Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №501265

Что вас беспокоит?

ГСД и инсулин

Поставлен диагноз ГСД на 24 неделе беременности после ГТТ. Назначена диета , контроль сахаров. На праздниках были погрешности в диете ( натощак - до 5,4. Через час после еды - до 9,6). Назначили инсулин (Левемир в 22-00 раз в сутки , Новорапид - за 15 минут до основного приема пищи). Но разрешили попробовать снова придерживаться строгой диеты . 3 дня на диете (натощак 4.3-4,8, после еды - 6,2-7,0). Я в смятении - когда колоть эти инсулины , если сейчас сахара в норме . Надо ли сейчас, или когда сахара будут вне нормы . У меня 32 неделя беременности. К эндокринологу только 25 мая , спросить не могу .

14 Мая 2021·Просмотров: 6182·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте. Для вас целевые сахара натощак до 5.1 через час до 7. Если у вас не наблюдается повышение выше этих целей на диете то можете не делать инсулин, если и на диете начнёт повышаться то тогда будете делать. Ограничивайте легкоусвояемые углеводы

Ленар, то есть держу диету, а выписанный инсулин пусть пока лежит в холодильнике . Может и вообще не нужно будет ставить , верно? И это не опасно ?

Да если соблюдая диету у вас сахара не повышаются выше целевых то инсулин можно не делать, но ограничивайте легкоусвояемые углеводы, голодать не нужно. Но у вас появились кетоны в моче скорее всего вы слишком строго держите диету, "медленные" углеводы должны быть в рационе, овощи, фрукты,крупы

Ленар, есть и медленные углеводы в диете . Овсянка, цельнозерновые макароны , иногда хлеб ржаной, фрукты , молочка .

Ок они должны быть в рационе. Инсулин будете делать если сахар выйдет за пределы нормы, тогда можно делать для начала только левемир

Принятый ответ

Здравствуйте. Ацетон в моче проверяете тест-полосками? при значительном ограничении углеводов появляется ацетон, поэтому инсулин помогает снизить сахар без появления ацетона.

Наталия, да. Проверяю ) сегодня сдавала ОАМ, кетоны - 6 ммоль/л

Поэтому и нужен инсулин, чтобы не приходилось ограничивать совсем углеводы. Ацетон проникает через плаценту, как и повышенный сахар. Инсулин не проникает и отмените, как только родите. Можно начать только продленный инсулин вечером однократно, титруя дозу по утреннему тощаковому сахару. Короткий инсулин на еду можно начать, если будет повышаться сахар через час после еды. Перед сном выпейте кефир, чтобы не было ацетона с утра.

Наталия, то есть даже при моих натощак 4,5 -4,8 можно колоть уже сейчас Левемир ? И при этом добавить углеводы ? Кефир я итак пью на ночь, фрукты ем , иногда кашу с утра , хлебцы ржаные , цельнозерновые макароны . Но греча и макароны как гарнир дают высокий сахар (

Вначале при появлении ацетона расширяют диету за счет углеводов - каши, цельнозерновой хлеб, и если сахар начинает повышаться, начинают колоть инсулин - Левемир 6 ед вечером в 21-22 часа. Если сахар не будет на расширении диеты повышаться, можно не делать инсулин.

Наталия, мне выписан Левемир 16 единиц . То есть я начинаю ставить его сегодня в 22 вечера ? Что при этом я должна отследить ?

Слишком большая доза сразу, начните с 8 ед и подбирайте дозу по уровню сахара крови натощак. Если натощак выше 5,1, добавляете 2 ед и т д. Если будет ниже чем 3,5, снижаете на 2 ед

Наталия, так и начну сегодня с 8 ед. При этом надо добавить углеводов в диету ?

Наталия, поставив в 22-00 Левемир , могу я после него выпить ещё кефир и что-то скушать ?

Левемир не будет действовать сразу. но перед сном нужно покушать обязательно. Левемир - базисный инсулин. он будет создавать постоянный уровень инсулина в крови, не действуя на еду. Начинаем старт чаще с низких доз, с постепенным повышением по уровню сахара крови. так лучше, чтобы избежать гипогликемии (снижения сахара ниже нормы).

Принятый ответ

Здравствуйте, если в данный момент тощаковый до 5,а через 1 час после еды до 7,0, то инсулин не колоть действительно.
Диету держать, но углеводы получать надо, каши кушать, что то из фруктов, хлеб иначе пойдёт ацетон.

Принятый ответ

Начните с 10 ед левемир на ночь

Валерий, вопрос - почему мне врач-эндокринолог назначил 16 ед ? Мой вес 85 кг. Рост 168. 32 неделя беременности. Фетопатии плода нет . И почему нельзя 16 ед (как выписали) ?

Принятый ответ

Здравствуйте! Сейчас уровень сахара в норме. Инсулин в данном случае не нужен. Придерживайтесь диеты, т.к на её фоне сахара нормализуются

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.