Что вас беспокоит?
Какие еще можно сдать анализы что бы подтвердить или опровергнуть диагноз артрит, как переносится метотрексат детками
Девочки сейчас 13 лет, в марте 2020 простыла (синусит, горло), простуду вылечили, температура осталась 37-37,3 бывает 37,4,37,5 и держится по сей день. Повышен АНФ и он растет с 640 сейчас 2560.Прошли много врачей: кардиолога, иммунолога, эндокринолога, невролога, ревматолога (2 специалиста). Поставили диагноз ювенильный артрит, с ноября 2020г. по март 2021 пропили сульфасалазин, затем усилилась головная боль и появилось носовое кровотечение (перестали пить). Пока был перерыв у ревматолога. Пили пантогам по назначению невролога, через неделю температура была, но не каждый день, затем после пантогамма стали пить танотен так же по назначению невролога, с 01.05.2021 ежедневное повышение к вечеру 37.-37.1. За три месяца АНФ увеличился с 1280 до 2560. Общие жалобы. Спросишь что болит- ответ все. Все суставы хрустят кисти, пальцы рук, ног, плечи колени, позвоночник, шея. Шеей ребенок хрустит, хоть и запрещаешь, ругаешь не знаю как этот хруст предотвратить. После увеличения АНФ и последнего ренгена кисти рук назначили Метотриксат (уколы). Боимся применять этот препарат. Кальцемин может сформировать бляшку в желочном пузыре, до лечения всеми препаратими было все хорошо. Какие последствия могут быть с приемом метротриксата
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Ребёнок достаточно неплохо обследован и тактика выбрана верно. Наличие ювенильного артрита у ребёнка имеет непредсказуемый исход в отличии от артрита у взрослого человека. В части случаев такой артрит выльется в полноценный ревматоидный артрит или спондилоартропатию, но есть и вероятность того, что при приеме базисной терапии - произойдёт купирование без трансформации. Именно поэтому вам назначен метотрексат. Это «золотой» стандарт базисной терапии артритов. В том числе, ювенальных и, в принципе, недифференцированных. Доказано, что его раннее назначение целесообразней, чем выжидательная тактика, так как даёт возможность не допустить структурных изменений и нарушения функции в суставах. Понимаю ваши опасения в плане опасений побочных эффектов, но, во первых, приём проходит под четким контролем лабораторных показателей, а, во вторых, здесь предполагаемая польза выше чем возможные побочные эффекты.
Из дообследований не увидела: АСЛО (так как старт ситуации начался именно с поражения по типу ОРВИ), обследование на инфекции (хламидия трахоматикус, кишечная группа). Это то, что нужно исключить в плане реактивной артропатии перед назначением метотрексата. В случае отрицательных показателей - нужна инициация метотрексатом.
Наталья, здравствуйте! Из нашего обследования можно подтвердить наш диагноз или еще что то можно сдать? АСЛО <50 от 16.06.2020. Нужно еще раз сдать АСЛО и какие анализы нужно сдать для кишечной группы что туда входит? В пятницу уже назначили на укол 15мл это не большая доза? На что может указывать хруст в суставах? Спондилоартропатия как диагностируется? Скажите на практике ювенильный артрит чаще в ремиссию уходит или переходит Спондилоартропатию. Как на практике дети переносят метотриксат. Какие прогнозы больных Спондилоартропией? Спасибо!
1. Если АСЛО есть - пересдавать не нужно.
2. Из кишечных инфекций - иммуноглобулины к шигеллам, сальмонеллам, иерсениам.
3. Переносится достаточно неплохо. Главное, контроль печёночных проб и общего анализа крови после введения и достаточный приём фолиевой кислоты.
4. Вероятность трансформации в РА и Спондилопатию выше, чем вероятность полной ремиссии.
Доза 15мл - не большая, даже меньше оптимальной терапевтической в 20 мг. Общий терапевтический диапазон в ревматологии 20-30 мг.
Наталья, здравствуйте, теперь ребенок всю жизнь будет бороться с РА или спондилоартропатией. Как спондилоартропания диагностируется, как лечится и какие прогнозы. Напишите пожалуйста. Какие страшные диагнозы. Спасибо.
Наталья, подскажите совместный прием с метотрикатом кроме фоливой каислоты нужно принимать препарат для защиты печени. Более щидящее лечение есть от артрита или лучше еще не придумали? Мы пользовались ( были случае) при необходимости нурофен, мотилиум, энтэросгель- можно будет применять если приспичит вышеуказанные препараты совместно с метотриксам. Подскажите пожалуйста как быть в ситуации если заболел и есть необходимость приема противовирусных и антибиотиков с метотриксатом можно или нет.
Дополнительный приём гепатопротекторов на совместный приём - не требуется.
Энтеросгель и мотилиум - не противопоказаны, проблем с сочетанием нет.
При наличии любой инфекционной патологии (бактериальной или вирусной) - приемы метотрексата пропускаются до выздоровления. К приему возвращаются с прежней дозы по исчезновению клиники инфекционного поражения.
Метотрексат - золотой стандарт лечения артритов, как я писала выше.
Наталья, здравствуйте, теперь ребенок всю жизнь будет бороться с РА или спондилоартропатией. Как спондилоартропания диагностируется, как лечится и какие прогнозы. Напишите пожалуйста. Какие страшные диагнозы. Напишите пожалуйста что нас ждет с чем нам придется встретится. Спасибо.
Принятый ответ
После перехода во взрослую ревматологию вас будут дообследовать для формирования диагноза уточнения
Будут выполняться: анализы на РФ, АЦЦП, рентген кистей и стоп, МРТ илеосакральных сочленений. На этом основании будет делаться вывод о наличии и возможной трансформации ювенильного артрита, а так же необходимости постоянной базисной терапии.
Сейчас это неактуальная информация. На данный момент, ваша задача работать с ювенильной формой.
Наталья, Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 10 ответов
- 10 Июля 5 ответов
- 10 Июля 3 ответа
- 10 Июля 8 ответов