Пониженное давление — вопрос №508745

Question

Пониженное давление — вопрос №508745

Мария

1472 просмотра

24 мая 2021

Здравствуйте! Бабушке 79 лет, она более 15 лет принимает по назначению врача гипотензивные препараты при гипертензии и ИБС. В последние 2-3 года АД показывает стабильно меньше 110 на 60. Возможно сказался переезд за город, чистый воздух. Принимает твинста 5-80, конкор кор 1.25мг, арифон ретард1.5 мг, кардиомагнил 75мг, также аторис 20мг. Кардиограмма и узи сердца по словам врачей терпимые, не опасные, но беспокоят частые давящие боли в области сердца - особенное при физ нагрузках, а также после приема в пищу творога! помогают снизить боль больше не нитроминт, а яблоки. Очень быстро устает при физической нагрузке, упадок сил. Скажите пожалуйста, можно ли отказаться от части лекарств или снизить дозировку. Ранее года 3-4 назад уже врач отменял кардикет 40мг и кавинтон 5мг - вроде ничего не изменилось. Также беспокоит низкое нижнее давление - иногда 50-55.

Вопрос закрыт

понизилось давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 24 мая 2021

Клиент

Мадина, одышка небольшая есть, а УЗИ сейчас не могу найти, но было небольшое увеличение вроде желодочка, боюсь ошибиться.

Пожаловаться

Засеева Мадина, 24 мая 2021

Кардиолог

А отеки на ногах ?

Пожаловаться

Мария, 24 мая 2021

Клиент

Мадина, да, после ходьбы и в жару

Пожаловаться

Засеева Мадина, 25 мая 2021

Кардиолог

В таком случае отменять арифон ретард нежелательно. А конкор назначили из-за тахикардии ? Раньше была тахикардия или нарушение ритма какое то ?

Пожаловаться

Мария, 25 мая 2021

Клиент

Мадина, Спасибо за ответы. Немного аритмия возможно есть.

+ 1

Пожаловаться

Засеева Мадина, 25 мая 2021

Кардиолог

Я бы пока уменьшила дозу твинста 5/40. Отменила бы конкор, но так как я не знаю, с какой целью Вам назначали его, не могу отменять. Посоветуйтесь с лечащим врачом. Резко отменять нельзя. Пока начните ещё омепразол давать до консультации с гастроэнтерологом. По одной капсуле за 30 мин до еды.

Пожаловаться

Мария, 24 мая 2021

Клиент

Юлия, средние примерно 110 на 55, пульс около 55 примерно

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 мая 2021

Кардиолог

Мария, замените твинсту на Вальсакор по 80 мг 2 раза в день, это хороший гипотензивный препарат, доза небольшая. Сейчас начните именно двукратный приём по 80 мг , в дальнейшем можно будет , по мере стабилизации давления перейти на однократный приём 160 мг утром.
Учитывая, что при болях за грудиной больше помогают яблоки, чем нитраты, вероятно, это связано с кислотностью в желудке и пищеводе , нужно исключать рефлюкс- эзофагит, поэтому, советую консультацию гастроэнтеролога

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 мая 2021

Кардиолог

Мария, если пульс будет в покое ниже 55 в минуту- нужно отменять конкор- кор

Пожаловаться

Мария, 24 мая 2021

Клиент

Юлия, Спасибо, а можно ли уменьшить арифон и кардиоиагнил путем деления таблеток?

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 мая 2021

Кардиолог

Мария, арифон можете отменить , а кардиомагнил нужно продолжить, он давление не снижает, только предотвращает риск тромбообразования.
Амлодипин - не советую принимать , так как он преимущество снижает нижнее ( диастолическое ) давление, а оно учитывая цифры итак слишком низкое

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 мая 2021

Кардиолог

Мария, Амлодипин и Вальсакор - это не аналоги, это разные группы препаратов.
Сказать, что лучше, а что хуже - это не правильно! В каждой конкретной ситуации- определенные показания для каждого препарата

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 мая 2021

Кардиолог

Мария, можно , конечно, и Амлодипин принимать. Но, учитывая низкие цифры диастолического давления , а также , как показывает практика- Амлодипин у пожилых людей вызывает отеки нижних конечностей в виде пастозности стоп, поэтому, все же лучше в данной ситуации- препарат из группы сартанов - Вальсакор 80 мг

Пожаловаться

Мария, 24 мая 2021

Клиент

Марина, Спасибо, а амлодипин не повлияет на пониженное нижнее давление?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 мая 2021

Кардиолог

У пожилых увеличивается разрыв между верхним и нижним АД, нижнее давление немного ниже нормы за счет снижения эластичности артерий из-за атеросклероза. Амлодипин, как и другие лекарства для снижения АД не будут вызывать снижение нижнего АД. Если общее АД немного повысится за счет отмены твинсты и арифона, то и нижнее станет повыше.

Пожаловаться

Мария, 25 мая 2021

Клиент

Марина, Спасибо за ответы. Значит, кардиомагнил и амлодипин, а арифон ретард можно сразу отменить или постепенно?

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 мая 2021

Кардиолог

Арифон можете отменять сразу, у него нет синдрома отмены. Вначале отмените арифон, через пару дней отмените твинсту и, вместо нее начните амлодипин 5 мг.

Пожаловаться

Мария, 25 мая 2021

Клиент

Марина, вальсакор и амлодипин это не аналоги? что лучше?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 мая 2021

Кардиолог

Вальсакор и амлодипин - это препараты из разных групп, с разным механизмом действия. Для пожилых лучше препараты из группы антагонистов кальция (амлодипин), так как они снимают спазм артерий головного мозга и сердца, что важно для профилактики ишемических событий. И в Вашем случае, поскольку довольно низкий пульс, нужен амлодипин (он немного его увеличивает), чтобы не было чрезмерного снижения ЧСС.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Синусовая брадикардия

7 ответов

9 марта 2022

Елисей

Вопрос закрыт

Бросила курить давление понизилось.

1 ответ

15 октября 2022

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Засеева Мадина, 24 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-24T23:25:42+03:00

Здравствуйте. Можно таинст 5/40. По поводу болей после творога , думаю, тут причина в пищеводе или желудке. Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Если так же будет низкое давление, заменить твинста. Отеки есть ? Одышка только при нагрузке ? Прикрепите УЗИ сердца.

Пилевина Юлия Владимировна, 24 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-24T23:27:22+03:00

Здравствуйте, Мария.
Я думаю, учитывая низкое давление- нужно в первую очередь отменять препарат твинста, так как это комбинированный препарат и в данный момент избыточно снижает давление.
Уточните, пожалуйста, средние цифры давления и пульса сейчас на этой терапии?

Казанцева Марина Олеговна, 24 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-24T23:42:04+03:00

Здравствуйте, Мария.
Можете отменить арифон-ретард и вместо твинсты - это двухкомпонентный препарат, принимать только один его компонент - амлодипин 5 мг - он важен для пожилых, так как улучшает мозговое кровообращение, снимает спазм сосудов и немного увеличивает пульс. Насчет болей в области сердца, нужно сделать фиброгастроскопию желудка. Так как, если помогают яблоки, а не нитроминт, то проблема скорее всего в нарушении моторики желудка. Необходимы специальные препараты, нормализующие моторику ЖКТ.

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 25 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-25T04:24:28+03:00

Здравствуйте т к давление достаточно низкое отмените твинсту, заменив её на вальсакор 80 мг, остальные препараты нужно принимать, боли после творога не связаны конечно с сердцем, по этому поводу проконсультируйтесь с гастроэнтерологом

Березовская Анна Шакюровна, 25 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-25T09:58:33+03:00

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 25 мая 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Давление не очень низкое, но если ей некомфортно, то дозу таинсты нужно уменьшить вдвое. Учитывая боли в груди при физической нагрузке нужно делать коронарографию, проверять сосуды

Принятый ответ