Что вас беспокоит?
Нужна ли операция
Здравствуйте, лет 7 назад упала с велосипеда, ударилась коленкой, болело но ходить могла, очень долго не могла присесть на корточки, месяца два. Потом постепенно всё прошло. Но неделю назад села глубоко на корточки по чувствовала в коленке как будто смещение, пытаясь встать и распрямить колено, очень сильно начало болеть колено со всех сторон, но особенно внутри. Сделала МРТ, сказали нужна операция. Уже неделю не могу наступать на ногу и не могу её выпрямить до конца. Один врач видит разрыв мениска другой не видет. Скажите пожалуйста, действительно ли есть разрыв, где он и нужна ли операция? Спасибо!
Здравствуйте, самым лучшим и правильным вариантом будет обращение к травматологу с заключением МРТ. Доктор проведет осмотр, выполнит функциональные тесты и скажет нужна ли операция или нет. Выраженный болевой синдром и блок сустава говорит о том что мениск все же поврежден. Но повторюсь нужен осмотр и МРТ. Пока же до приема использовать местно гель Диклофенак 3 раза в день. Ограничить движения активные. Если будет мало обезболить например таблетка нимесил аэртал Мелоксикам любая на выбор по 1 т 2 раза в день под прикрытием омепразола лансазола или пантопразола по 1 т утром. Будьте здоровы!
Владислав, вы можете посмотреть мрт?
Да, только завтра уже
Загружайте МРТ (ссылку) - посмотрю.
Константин, можно вашу почту? мрт на диске и для просмотра нужно приложение . оно тоже на диске. я могу вам выслать?
у меня есть прога профессиональная.
загружайте на файлообменник и давайте ссылку.
в почту не пролезет.
там явно больше 20 МВ будет.
Константин, спасибо поняла, загрузка сейчас на Яндекс диск, ссылку прикреплю, как загрузится.
Константин, https://disk.yandex.ru/d/wO8voRKXGX7K-w
да, скачал.
но наверное уже завтра до обеда посмотрю.
Константин, спасибо. буду ждать. очень важно, что видете вы как травматолог на этих фото. так как сомневаюсь в заключении рентгенолога. очно меня травматолог смотрел и снимки тоже. но разрыва не увидел. другой травматолог не видел мрт но очно меня в травмпункте тоже смотрел и тоже решил что просто повреждена связка . но рентгенолог увидела много разрывов на менисках.
Да, у Вас интересная картина.
По внутреннему мениску практически нет вопросов.
А вот по наружному есть. В нем 2 разрыва - линейный и радиальный. Очевидно, что 7 лет назад Вы получили один из них, а теперь второй. Можно классифицировать как 3 ст по Stoller.
Однозначно нужна артроскопия. Без нее часть мениска скоро оторвется совсем и уйдет в плавание по коленному составу.
Проблема была в идентификации радиального разрыва. Смотрели вместе с рентгенологом. Да, не сразу нашли. Но потом идентифицировали на разных срезах.
Константин, спасибо! В Заключении моего рентгенолога: медиальный мениск резко уплощен, с признаками разрыва по типу "ручки лейки" Со смещением лоскута в область межмыщелкового возвышения. В переднем, заднем роге и в теле латерального мениска горизонтальный разрыв 3b степени. Умеренный синовит.
Получается она ошиблась с медиальным мениском?
Но страно что вся боль с внутренней стороны колена, где медиальный мениск. Почему? Что-то со связкой?
Медиальный мениск, действительно, дегенеративно изменен и уплощен, но разрывов мы не нашли. Латеральный нужно оперировать точно. При артроскопии все равно будут смотреть оба мениска и связки воочию. Не редко данные артроскопии с МРТ существенно разнятся. Не думайте, что МРТ всевидящ и "вездесущ".
Мениски не обязательно должны болеть, но их разрыв приводит к быстрому прогрессированию остеоартроза и раннему эндопротезированию. Поэтому нужна обязательно артроскопия в плановом порядке.
Что касается причины боли, то трудно сказать не посмотрев сустав и место, где болит. В моей практике боль с медиальной стороны коленного сустава - это, почти всегда, "повреждение гусиной лапки". Загуглите это словосочетание. Посмотрите картинки и почитайте. Может быть оно причина боли и о нем говорит Ваш травматолог.
Константин, огромное спасибо, прочитала на счет гусиной лапки, действительно очень похоже на мое состояние.
Плановая операция не скоро, ходить не могу получается из за боли в гусиной лапке? Как сейчас лечится до плановой операции? Какие то уколы, таблетки или мази нужно мне? И вопрос насчет ортеза, он сейчас нужен? Если да, то какой?
Сделайте Дипроспан на Лидокаине только не в сустав, а именно в точку наибольшей болезненности с внутренней стороны колена. То есть в саму "гусиную лапку" и наденьте бандаж.
Все. Завтра уже болеть не будет.
Ну, мази и бандаж будут нужны до операции.
Бандаж подойдет, например, такой
https://kladzdor.ru/catalog/fiksatory-sustavov/fiksatory_kolena/ortez_kolennyy_s_zadnimi_usilivayushchimi_shvami_fosta_f_1258/
Принятый ответ
Это врачебная процедура!
Не вздумайте сами колоть.
Константин, огромное спасибо за помощь, вы действительно очень хороший врач. Как хорошо что есть такая возможность онлайн консультации.. А то очно у двух хирургов и 2 ортопедов была а толку никакого.
Здравствуйте, Лилия !
Судя по Вашему описанию ситуации , похоже ,что разрыв внутреннего мениска у Вас имеется и раз сустав уже неделю заблокирован и не отпускает , то скорее разрыв мениска серьёзный и требуется оперативное лечение !
Прикрепите результат МРТ , напишите свой возраст , массу Вашего тела и я дополнительно после оценки всего перечисленного напишу Вам ответ !
Яков, ссылку на Яндекс диск сейчас выложу. Возраст 39 лет, вес 61 кг.
Яков, https://disk.yandex.ru/d/wO8voRKXGX7K-w
Этот путь неправильный !
Скачал я большой объём информации полагая ,что выберу Вашу среди прочей ! А открывать даже не удалось , для получения кода требуется ключ, который нужно купить видимо за электронные деньги !
Вам не нужно изобретать велосипед , делайте как делают все : фото заключения прикрепите к Вашему вопросу !
Если успеете это сделать , то возможно утром рано я Вам отвечу (завтра днём я буду отсутствовать в сети )!
Яков, этот файл ( weasis-win32.exe ) среди тех ,что вы скачали. его нужно просто открыть. это приложение для просмотра фото мрт. заключение рентгинолога не выложила так как хотела узнать ,что видят врачи травматологи, а не рентгенолог.
Открыть не получается , появляется надпись : "введите ключ" и ниже , - "купить ключ " !
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20241 ответ