Корректировка лечения вирусная пневмония — вопрос №502300

Question

Корректировка лечения вирусная пневмония — вопрос №502300

Алёна

447 просмотров

16 мая 2021

Добрый день, мужчина(32 года),болеет с 18.04( пцр +,температура поднималась от 37,5 до 38.5 9 дней) с 19.04 витаминотерапия и был назначен аугментин по инструкции 3р/д,принимался 5 дней, далее тк температура не падала замена на азитромицин 500. Сатурация была 95-94. С 24.04 добавлен ксарелто( 10мг). Кашля почти не было. 29.04 сделано КТ ( матовое стекло 8 и 10% поражение лёгких ). С 4.05 температуры не было.
С вечера 13.05 опять поднялась температура 37-37,1( держится весь день)и кашель появился более сильный( мокрота отходит,но бывает и сухой кашель). 15.05 сданы повторно анализы крови.
По сравнению с прошлым анализом ( делали 29.04)
Повышен прокальцитонин . Был 0,06+ по новому анализу 0,14+. АЧТВ повышен видимо на фоне приема антикоагулянта или возможна другая причина ? Был ранее 34,6 сейчас 37,9.
СРБ снизился ранее был 37,09+ сейчас 8,51+.
По лечению с 30.04 завершён АБ ( оставлена витаминотерапия( с,д+к,цинк,омега,магний), АЦЦ 2раза в день, ингаляция ( лазолван(4мл)+беродуал( 2мл)+физраствор(2мл); полоскание горла фурацилином. Ксарелто 10 закончили 15.05.21. Сатурация 98-96.
Прошу помочь скорректировать лечение,нужен ли вновь приём АБ ( таблетки,уколы)?Что ещё подключить?

Вопрос закрыт

температура

вирусная пневмония

ковид

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алёна, 16 мая 2021

Клиент

Ольга, анализы от 30.04 и 15.05 прикрепила. Смущает,что температура и кашель вновь появились,не было с 04.05. АЧТВ повышен видимо на фоне приема антикоагулянта или возможна другая причина ? И стоит ли его продолжать принимать? По сравнению с прошлым анализом ( делали 29.04)
Повышен прокальцитонин . Был 0,06+ по новому анализу 0,14. В чем причина роста?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алёна, 16 мая 2021

Клиент

Анна, анализы прикрепила

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 16 мая 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Пока ничего страшного в анализах нет, изменения связаны с воспалительным процессом, отклонение могло произойти потому как первый анализ сдали не на пике болезни. В динамике надо повторить общую кровь, срб через 5-7 дней, а также досдать Д димер - потому как именно он позволяет оценить риск тромбообразования при вирусной пневмонии. По лечению продолжать витамины и АЦЦ 600 мг 1 раз в день, обильное питье не менее 30мл на кг веса

Пожаловаться

Алёна, 16 мая 2021

Клиент

Анна, спасибо. ОАК сдали вчера,пока нет ответа. Про Д димер поняла. По поводу отмены ингаляций. Ниже Ваша коллега рекомендовала их отменить и заменить на бронхобосс. У нас есть Амброксол Вёлфарм. Он подойдёт или же нужен бронхобосс? Кашель вновь появился с 13.05( отхождение мокроты есть с зеленью,но бывает и сухой) помещение увлажняю+прогулки и возобновим гимнастику по Стрельниковой

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 16 мая 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Можно и амброксол!
Обязательно контроль анализов в динамике! Как придёт ОАК можете сюда прикрепить - посмотрим

Пожаловаться

Алёна, 20 мая 2021

Клиент

Анна, добрый день. Получили результаты ОАК,посмотрите,пожалуйста.

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 20 мая 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Очень неплохой анализ, только СОЭ не вижу.
Как самочувствие?

Пожаловаться

Алёна, 20 мая 2021

Клиент

Анна, вот и я не нашла его. По самочувствию температура эти дни не поднималась(36,7 в среднем ) амбраксол принимает, ранее писали до 8 дней ( 8 день будет 23.05.21) (кашель стал реже и менее сильный,но ещё с зеленью мокрота отходит ),пересдавать анализы планируем после 24.05. Подскажите приём ксарелто можно завершать после 31.05( или же нужно ли продлевать будет ясно после сдачи Д-димера только ?), ранее я писала,что повысился АЧТВ. Понимаю,результаты не могут быть одинаковыми,но по анализу 30.04 он был в пределах реф.значений( принимает ксарелто с 24.04.21)и соответсвенно аналогичный вопрос о необходимости продолжения приема амброксола (завершить 23 или если кашель есть продлить и на сколько )? Спасибо.

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 20 мая 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Ксарелто отменять только после сдачи Д димера,если он в норме,то можно прервать приём.АЧТВ в ситуации с ковидом не информативно.
С Амброксолом поступим так, ещё до 10 дней допивать и потом убрать, надо посмотреть, как без него будет. Потому как отхаркивающие будут стимулировать кашель столько, сколько вы будете их пить.

Пожаловаться

Самохина Ольга, 16 мая 2021

Терапевт, Нефролог

Посмотрела, анализы. По результатам оак небольшое повышение монрцитов в пользу вирусной инфекции, в коагулограмму повышение фибриногена-это маркер воспаления, при пневмонии может быть повышение, но оно небольшое, в остальном страшного ничего нет, ксарелто 10 мг принимать до месяца, бронхобосс по 2 капсулы 2 раза в день 8 дней и витаиинотерапия, ЛФК, дыхательная гимнастика по Стрельниковой.По поводу прокальцитонина советую пока не начинать антибиотики, показатель может колебаться, думаю организм сам справится.

Пожаловаться

Алёна, 16 мая 2021

Клиент

Ольга, не могли бы Вы мне объяснить с чем связано повышение АЧТВ ? По анализу от 30.04 показатель был 34,6 сейчас 37,9 . И рост прокальцитонина беспокоит. Был 0,06+ по новому анализу 0,14+. Спасибо

Пожаловаться

Самохина Ольга, 16 мая 2021

Терапевт, Нефролог

Повышение АЧТВ минимально, оно не может стоять на одном месте, анализы не могут быть один в один по сравнению с прошлым, вы принимаете ксарелто и защищены от риска тромбообразования, по этому поводу не волнуйтесь, передайте через месяц. Рекомендую для уточнения сдать Д димер, оно покажет точно. По поводу прокальцитонина, да, есть небольшое повышение +, но это не повод для начала 3 курса антибиотиков, так как в целом анализы неплохие.Рекомендую контроль оак, срб через 10 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему температура?

1 ответ

7 апреля 2021

Лариса

Вопрос закрыт

Начинался ковид

9 ответов

13 декабря 2021

Мария

Вопрос закрыт

Красные щеки у младенца

5 ответов

16 декабря 2022

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боль в икроножной мышце.

6 ответов

21 февраля 2023

Татьяна, Владикавказ

Вопрос закрыт

Обильные месячные при Covid

5 ответов

21 декабря 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Малышу 2 месяца и две недели. Высокая температура.

4 ответа

11 августа 2024

franky4@mail.ru, Луганск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Самохина Ольга, 16 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-16T09:20:39+03:00

Здравствуйте. Прикрепите результаты анализов и дайте знать. Антибактериальная терапия больше не нужна. Восстановление организма длительное. Субфебрилитет держится до полугода. Продолжайте антикоагулянты с последующим контролем д димера через месяц, ингаляцию отменить, при ковиде они нежелательны, от кашля пробуйте бронхобосс по 2 капсулы 2 раза в день 8 дней, витамины оставить, ЛФК регулярно, дыхательная гимнастика по Стрельниковой. Хотелось бы увидеть анализы.