Сбился цикл, долгие выделения, боли — вопрос №513255

Question

Сбился цикл, долгие выделения, боли — вопрос №513255

Светлана

595 просмотров

30 мая 2021

Добрый день! Возраст 42 года. Имела 2 раза в 2014г. и 2019г. лапроскопию в связи с эндометриозом, удаляли кисты обоих яичников. После, пол года пила Визанну, потом цикл стал восстанавливаться, все было нормально, но с этого года цикл сбился, могло не быть месячных 45-50 дней. Но потом шли нормально, обычно 3-4 дня. Последний раз делала Узи в марте этого года, на 5 день цикла, эндометрий был 3,4 мм, была киста левого яичника 38*21*25. Выписали пить Цистоденон, следующий цикл был через 26 дней, длился 3-4 дня, нормально. И на данный момент была задержка, началось с небольших выделения только на 40-й день цикла, это 19 мая, без боли и без сильных выделений, а 26 мая начались сильные выделения и боли, принимала обезболивающие, на сегодня уже 5-й день сильных выделений и боли не прекращаются, слабость, и уже получается 12-й день, как вообще начались выделения, лучше не становится. Была сегодня у гинеколога, сделала узи: в матке структура миометрия изменена за счет диффузной неоднородности, с участками повышенной и пониженной эхогенности; эндометрий 10.0мм, также наблюдается полип внутри эндометрия; кровит до сих пор. Предлагают почистить, так как неизвестно сколько будет все это еще выходить. Нужна ли чистка? ранее никогда чистки не было, но и не было таких долгих и болезненных выделений. Спасибо!

Вопрос закрыт

боли

сбился цикл

эндометрий 10.0

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

10 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 30 мая 2021

Клиент

Дарья, прикрепила сканы узи, не знаю видно там или нет, но полип врач мне показывала на узи среди эндометрия

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 30 мая 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Полип на таком толстом эндометрии не ставят. Это может быть складка эндометрия.
Выскабливание на таком эндометрии нужно. Можно попробовать отслоить эндометрий приемом Дюфастона.

Пожаловаться

Светлана, 30 мая 2021

Клиент

Дарья, а как его принимать? есть ли смысл подождать с чисткой и принимать дюфастон?

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 30 мая 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

По 10 мг 2 раза в день 5 дней. Потом выделения усиливаются. Дюфастон направлен на то, чтобы отслоить эндометрий.
Лучше выскабливание, т.к. мы не знаем точно, простая это гиперплазия или с атипическими клетками.

Пожаловаться

Светлана, 30 мая 2021

Клиент

Любовь, узи приложила, в описании я вижу про полип не написано, но врач мне показывала его на узи среди эндометрия

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 31 мая 2021

Акушер, Гинеколог

На самом деле полип сейчас не является принципиальным моментом, т.к. однозначно патология эндомтерия есть,т.к. на 12 день выделений эндомерий 10 мм быть не должен э. Конечно желательно его убрать инструментом и оправить на гистологичечкое исследование. Как Вы сами относитесь к такому варианту?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 30 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
Что надо знать о полипе? Во-первых - это локальное разрастание ткани желёз эндометрия. Во-вторых, полип всегда обусловлен гормональным нарушением. Вырос полип - значит имел место быть гормональный сбой. Причиной является гиперэстрогения.
Лечение: только хирургическое. Нет волшебной таблетки, поле которой полип "отвалиться". Нужна госпитализация. Возможна одним днём: к 9-00 натощак пришли, в 10-13 сделали, оклемались от анестезии и уже часов в 16-00 дома жарите котлеты.
Также, полип хоть и обязательно надо удалять, но экстренно лететь сломя голову, не надо. Эта ситуация, которая спокойно решается в плановом порядке

Учитывая 2 вмешательства, возможно ваши симптомы - это приближающаяся менопауза, которая приводит к дисгормональных изменениям. И из-за этого проблемы с эндометрием

Пожаловаться

Светлана, 30 мая 2021

Клиент

Валерия, мне назначили на завтра на чистку, не знаю срочность нужна или нет, но кровит уже 12-й день и болит и тянет низ живота.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 30 мая 2021

Клиент

Валерия, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 30 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Как минимум, это решит проблему гиперплазии. А дальше, после результатов гистологии, необходимо будет начать профилактическое лечение

Пожаловаться

Светлана, 30 мая 2021

Клиент

Валерия, а мог ли прием циклоденон спровоцировать развитие полипа?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 30 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет. Это растительный негормональный препарат. Причина же полипа - гормональное нарушение

Пожаловаться

Сергейчева Людмила Ильинична, 31 мая 2021

Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте. В заключении УЗИ вам полип не ставят , а только гиперплазию эндометрия. Это доброкачественные изменения эндометрия, часто связаны с гормональными нарушениями. Я бы посоветовала вам пропить транексан 500 мг ×3 раза в день- 5 дней , сделать УЗИ на 6 день цикла и аспират пайпелем из полости матки, для подтверждения или исключения
диагноза гиперплазии , это безболезненная манипуляция в амбулаторных условиях , альтернатива выскабливания, если прекратятся обильные кровянистые выделения.

Пожаловаться

Хакуева Лейла Исаевна, 31 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте, Светлана. К сожалению, без выскабливания в Вашем случае никак не обойтись, так как есть 2 показания к этому: полип эндометрия и гиперпластический процесс. Обе эти патологии нуждаются в гистологическом исследовании. Затем уже отталкиваться от результатов гистологии. После выскабливания Вам будет назначена противорецидивная терапия, на 6 месяцев, либо гормонсодержащая спираль - Мирена на 5 лет, что Вам будет удобнее.

Пожаловаться

Катаева Юлия Игоревна, 31 мая 2021

Гинеколог, Акушер

Вам необходимо провести диагностическое выскабливание полости матки, после получения результатов гистологии назначить лечение. Полипы самостоятельно не рассасываются и нарушения могут не прекратится.

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 31 мая 2021

Акушер, Гинеколог

Добрый день. Здесь нет смысла экспериментировать. Конечно надо делать выскабливание , это будет и с лечебной целью и с диагностической . Так как полость большая , возможно есть полип. Эндометрий толстый и по поводу полипа сложно точно сказать. Но такой эндометрий при таком длительном кровотечении подлежит гистологическому заключению. После получения результатов необходимо назначить гормональную терапию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли при мочеиспускании

1 ответ

29 августа 2021

Оксана

Вопрос закрыт

Расшифровка УЗИ

5 ответов

29 марта 2024

Дмитрий, Якутск

Вопрос закрыт

Рефлюкс эзофагит

4 ответа

11 мая 2024

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тянущие боли внизу живота

5 ответов

3 июля 2024

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данькина Илона Альбертовна, 30 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-30T18:38:53+03:00

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 30 мая 2021

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Данные жалобы связаны с наличием полипа эндометрия в полости матки и пока Вы его не удалите, такая симптоматика будет сохраняться.

Принятый ответ

Наумова Дарья Алексеевна, 30 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-30T18:39:35+03:00

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 30 мая 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Если правда есть полип, то его нужно ужалять. Прикрепите УЗИ , пожалуйста

Принятый ответ

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 30 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-30T18:39:36+03:00

Здравствуйте, Светлана
Учитывая в анамнезе две операции с цистэктомией яичников - нельзя исключить снижение овариального резерва и функции яичников - из за этого могут быть нарушения цикла.
Обильные кровянистые выделения - вызваны аденомиозом (эндометриоз тела матки), и полипом.
Полип это разрастание ткани эндометрия в виде очагового утолщения по гиперпла
стическому (утолщение и разрастание) типу. Этот процесс доброкачественный. Только в 1% случаев из 100 полип озлокачествляется – то есть практически никогда. Но тем не менее его обязательно нужно удалять – потому что в полости матки он выполняет роль внутриматочной спирали, так же вызывая асептическое (неинфекционное) перифокальное воспаление. Единственное лечение полипа – хирургическое, лучше методом гистерорезектоскопии, когда в полость матки заводится камера и под ее контролем удаляется полип, но можно и сделать выскабливание полости матки. Далее полип направляется на гистологическое исследование.
Конечно перед операцией полип должен быть без вопросов подтвержден по УЗИ
Следующий шаг - это противорецидивная терапия. Это гормональная терапия, и есть несколько вариантов:
1. Комбинированные оральные контрацептивы (противозачаточные препараты)
2. Гестагены во вторую фазу цикла: Дюфастон, Норколут с 16 по 25 день цикла.
3. Внутриматочная гормонсодержащая спираль Мирена
Все эти варианты будут подавлять рост эндометрия и рецидив полипа - чтобы полипы больше не вырастали. Терапия назначается на 6 месяцев (за исключением Мирены - она устанавливается на 5 лет).
Если есть избыточный вес - то его нужно корректировать.
Эндометрий толстый учитывая, что уже 12-й день выделения, 10 мм - его тоже нужно убирать, так как это гиперпластический процесс.

Нелин Алексей Сергеевич, 30 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-30T18:43:07+03:00

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 30 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Да, такие выделения могут быть из за полипа.
Вам необходима гистероскопия

Принятый ответ

Кудинова Любовь Юрьевна, 30 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-30T18:57:41+03:00

Здравствуйте, сейчас необходимо разобраться с эндомтерием, т.к. если есть полип, сам он не уйдет и кровить будет неопределенно по времени. А вот причиной такого цикла может быть истощение яичников из-за операций на них. Можете приложить протокол УЗИ?