Что вас беспокоит?
Необходимые исследования
Здравствуйте! Я уже обращалась за консультацией по поводу сакроилиита 9 мая. Нашли повышенный АНФ 1:2560 гомогенный ядерный тип, сдала иммуноблот АНА от12.05- он весь отриц. К ревматологу попасть в ближайшее время не получается, запись только через 10 дней( Самочувствие не очень, температура днем до 37,2, чувствую как приливы жара ( к ночи падает до нормы- 36,5-36,6), слабость. Сдала анализы крови 12 и 15 - в крови нейтрофилы от 6,9 до 8,4 абс. СОЭ 14. Лейкоциты от 9,5 до 10,9 в последнем анализе. Анализ мочи от 12.05 норма( белка нет).Из жалоб -суставы болеть перестали, даже крестец уже не болит,но появилось чувство онемений и стягивания мышц в правой половине лица, странные жгучие ощущения в кончиках пальцев рук( будто натерла пальцы). Холодовая проба ( руки под холодную воду) феномена Рейно не вызвали, но пальцы горели.НПВС особенно не снимает это состояние. Очень переживаю, что это системный процесс. Какие мои дальнейшие действия? Ждать ли консультации ревматолога или искать иную причину недомогания?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Ирина, чувство онемения, стягивания мышц больше походит на отдельную неврологическую симптоматику. Если температура проходит самостоятельно,сбивать ее не нужно. Пока за скв убедительных данных нет, сакроилеит в эту картину совсем не входит. Диагноз аутоимунного заболевания вызывает сомнения. Нужны ещё симптомы: суставной синдром с припуханием, кожный синдром с высыпаниями? Псориаз в анамнезе? Инфекции исключены?
Кристина, вот при первом очном приеме ревматолог и предположил псориатический артрит. Доподлинно о случаях псориаза в семье нет, но отец вроде бы чем- то болел( он умер, нет возможности уточнить). Ещё в жалобах забыла указать, что сбился МЦ ( месячные пришли на 5 дней раньше, у меня цикл более менее стабилен 26-28 дней, с тут на 23 )Насчёт инфекций не обследовалась, что нужно в первую очередь? Состояние будто катком переехали(
Кристина, температура странная, то падает, то опускается, бывает, уже с утра 37.но сил нет ни на что(
Кристина, у меня диагноза псориаз не стоит, но есть высыпания на руках, которые насторожили ревматолога.
Кристина, высыпаний вроде бы нет, суставы ломило, но сейчас на первый план вышла сильная слабость.
Белка и эпителия в моче не было ни разу? Эритроцитов? А фото высыпаний на руках можно увидеть? В жаркую страну не выезжали, инсоляции не подвергались? Дообследование на инфекции должно включать ПЦР мазок и кровь на ИФА к хламидиозу
Кристина, нет, только в беременность ( это в 2019) но в последних анализах мочи за март и май- нет белка. Эритроциты 1 в п/з из- за сбитого цикла получилось, что сдала мочу накануне месячных. В жаркие страны не ездила. Все мои жалобы начались в марте после смены крема для лица- лицо стало жечь около носа. Дерматолог ставит розацеа. И потом начались проблемы с суставами( летучие боли) в коленях и пояснице, которые привели меня к ревматологу. Был предположен псориатический артрит, сдала АТ к 2ДНК -3,1и НЛА27 - отриц. Пока дожидаюсь следующей консультации, симптомы меняются- суставы почти сейчас не болят, появились жалобы, описанные выше. И температура. Сыпи на себе не наблюдаю сейчас. Суставы не опухали ни разу, просто болели. Сейчас ещё стала обращать на себя внимание сухость во рту. Мышцы болели, но недолго, сдавала ещё КФк - 116 от 4 мая. Хочется понять, хотящего в крови воспаление идёт, очень влияет на самочувствие
Кристина, конечно, сейчас прикреплю фото высыпаний на руке
Кристина, делала МРТ КПС - нашли признаки сакроилиита правостороннего. А дальше пошли ощущения на лице и пальцах рук, описанных в вопросе. Нашли АНФ, я испугалась, сдала иммуноблот 15 АТ - все отрицательно. Вот сейчас я сама уже не знаю , что со мной такое, жалобы ни в какую картину не укладываются. И вот в крови лейкоцитоз за счёт нейтрофилов. Меня смущает найденный сакроилиит и мой АНФ, что я пропущу серьёзное заболевание.
Такая сыпь для скв не характерна. Как и сакроилеит. Как и отрицательные антитела в имуноблотинге. Пока вы не укладываетесь ни в одно системное заболевание. Нужно именно ПЦР и антитела на хламидию, это очень важно
Лейкоцитоз и нейтрофилез стоит поискать хронический очаг инфекции (зубы?). Исключить паразитоз при котором часто высокий титр анф.
Кристина, это я сыпь на руках прикрепила, которая меня не беспокоила, но озадачила ревматолога на предмет псориаза. Я прикреплю фото лица с сыпью
Кристина, фото лица сейчас, после лечения розацеа, до этого было все красное. Ещё прикреплю фото пальцев с жжением
Принятый ответ
Лицо сейчас чистое, ничего не вижу. А сыпь на руках совсем не подходит на псориатические бляшки, и не типичная локализация. А что выставил дерматолог?
Кристина, ничего не выставил.Ревматолог вообще хотела биопсию брать. Меня эти образования волновали с точки зрения эстетики, так не беспокоили никогда
Ирина, добрый день!
В вашем прошлом вопросе - вам рекомендовано дообследование на инфекции: вы выполнили его? Нужно выполнить, если нет.
По поводу онемений и парестезий - нужно показаться неврологу, это их симптоматика.
Наталья, нет, пока все анализы сразу нет возможности сделать. Проверюсь в ближайшее время. Пугает это состояние слабости, реальное чувство что упаду а обморок на ходу
Тем более, срочно посетить невролога.
Спасибо ещё раз вам огромное! Скажите пожалуйста ещё в жалобах есть некоторая сухость во рту. Можно ли думать при моих жалобах не в сторону СКВ а например, о склеродермии? Что даёт отриц. Иммуноблот? Нужно ли кроме этих анализов что- то сдавать для очного приема именно ревматолога, кроме инфекций?
Нет, при наличии отрицательного иммуноблота - в сторону СКВ и ССД совсем не думается.
Наталья, ещё такой вопрос- жжение в пальцах может быть Рейно? Обязательно ли онемение пальцев и смена цвета? У меня онемения нет, просто пальцы горят и болят на одной руке. Или это тоже неврологическая симптоматика?
Принятый ответ
Конечно, неврологическая.
Рейно не может быть без сосудистого спазма: т.е. изменения цвета и температуры.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад8 ответов
- 11 часов назад13 ответов