объему достаточно?

Пожаловаться

Дарья, 6 мая 2023

Клиент

Екатерина, мочусь нормально, с цветом и объемом все нормально.
Какие-то препараты необходимо принимать дополнительно?

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 6 мая 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Калий надо переделать в ближайшее время, вероятно это погрешность, в ином случае опасно повышение и может быть вызвано почечной недостаточностью. Остальные показатели (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина) через пару дней, если будут расти показатели, тогда надо идти к врачу, менять антибиотики, добавлять гепатопротекторы (Эссенциале). Сейчас принимайте больше жидкости, воды, от 30-40 мл на кг массы тела в сутки.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сколько держится температура при гриппе и ОРВИ?

2 ответа

30 декабря 2018

Людмила, Клин

Вопрос закрыт

Задержка месячных

4 ответа

14 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Почему появляется зуд половых губ

3 ответа

17 сентября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Не проходит сыпь у ребенка

4 ответа

13 октября 2023

Виктория, Минск

Вопрос закрыт

Что делать если зуд, жжение, творожестые выделения при беременности?

2 ответа

2 августа 2024

Мария

Вопрос закрыт

Постконтактная терапия

4 ответа

26 октября 2024

Виктория, Пушкино

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юдина Марина Михайловна, 5 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-05T13:23:57+03:00

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 5 мая 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Добрый жень! Почему на анализам Вы сделали такой вывод, что у Вас нет аллергии на пенициллины и цефалоспорины? На лицо все симптомы аллергии на эти группы антибиотиков

Принятый ответ

Старикова Анна Евгеньевна, 5 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-05T13:48:14+03:00

Здравствуйте!
К сожалению не вся аллергия даёт изменения в анализах,особенно лекарственная. Диагноз аллергия в принципе в первую очередь подозревается на основании жалоб,а не анализов.
В вашем случае реакция на препараты очень вероятна, нужно отменять их прием

Бавыкина Екатерина Викторовна, 5 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-05T16:49:58+03:00

Дарья, здравствуйте!

Достоверно определить на что появился зуд и является ли это аллергией затруднительно. Но, с учётом повышенной алллергенности беталактамных антибиотиков, к которым относится Амоксиклав/амоксициллин и сульбактам, то можно заподозрить у вас аллергию.

Другие варианты - это интоксикационный синдром на фоне антибактериальной терапии и нарушение ферментной системы печени. В последних двух случаях вам могут помочь гепатопротекторы и дезинтоксикационная терапия.

Лечение антибиотиками требует контроля биохимических показателей крови - АСТ, АЛТ, общий и прямой билирубин, мочевины, креатинина.

Проконтролируйте по возможности биохимический анализ крови.

И замените препарат на антибиотик из другой группы, например, фторхинолоны.

Плехова Мария Михайловна, 10 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-10T11:50:33+03:00

Дарья, здравствуйте.
Аллергия - прежде всего клинический диагноз, то есть основывается больше не на результатах анализов, а на связи симптомов с предполагаемым аллергеном.
У вас дважды зуд был связан с приёмом антибиотиков, что позволяет предположить аллергию. Лучше сменить препарат на антибиотик группы макролидов, например (азитромицин или кларитромицин).
Достоверных лабораторных тестов для диагностики лекарственной аллергии нет, к сожалению.