Вопрос гастроэнтерологу — вопрос №512262

Question

Вопрос гастроэнтерологу — вопрос №512262

Александр

666 просмотров

29 мая 2021

Добрый день.

Приблизительно 3 недели назад, предположительно, что-то съел и произошло небольшое расстройство кишечника. В этот момент проходил лечение желудка:

Нексиум 20 мг 2 раза в день утро/вечер за 40 минут до еды 1 месяц
Ганатон 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц
Альфазокс 1 саше на ночь 2-4 недели
Пепсан 1 саше 3 раза в день ПЕРЕД едой 2 недели

Сейчас продолжаю, добавил:

Ребагит 1 таб 3 раза через 1 час после еды
Максилак 1 капсула в день
Колофорт и метеоспазмил (буквально на днях).

Но с кишечником лучше не стало, метеоризм и не твердый стул (диареи нет, но я пью пепсан приблизительно 1-2 раза в день). Сегодня сдал анализы и получил следующие результаты (+ УЗИ прикладываю). Очень высокий кальпротектин. Как-то раз был аналогичный случай, но показатель был 120, сейчас гораздо больше. Подскажите, начинать пить альфанормикс и что ещё добавить?

+ прикладываю заключение гастроэнтеролога (до анализов)
+ старую гастроскопию, лечение и рентген (ГРЭБ, рефлюкс и т.д.)

Вопрос закрыт

показатель

высокий кальпротектин

твердый стул

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 29 мая 2021

Гастроэнтеролог

Если сразу по лечению конкретно кишечника
1. если еще не начали пить альфа нормикс, то лучше начать с нифуроксазида - стоп диар- 200 мг 4 раза в день перед едой за 30 мин- 5-7 дн, после окончания нифуроксазида - метронидазол 250 мг 3 раза в день после еды минут через 20-30-10 дн+ энтерол 2 кап 2 раза в день перед едой-14 дн+ смекта 1 пак 3 аза в день между приемами пищи-10 дн

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 29 мая 2021

Гастроэнтеролог

Кальпротектин не сказать,чтобы высокий- больше похоже на проявления СИБР- синдрома избыточного бактериальногоо роста.Ноя бы сдала на кишечные инфекции( кал на кишечную группа)+ кал на простейшие методом обогащение+ кал на я/Г методом обогащения -лучше сдать в паразитологической лаборатории

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 мая 2021

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйТЕ! Сколько раз в день стул?

Пожаловаться

Александр, 29 мая 2021

Клиент

Марина, добрый вечер.

За прошедшие 3 недели 1 день было раза 3, а так 1, реже 2 раза.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 мая 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую "кишечный" антибиотик Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.

Пожаловаться

Александр, 29 мая 2021

Клиент

Марина, энтерол 250мг 10 дней?

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 30 мая 2021

Терапевт

Здравствуйте, Александр! Давайте по фактуре, а не по перебору всей гастроэнтерологической линейки диагнозов и препаратов. 1. Есть подтверждение гастроэзофагеального рефлюкса (рентгенография с контрастированием) - Вы получали ингибитор протонной помпы (нексиум) и Альфазокс (эзофагопротектор) - согласен, но ни длительность терапии, ни ее состав (отсутствие прокинетика) не свидетельствуют о ее адекватности. 2. Есть клиника (кишечная диспепсия) и лабораторный маркер (кальпротектин) воспалительного заболевания кишечника той или иной причины и формы - диагноз не верифицирован (фиброколоноскопия с биопсией слизистой), адекватное (да вообще какое-либо) лечение Вы по нему не получаете (пепсан, колофорт, максилак - все не прицельно, не в адекватном комплексе, не по конкретному и подтвержденному поводу, а значит, неэффективно). Собственно, вот Вам истинная картинка, что с ней делать - решать Вам. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
P.S.Вам для размышления. "Тест на кальпротектин является неинвазивным, недорогим, но при этом высокочувствительным биомаркером кишечного воспаления, который успешно используется в диагностике, оценке эффективности лечения, для прогнозирования рецидивов и наблюдения за состоянием больных в стадии ремиссии.
Метод позволяет отличить группу воспалительных заболеваний от синдрома раздраженного кишечника, при котором воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта отсутствует.
Установлена и доказана высокая чувствительность теста на кальпротектин и при других заболеваниях, сопровождающихся воспалением кишечника: при раке, аденоме, микроскопических колитах, кишечных инфекциях с различным характером повреждения слизистой оболочки, включая повышение проницаемости и наличие эрозивно-язвенных изменений."

Пожаловаться

Александр, 30 мая 2021

Клиент

Александр, добрый день. Гастроскопию планирую сделать осле прохождения курса лечения ребагитом. Нексиум сейчас убрал, так как последнее время он начал вызывать дискомфорт в кишечнике. Убрал его 3 дня и стало гораздо лучше.

Колоноскопию делал в 2014 году, подозревали НЯК (из-за эрозии в прямой кишке), не подтвердилось.

Повышение кальпротектина, при отсутствии лейкоцитов, эритроцитов и крови в стуле разве является показанием к проведению колоноскопии (как таковой диареи не было, было сильное газообразование, не твердый стул, но не диарея, была боль слева под ребрами, сейчас гораздо лучше (т.е. прошло буквально дня 3-4 после этго))?

Пожаловаться

Александр, 30 мая 2021

Клиент

Александр, по жизни у меня есть проблемы с ЖКТ, бывает кишечник шалит. Судя по всему, 3 недели назад я что-то съел, так как до этого был стабильный стул 1 раз в день, без диареи. Как часы. Кстати, полгода назад сдавал СА-19-9. Показало значение 6,6.

Пожаловаться

Александр, 30 мая 2021

Клиент

Александр, плюс последнее время было злоупотребление шоколадом.

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 30 мая 2021

Терапевт

Вопрос выбора пациента - лечить наобум или лечить заболевание / состояние , верифицированное визуально и гистологически. Кариес же Вы не лечите «примерно этот зуб мы депульпируем»? Желаю улучшения состояния! Информацию я Вам дал, что с ней делать - Ваш выбор. Всех благ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Колонофлор 16

6 ответов

22 февраля 2021

Антон

Вопрос закрыт

На протяжение 10 лет ОАК не в норме ставят вторичный эритроцитоз. Начались плюс проблемы с печенью

1 ответ

20 марта 2021

Дмитрий

Вопрос закрыт

Беременность и клексан

3 ответа

25 февраля 2023

Алёна, Иваново

Вопрос закрыт

Похудение и результаты анализов.(

1 ответ

12 апреля 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Подтвержденный анализ на скрытую кровь

1 ответ

12 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резникова Елена Юрьевна, 29 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-29T12:43:41+03:00

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 29 мая 2021

Гастроэнтеролог

если не будет выявлено не каких паразитов, то можно сделать колоноскопию ,но обязательно с биопсией из всех отделов

Принятый ответ

Балышева Татьяна Александровна, 29 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-29T13:47:16+03:00

Здравствуйте!
Выполните кал на яйца глист и простейших методом обогащения, обсудить с лечащим врачом проведение колоноскопии с биопсией для исключения микроскопического колита!
К лечению:
1. Нифуроксазид 200 мг*4 раза в день 7 дней
Затем энтерол 500 мг*2 раза в день до еды 10 дней, далее продолжайте максилак!
Выздоравливайте!