Что вас беспокоит?
Восстановление функции надгортанника
В феврале 2020 попал в жд аварию. Долгое время (около 1 месяца) находился на ИВЛ, вследствие этого образовался трахеопищеводный свищ. Консультирован торакальным хирургом Новосибирской областной больницы - рекомендация - набрать вес до нормального и через 6 месяцев на операцию по разобщению трахеопищеводного свища. В октябре 2020 года проведена операция - цервикотомия и разобщение свища. На третьи сутки - отёк гортани и проведена ретрахеотомия. Выписан домой 16 октября 2020. Поставлен диагноз левосторонний парез гортани под вопросом. В декабре 2020 повторная госпитализация - на ФБС определено, что свищ остался. В марте 2021 отправляюсь на госпитализацию в Москву в Сеченовский университет в торакальное отделение к профессору Паршину В. Д. Решено предварительно сделать хондрэктомию лазером, чтобы увеличить просвет между голосовыми связками во избежание возможного послеоперационного осложнения. В апреле 2021 повторная госпитализация в Сеченовский университет. Проведена ФБС с контрастом (синька) - в результате процедуры опредеделено, что синька через увеличенный просвет между складками попадает в трахею вследствие незакрытия надгортанника. Операцию по разобщению свища делать не стали - отправлен обратно в Новосибирск восстанавливать функцию надгортанника - лечение у лора и невролога. Насколько это оправдано и осуществимо?
Здравствуйте.
Это следствие послеоперационных рубцов. Даже маленькие, уже могут тянуть и нарушаться движения элементов гортани. Навряд ли тут что то можно сделать консервативно...
То есть нужно какое-то оперативное вмешательство?
Что-то делают с этими послеоперационными рубцами?
Принятый ответ
Рубцы будут при каждом оперативном вмешательстве образовыватья, к сожалению.
Нужнл подключать физиотерапию) ДДТ на область гортани, электрофорез с лидазой), биогенные стимуляторы(алоэ), занятия с фонопедом
Здравствуйте, Александр! Вам не стали делать операцию с какими рекомендациями: восстановить функцию надгортанника и снова на операцию или полностью отказали? Можете приложить выписной эпикриз с обследованиями?
Эпикриз загрузил
Принятый ответ
Александр, спасибо. Да, я ознакомилась с выпиской, сразу скажу, доктора молодцы, выписка подробная, четкая, все по существу, что было, что делали и итог написали.
Операцию Вам перенесли до того момента, как будет восстановлена разделительная функция гортани, так как разобщение свища будет означать, что Вам уберут гастростому, через которую Вы сейчас питаетесь, но есть один нюанс, за счёт нарушения разделительной функции гортани, надгортанник полностью на закрывает вход в гортань и тем самым, пища и жидкость попадают в трахею, то есть будет аспирационный синдром (об этом написано в выписке). Возникло это нарушение, да и в целом парез гортани, вследствие повреждения возвратного нерва, то есть нарушена иннервация гортани. Но и тут есть ещё один нюанс, насколько сильно повреждена иннервация и сколько времени прошло, ведь чем больше времени прошло, тем результат лечения будет сводиться к минимуму.
Для начала, я бы Вам рекомендовала обследоваться, чтобы понимать, какое лечение проводить: консультация невролога, фониатра, КТ гортани, электромиография и электронейрография. Фониатр может провести стробоскопию.
А затем, если нарушение иннервации обратимо, то можно проводить курсы лечения: электростимуляция и мышечная стимуляция, магнитотерапия, электрофорез (это физиолечение), сосудистые препараты, ноотропы, седативные препараты. Но тут надо, чтобы невролог и Лор-врач назначали лечение совместно.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 202160 ответов
- 22 Января 13 ответов