Что вас беспокоит?
Новообразование в черпало-надгортанной складки
Делал МРТ шеи и вот нашли такое: Костно деструктивных изменений не выявлено. Шейные и верхние грудные позвонки обычной формы. Глубокие мышцы шеи симметричны, не изменены. Превертебральные ткани не утолщены. Носоглотка и ротоглотка имеет обычное анатомическое строение, без явных дополнительных образований. Надгортанник не утолщен, обычной формы с четкими ровными контурами. Черпало надгортанные складки симметричны, D>S. В области правой черпало-надгортанной складки образование размером 15x15x8мм. Грушевидные синусы симметричны Гортань имеет правильную конфигурацию. Голосовые, вестибулярные складки желудочки гортани симметричны. Подсвязочное пространство, видимые отделы трахеи не изменены. Пищевод без явных патологических изменений Околоушные и подчюлестные слюнные железы симметричны, обычной формы и размеров, однородной структуры. Щитовидная железа не увеличена, однородна Сосуды шеи без видимой патологии Мышцы передних отделов шеи не изменены Лимфоузлы шеи не увеличены. Отмечаются множественные мелкие над- и подключичные л/у слева размерами до 9x6мм Заключение Образование правой черпало надгортанной складки. Расскажите, пожалуйста, какой шанс, что это доброкачественное, что вообще с этим делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Образование черпало-надгортанной связки у молодых лиц в подавляющем большинстве случаев - совершенно доброкачественная папиллома
Вероятность злокачественного процесса очень мала
Но при таком заключении МРТ в обязательном порядке проводят дообследование - фиброларингоскопию у ЛОР-врача
Цели у этого исследования две:
1 - диагностическая - врач "глазом" увидит образование
2 - лечебная - сразу же во время ларингоскопии образование будет эндоскопически удалено
Что касается лимфоузлов - описаны признаки совершенно нормальных лимфоузлов с двумя самыми важными критериями благополучия:
1 - короткая ось менее 15 мм
2- правильная геометрическая форма
При соблюдении этих параметров все остальные не важны
Об опухолевом поражении речи не идет
Владислав, я делал такое же МРТ полгода назад и там не было описания этого образования.
Но хочу уточнить, что на протяжении 3-4 месяцев пил преднизолон (красный плоский лишай лечил), орви долго болел и сильно желудок обострился (гэрб). Могло это образование возникнуть за пол года и такой размер считается маленьким или крупным?
Прошлое МРТ:
Костно деструктивных изменений не выявлено.
Шейные и верхние группы позвонков обычной формы. Глубокие мышцы шеи симметричны, не изменены.
Превертебралные ткани не утолщены
Носоглотка и ротоглотка имеет обычное анатомическое строение, без явных дополнительных образований
Надгортанник не утолщен, обычной формы, с четкими ровными контурами
Черпало-надгортанные складки не утолщены, симметричны. Грушевидные синусы симметричны
Гортань имеет правильную конфигурацию. Голосовые, вестибулярные складки и желудочки гортани симметричны. Подсвязочные пространство, видимые отделы трахеи не изменены.
Пищевод без явных патологических изменений.
Околоушные и подчелюстные слюнных железы симметричны. Обычной формы и размеров, однородной структуры.
Щитовидная железа не увеличена, однородна
Сосуды шеи без видимой патологии
Мышцы передних отделов шеи не изменены
Лимфоузлы шеи не увеличены. Отмечают множественные над и под подключичные л/у слева размерами до 6x9мм
далеко не всегда структуры гортани четко видно по МРТ - поэтому есть вероятность что оно было и полгода назад - только меньше
Владислав, то есть по вашему опыту тут ничего страшного нет и можно немного выдохнуть и идти к лору спокойно?
Владислав, и правильно я понимаю, часто злокачественное сопровождается увеличением лимфоузлов местных, изменений тканей и тд. А тут просто описано, что есть новообразование
да - очень похоже на папиллому или фиброму
в таком молодом возрасте рак гортани практически не встречается
не всегда злокачественная опухоль сопровождается увеличением лимфоузлов
но почти всегда имеет местно-инвазивный рост - чего не описано
Владислав, добрый день! Сегодня попал к Лор-онкологу. Она меня смотрела эндоскопом минут 5 (через нос трубкой аж до трахеи), прочитала все мои обследования и жалобы. Но сказала. что у меня абсолютно всё чисто. Сказала, что на МРТ возможно поймали момент, когда я глотал слюну или чуть двинулся и по заключению написала "ЛОР-онкопатологии не выявлено".
Такое правда возможно? Правда, что эндоскопия более надёжное обследование и стоит успокоиться и довериться ему?
Ещё для контроля и успокоения посоветовала "СКТ исследование шеи с в/в контрастированием"
здравствуйте
да, такое возможно и даже сталкивался с таким пациентом - ему ЛОР также по ФЛС исключила образование
ФЛС - надежнее и достовернее в качестве метода визуалзиации
И соглашусь насчет КТ гортани с контрастом
Понял, спасибо огромное! То сначала пишут образование, потом его не находят, так с ума сойти можно))
Так иногда бывает, но осмотр гортани с помощью ларингоскопии – самый достоверный метод визуализации. И не увидеть образование слизистой гортани по ларингоскопии практически невозможно
Владислав, добрый день! Пока тема ещё не закрыта, задам напоследок: есть ли смысл делать КТ гортани, если ФЛС ничего не показало? Чтобы лишний раз не облучаться и тд
Извиняюсь за кучу вопросов))
Принятый ответ
Здравствуйте
Считается что ФЛС должно поставить жирную точку в этом вопросе
Однако для максимальной объективности возможно выполнение КТ гортани
Вы выполняли ранее МРТ - и лучевой нагрузки не было
Владислав, то есть это скорее
Здравствуйте. Я понимаю ваше беспокойство, любая неожиданная находка на МРТ может вызвать серьезную тревогу, но в вашей ситуации есть все основания полагать, что ничего страшного не произошло, и вы можете выдохнуть.
Вероятность того, что подобное образование является доброкачественным, чрезвычайно высока. В вашем возрасте, 25 лет, злокачественные опухоли гортани практически не встречаются, это заболевание характерно для пожилых людей с большим стажем курения. Описанная картина на МРТ, где есть четко очерченное образование без признаков прорастания в окружающие ткани и при отсутствии увеличенных, измененных лимфоузлов, полностью укладывается в картину доброкачественного процесса, такого как папиллома, фиброма или киста. Лимфоузлы, описанные в заключении, имеют абсолютно нормальные размеры и структуру, это обычные рабочие лимфоузлы, которые не имеют никакого отношения к онкологии. То, что образование появилось за полгода, абсолютно реально и даже ожидаемо в контексте вашей истории. Хроническое раздражение гортани из-за ГЭРБ, перенесенная длительная инфекция и прием преднизолона — все это факторы, которые могли спровоцировать рост такого доброкачественного образования на фоне воспаления. Размер 1.5 сантиметра не является большим. В подобных случаях рекомендуют сделать один простой и плановый шаг — обратиться к ЛОР-врачу. Он проведет процедуру под названием фиброларингоскопия: через нос введет тонкий гибкий эндоскоп с камерой и осмотрит гортань вживую. Это позволит точно оценить характер образования, и, скорее всего, во время этой же процедуры врач сможет его удалить и отправить на гистологическое исследование, которое поставит окончательную точку в этом вопросе. Повторюсь, все данные, включая ваш возраст и описание МРТ, говорят в пользу абсолютно доброкачественной природы этой находки.
Здравствуйте!
В правой черпалонадгортанной складке обнаружено небольшое образование.
У людей молодого возраста подавляющее большинство образований гортаноглотки являются доброкачественными.
Это может быть ретенционная киста или папиллома.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение консультации ЛОР-врача для проведения ларингоскопии с биопсией и последующим гистологическим исследованием.
Здравствуйте, Артём.
Образование в черпало-надгортанной складке размером 15 мм у человека вашего возраста с высокой вероятностью доброкачественное — скорее всего, это папиллома, фиброма или ретенционная киста.
В 25 лет рак гортани крайне редок, особенно без факторов риска вроде курения, а описание МРТ (чёткие контуры, отсутствие прорастания в ткани, нормальные лимфоузлы) ещё раз подтверждает это.
Я бы рекомендовал записаться на фиброларингоскопию к ЛОРу — врач осмотрит образование через эндоскоп и, скорее всего, удалит его прямо во время процедуры, после чего материал отправят на анализ для окончательного подтверждения диагноза.
Ваши недавние проблемы с ГЭРБ, длительный приём преднизолона и ОРВИ могли спровоцировать рост такого образования из-за раздражения слизистой, но это не делает ситуацию опасной. Размер 1.5 см небольшой, подобные образования часто возникают и растут за несколько месяцев. Главное сейчас — не откладывать визит к специалисту, чтобы решить вопрос радикально и убрать дискомфорт, если он есть.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Здравствуйте
По результатам МРТ выявлено образование на правой черпало-надгортанной складке. По описанию оно небольшое, лимфоузлы и окружающие ткани без изменений. Такие образования могут быть доброкачественными (киста, папиллома, фиброма) но точный ответ даст только гистология. В такой ситуации рекомендуется консультация ЛОР онколога и проведение ларингоскопии с биопсией. После получения результатов можно будет определить, требует ли образование лишь наблюдения или лечения. На данном этапе поводов для беспокойства нет, но важно дообследоваться.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20221 ответ
- 13 Апреля 8 ответов