Что вас беспокоит?
Давление падает до 90-40
Добрый день. Обращаюсь по вопросу мамы Возраст 53 года Вес - 90 кг Рост - 160 см В общем вёл дневник давления утром и вечером и хочу показать кардиологам на обсуждение. А так же когда у неё лицо красное меряю давление и почти постоянно показывается давление 90-40, пульс 80-100. Но когда лицо не красное давление в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте , я так поняла по дневнику, что когда Ваша мама принимала по 10 мг эналаприла 2 раза в сутки - давление было стабильное и так резко не снижалось, а сейчас Вы увеличили дозу на вечер 20 мг эналаприла и утром отмечается низкое давление. Советую вернуться к прежней дозе- эналаприл 10 мг 2 раза в день.
Уточните, пожалуйста, какие сейчас препараты и их дозы принимает Ваша мама?
Как давно Ваша мама проходила Обследования сердечно- сосудистой системы: экг, эхо- кардиография, суточный монитор экг?
Юлия, добрый день. ЭКГ год назад, не помню какие результаты были. Поменяли дозу не из-за этого, а потому что она сказала надо больше. Ну и я решил поменять т.к. дневник ведём будет какой-то результат виден. Сейчас что посоветуете?
Иннокентий, сейчас советую принимать эналаприл 10 мг 2 раза в день, но чтобы подобрать оптимальную гипотензивную терапию , советую сделать экг, эхокардиографию , для оценки размеров камер сердца, суточный монитор экг, для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии. Кроме того, клинический анализ крови, липидограмма, протромбин, мно, фибриноген.
Иннокентий, эналаприл - достаточно старый препарат и не особо эффективен, учитывая цифры АД.
Советую принимать вместо эналаприла- табл Вальсакор 80 мг утром и 40 мг вечером. , на этом фоне также контролировать АД и пульс
Юлия, Спасибо за рекомендацию вальсакор н 80. Можете сказать чем он лучше эналаприла? Цена в 30 раз дешевле просто)
Вальсакор- более эффективный гипотензивный препарат , с длительным эффектом по снижению давления, не вызывает побочные эффекты в виде сухого кашля
Юлия, скажите можно суточный монитор экг пока не делать а делать только если другие исследования что-то серьезное покажут? Просто он самый дорогой. Хотелось бы как-то по другим показаниям обследовать, а не всё скопом.
Да, Иннокентий, начните Обследования . Далее, уже будет ясно, нужны ли какие то дополнительные исследования или нет.
Если будет нужна помощь - по результатам Обследований, обращайтесь, постараюсь помочь
Юлия, так какие обследования надо сделать в первую очередь?)
Нужно сделать обычную экг
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваша мама принимает какие нибудь лекарства ? Вообще , не обязательно от сердца. Вам нужна коррекция терапии. Получается 10 мг мало, а 20 много. Нужна коррекция. Как давно вы терапию эналаприлом начали ? То что падает низко давление ,это из-за слишком для нее высокой дозы эналаприла.
Мадина, добрый день. Бывает кардиомагнил ещё пьёт. Постоянно пьёт Клофранил 2 раза в день, вальпроевую кислоту 500мг 2 раза в день, и ксеплион укол 2 раза в месяц 150 мг
Иннокентий, касаемо Вашего вопроса , я ответила , что низкое давление вследствие высокой дозы эналаприла. Вы большой молодец что так вели дневник. Это большая редкость. Но чтобы назначить адекватную терапию , надо обследовать Вашу маму и по результатам назначить терапию.
Что надо сдать:
Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (обязательно с креатинином), липидный профиль, гормоны щитовидной железы. Холтер, СМАД. УЗИ сосудов шеи.
тем более, что Ваша мама принимает вальпроаты и клофранил - это серьезные препараты, с которыми совместимо не каждое лекарство.
А какова причина назначения вальпроевой кислоты?
Мадина, скажите можно холтер пока не делать а делать только если другие исследования что-то серьезное покажут? Просто он самый дорогой. Хотелось бы как-то по другим показаниям обследовать, а не всё скопом.
Чтобы подобрать максимально правильно лечение нужен холтер.
Принятый ответ
Здравствуйте, Иннокентий.
Уменьшите дозу эналаприла до 10 мг утром и вечером. Когда пониженное АД и быстрый пульс, в это время не бывает аритмии?
Принятый ответ
Иннокентий, здравствуйте!
Дело не в эналаприле (ни в его дозе), и не в давлении - дело в пульсе, точнее - в его нерегулярности (об этом говорит запись от 6.03.21 - частота пульса вечером 44/мин, что соответствует повышению АД, а вот при частоте 99/мин АД всегда низкое)
Вы давно делали маме ЭКГ?
Илья, год назад, результаты не помню. Но видимо ничего смертельного если ничего дальше не стали делать. Думаю надо повторить исследование. Что ещё посоветуете сделать? Лекарства?
Нет, Иннокентий, посоветовать лекарство без обследования - это заведомо потенциально ухудшить состояние Вашей мамы.
Нужно выполнить два обследования: Холтер ЭКГ и ЭХОКГ и на их результате подобрать индивидуальную терапию
Принятый ответ
Добрый день! Вы принимаете лекарственную терапию?
Анна, Постоянно пьёт Клофранил 2 раза в день, вальпроевую кислоту 500мг 2 раза в день, и ксеплион укол 2 раза в месяц 150 мг
Эти препараты могут понижать давление и соответственно повышается пульс
тем более, что Ваша мама принимает вальпроаты и клофранил - это серьезные препараты, с которыми совместимо не каждое лекарство.
А какова причина назначения вальпроевой кислоты?
Илья, шизофрения, вальпроевая успокоительный эффект. Плюс у неё синдром иценко кушинга что помогает нормализовать гормоны
Тогда тем более, с учетом совсем непростого подбора препаратов для совместного приема, необходимо дообследование
Здравствуйте вместо эналаприла я бы назначила вальсакор н 80 мг 2 и утро, эналаприл короткого действия , поэтому такие скачки и падения давления
Гульнара, Спасибо за рекомендацию вальсакор н 80. Можете сказать чем он лучше эналаприла? Цена в 30 раз дешевле просто)
Он лучше тем, что суточного действия и состоит из 2 компонентов, которые усиливают действие друг друга а также нивелируют возможные побочные эффекта друг друга
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20198 ответов
- 27 Декабря 20197 ответов
- 12 Февраля 20201 ответ