Консультация лора /

Восстановление функции надгортанника — вопрос №507342

992 просмотра

В феврале 2020 попал в жд аварию. Долгое время (около 1 месяца) находился на ИВЛ, вследствие этого образовался трахеопищеводный свищ.
Консультирован торакальным хирургом Новосибирской областной больницы - рекомендация - набрать вес до нормального и через 6 месяцев
на операцию по разобщению трахеопищеводного свища.
В октябре 2020 года проведена операция - цервикотомия и разобщение свища. На третьи сутки - отёк гортани и проведена ретрахеотомия.
Выписан домой 16 октября 2020. Поставлен диагноз левосторонний парез гортани под вопросом.
В декабре 2020 повторная госпитализация - на ФБС определено, что свищ остался.
В марте 2021 отправляюсь на госпитализацию в Москву в Сеченовский университет в торакальное отделение к профессору Паршину В. Д.
Решено предварительно сделать хондрэктомию лазером, чтобы увеличить просвет между голосовыми связками во избежание возможного послеоперационного осложнения.
В апреле 2021 повторная госпитализация в Сеченовский университет. Проведена ФБС с контрастом (синька) - в результате процедуры опредеделено,
что синька через увеличенный просвет между складками попадает в трахею вследствие незакрытия надгортанника.
Операцию по разобщению свища делать не стали - отправлен обратно в Новосибирск восстанавливать функцию надгортанника - лечение у лора и невролога.
Насколько это оправдано и осуществимо?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.

Это следствие послеоперационных рубцов. Даже маленькие, уже могут тянуть и нарушаться движения элементов гортани. Навряд ли тут что то можно сделать консервативно...
Клиент
То есть нужно какое-то оперативное вмешательство?
Что-то делают с этими послеоперационными рубцами?

Скидка 15% на анализы.

ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Рубцы будут при каждом оперативном вмешательстве образовыватья, к сожалению.

Нужнл подключать физиотерапию) ДДТ на область гортани, электрофорез с лидазой), биогенные стимуляторы(алоэ), занятия с фонопедом
Принятый ответ
ЛОР
Здравствуйте, Александр! Вам не стали делать операцию с какими рекомендациями: восстановить функцию надгортанника и снова на операцию или полностью отказали? Можете приложить выписной эпикриз с обследованиями?
Клиент
Эпикриз загрузил
ЛОР
Александр, спасибо. Да, я ознакомилась с выпиской, сразу скажу, доктора молодцы, выписка подробная, четкая, все по существу, что было, что делали и итог написали.
Операцию Вам перенесли до того момента, как будет восстановлена разделительная функция гортани, так как разобщение свища будет означать, что Вам уберут гастростому, через которую Вы сейчас питаетесь, но есть один нюанс, за счёт нарушения разделительной функции гортани, надгортанник полностью на закрывает вход в гортань и тем самым, пища и жидкость попадают в трахею, то есть будет аспирационный синдром (об этом написано в выписке). Возникло это нарушение, да и в целом парез гортани, вследствие повреждения возвратного нерва, то есть нарушена иннервация гортани. Но и тут есть ещё один нюанс, насколько сильно повреждена иннервация и сколько времени прошло, ведь чем больше времени прошло, тем результат лечения будет сводиться к минимуму.
Для начала, я бы Вам рекомендовала обследоваться, чтобы понимать, какое лечение проводить: консультация невролога, фониатра, КТ гортани, электромиография и электронейрография. Фониатр может провести стробоскопию.
А затем, если нарушение иннервации обратимо, то можно проводить курсы лечения: электростимуляция и мышечная стимуляция, магнитотерапия, электрофорез (это физиолечение), сосудистые препараты, ноотропы, седативные препараты. Но тут надо, чтобы невролог и Лор-врач назначали лечение совместно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Торчит надгортанник
9 сентября 2018
Анастасия, Томск
Вопрос закрыт
Язвы в горле
21 ноября 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Месяц лечу тонзиллит
25 января 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти