Какие еще можно сдать анализы что бы подтвердить или опровергнуть диагноз артрит, как переносится метотрексат детками — вопрос №502968

Question

Какие еще можно сдать анализы что бы подтвердить или опровергнуть диагноз артрит, как переносится метотрексат детками — вопрос №502968

Дарья

651 просмотр

17 мая 2021

Девочки сейчас 13 лет, в марте 2020 простыла (синусит, горло), простуду вылечили, температура осталась 37-37,3 бывает 37,4,37,5 и держится по сей день. Повышен АНФ и он растет с 640 сейчас 2560.Прошли много врачей: кардиолога, иммунолога, эндокринолога, невролога, ревматолога (2 специалиста). Поставили диагноз ювенильный артрит, с ноября 2020г. по март 2021 пропили сульфасалазин, затем усилилась головная боль и появилось носовое кровотечение (перестали пить). Пока был перерыв у ревматолога. Пили пантогам по назначению невролога, через неделю температура была, но не каждый день, затем после пантогамма стали пить танотен так же по назначению невролога, с 01.05.2021 ежедневное повышение к вечеру 37.-37.1. За три месяца АНФ увеличился с 1280 до 2560. Общие жалобы. Спросишь что болит- ответ все. Все суставы хрустят кисти, пальцы рук, ног, плечи колени, позвоночник, шея. Шеей ребенок хрустит, хоть и запрещаешь, ругаешь не знаю как этот хруст предотвратить. После увеличения АНФ и последнего ренгена кисти рук назначили Метотриксат (уколы). Боимся применять этот препарат. Кальцемин может сформировать бляшку в желочном пузыре, до лечения всеми препаратими было все хорошо. Какие последствия могут быть с приемом метротриксата

Вопрос закрыт

какие анализы можно еще сдать что бы подтвердить д

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 17 мая 2021

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!

Ребёнок достаточно неплохо обследован и тактика выбрана верно. Наличие ювенильного артрита у ребёнка имеет непредсказуемый исход в отличии от артрита у взрослого человека. В части случаев такой артрит выльется в полноценный ревматоидный артрит или спондилоартропатию, но есть и вероятность того, что при приеме базисной терапии - произойдёт купирование без трансформации. Именно поэтому вам назначен метотрексат. Это «золотой» стандарт базисной терапии артритов. В том числе, ювенальных и, в принципе, недифференцированных. Доказано, что его раннее назначение целесообразней, чем выжидательная тактика, так как даёт возможность не допустить структурных изменений и нарушения функции в суставах. Понимаю ваши опасения в плане опасений побочных эффектов, но, во первых, приём проходит под четким контролем лабораторных показателей, а, во вторых, здесь предполагаемая польза выше чем возможные побочные эффекты.

Из дообследований не увидела: АСЛО (так как старт ситуации начался именно с поражения по типу ОРВИ), обследование на инфекции (хламидия трахоматикус, кишечная группа). Это то, что нужно исключить в плане реактивной артропатии перед назначением метотрексата. В случае отрицательных показателей - нужна инициация метотрексатом.

Пожаловаться

Дарья, 17 мая 2021

Клиент

Наталья, здравствуйте! Из нашего обследования можно подтвердить наш диагноз или еще что то можно сдать? АСЛО <50 от 16.06.2020. Нужно еще раз сдать АСЛО и какие анализы нужно сдать для кишечной группы что туда входит? В пятницу уже назначили на укол 15мл это не большая доза? На что может указывать хруст в суставах? Спондилоартропатия как диагностируется? Скажите на практике ювенильный артрит чаще в ремиссию уходит или переходит Спондилоартропатию. Как на практике дети переносят метотриксат. Какие прогнозы больных Спондилоартропией? Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 17 мая 2021

Ревматолог, Терапевт

1. Если АСЛО есть - пересдавать не нужно.

2. Из кишечных инфекций - иммуноглобулины к шигеллам, сальмонеллам, иерсениам.

3. Переносится достаточно неплохо. Главное, контроль печёночных проб и общего анализа крови после введения и достаточный приём фолиевой кислоты.

4. Вероятность трансформации в РА и Спондилопатию выше, чем вероятность полной ремиссии.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 17 мая 2021

Ревматолог, Терапевт

Доза 15мл - не большая, даже меньше оптимальной терапевтической в 20 мг. Общий терапевтический диапазон в ревматологии 20-30 мг.

Пожаловаться

Дарья, 18 мая 2021

Клиент

Наталья, здравствуйте, теперь ребенок всю жизнь будет бороться с РА или спондилоартропатией. Как спондилоартропания диагностируется, как лечится и какие прогнозы. Напишите пожалуйста. Какие страшные диагнозы. Спасибо.

Пожаловаться

Дарья, 18 мая 2021

Клиент

Наталья, подскажите совместный прием с метотрикатом кроме фоливой каислоты нужно принимать препарат для защиты печени. Более щидящее лечение есть от артрита или лучше еще не придумали? Мы пользовались ( были случае) при необходимости нурофен, мотилиум, энтэросгель- можно будет применять если приспичит вышеуказанные препараты совместно с метотриксам. Подскажите пожалуйста как быть в ситуации если заболел и есть необходимость приема противовирусных и антибиотиков с метотриксатом можно или нет.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 18 мая 2021

Ревматолог, Терапевт

Дополнительный приём гепатопротекторов на совместный приём - не требуется.
Энтеросгель и мотилиум - не противопоказаны, проблем с сочетанием нет.
При наличии любой инфекционной патологии (бактериальной или вирусной) - приемы метотрексата пропускаются до выздоровления. К приему возвращаются с прежней дозы по исчезновению клиники инфекционного поражения.

Метотрексат - золотой стандарт лечения артритов, как я писала выше.

Пожаловаться

Дарья, 18 мая 2021

Клиент

Наталья, здравствуйте, теперь ребенок всю жизнь будет бороться с РА или спондилоартропатией. Как спондилоартропания диагностируется, как лечится и какие прогнозы. Напишите пожалуйста. Какие страшные диагнозы. Напишите пожалуйста что нас ждет с чем нам придется встретится. Спасибо.

Пожаловаться

Дарья, 18 мая 2021

Клиент

Наталья, Спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический увеит, боль в спине

1 ответ

9 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Остеоартроз

2 ответа

вчера, 19:18

899.00 р.

Александра

Двухсторонний сакроилеит

2 ответа

вчера, 19:20

1000.00 р.

rozhitsyna1991@mail.ru, Ухта

Вопрос закрыт

Воспаление?Как помочь ?

1 ответ

вчера, 18:19

900.00 р.

Альбина

Остеопороз, 38 лет

1 ответ

вчера, 16:03

900.00 р.

Наталья

Реактивный артрит

1 ответ

вчера, 15:13

899.00 р.

Вера

Синдром грушевидной мышцы

2 ответа

вчера, 15:09

1200.00 р.

Александр

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 18 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-18T07:58:00+03:00

После перехода во взрослую ревматологию вас будут дообследовать для формирования диагноза уточнения

Будут выполняться: анализы на РФ, АЦЦП, рентген кистей и стоп, МРТ илеосакральных сочленений. На этом основании будет делаться вывод о наличии и возможной трансформации ювенильного артрита, а так же необходимости постоянной базисной терапии.

Сейчас это неактуальная информация. На данный момент, ваша задача работать с ювенильной формой.