Консультация онколога /

Хроническая тазовая боль — вопрос №517167

1368 просмотров

Уже год боль в промежности, спарава от влагалища, значительно ощутима при сидении и когда лежу вечерами, спать не мешает , заметила , что дискомфорт усиливается перед месячными , во время и пару дней после, где болит как будто более отёчно при пальпации, это может быть какое то гормонально активное образование??, у врачей у многих была, каких только врачей не проходила, ничего не помогает ( я уже опустила руки, но очень страшно((( делала мрт с контрастом от декабря, мрт без контраста в феврале , указывают на воспалительный процесс, но никто терапию не прописывает от него, скажите стоит ли сделать кт малого таза? Или мрт показало бы все отклонения в этой области? Хочу очень вылечится и очень боюсь как бы это не была онкология , которую никто не диагностирует(

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Екатерина. Беременности, роды были?
Принятый ответ
Клиент
Адэль, нет ( вы меня должны помнишь, я сюда писала неоднократно, ещё зимой, так и продолжаю мучаться(

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Екатерина, когда нибудь в своей жизни Вы принимали гормональные препараты - комбинированные оральные контрацептивы (противозачаточные)?
Клиент
Адэль, как то пробовала, но мне они видимо не подошли, пила джес плюс , 2 месяца была постоянная мазня коричневая
Клиент
Адэль, ещё по ощущениям бывает тянет в ягодице и по нижней стороне, мне кажется что там как образование какое то сдавливается и воспаляет все на этом уровне
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скажите, пожалуйста, Екатерина
Всех деталей я не помню, Вы делали узи мягкий тканей в области, где боли именно в этот период - перед менструацией?
Возможно там есть у Вас эндометриодный очаг - это характерно для него - болеть перед и во время операции.
Опухоли у Вас точно никакой нет, на МРТ ее бы увидели.
Но более вероятна боль неврологического характера.
Можете добавить МРТ или УЗИ органов малого таза последнее?
Клиент
Адэль, мрт прикрепила, от декабря с контрастом и от февраля без него, врач сказал что ничего не видит и усиления не стоит делать
Клиент
Адэль, узи у меня дома остались, но там тоже никаких нареканий
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Екатерина, так у Вас по МРТ есть все причины болей - есть образование в проекции половых губ справа - послеоперационные изменения, участок фиброзных изменений - который еще и тянет стенку влагалища.
Скорее всего именно в этом фиброзном учатске и ущемлен нерв, который дает бесконечные боли.
А варианты оперативного лечения никто не предлагал? Иссечь эту зону?
Клиент
Адэль, я последний раз ездила к профессору гинекологу онколога и лапароскопическому хирургу, я думала он что то предложит, но сказал я не вижу показаний, чтобы лезть туда, а вдруг ещё хуже срастется...вот такой мне был ответ, и он меня отправил на энмг в институт колопроктологии Рыжих
Клиент
Адэль, я уже готова была прибегнуть к лапароскопической диагностике , лишь бы забыть эту боль..:
Клиент
Адэль, блокада в данном случае может помочь ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Только если попасть туда, куда нужно, потому что нужно понимать на каком уровне нерв задействован в этом образовании.
Но я бы на Вашем месте еще поискала хороших оперирующих хирургов - потому что Вы же не можете всю жизнь мучаться с этой болью.
Клиент
Адэль, в поликлинике мне вообще сказали, ой да он атрофируется скоро, само пройдёт ??‍♀️
Клиент
Адэль, попробую ещё блокаду, вроде посоветовали рукастого нейрохирурга, может он мне поможет
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Екатерина, Вам 32 года, в этом возрасте ещё ничего нигде ни у коготница атрофировалось. Вам сейчас помочь нужно, качество жизни ведь страдает
Но здесь действительно рукастый доктор нужен - бесспорно.
Клиент
Адэль, это факт, спасибо Вам, каждый раз Вы очень добры ко мне и крайне компетентны , большое спасибо ???
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста, Екатерина. Очень конечно жаль, что нельзя в Вашем случае найти какое-то одномоментное решение, чтобы в миг Вам стало легче - очень бы хотелось, но случай действительно нестандартный, и здесь нужны опытные доктора с фундаментальными знаниями неврологии и топографии, надеюсь на Вашем пути встретится такой волшебник, который найдёт способ избавить Вас от этой боли.
Большое спасибо за добрые слова Вам
Клиент
Адэль, здравствуйте, у меня пришли мс, подскажите пожалуйста, стоит ли сдать хгч или пройти узи? Переживаю за эту бледную вторую полоску
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Екатерина. Поправьте меня, но я ничего не знаю о второй бледной полоске.
Если менструации обильные - ХГЧ нет смысла сдавать. Если будут скудные мажущие - тогда нужно сдать
Клиент
Адэль, приложила тест, я сдавала нескол ко дней назад, и тут пришли мс , боюсь как бы это не была какая то внематочная и на сколько мне известно хгч поднимается при наличие онкопатологии
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Один такой тест был?
Менструация обычная началась?
Клиент
Адэль, месячные пришли вовремя, на тесте криар блю ни намёка на беременность и потом полоску такую переделала, тоже все чисто, единственное, что на том тесте где полоска проявилась, моча была утренняя, а остальные сдавала среди дня
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скорее всего тест был бракован, такое случается. Но можете переделать после менструации тест, этого достаточно
Клиент
Адэль, ?? спасибо
Клиент
Адэль, Здравствуйте , подскажите пожалуйста, в мрт вот такое написано-в режиме t2 fs зона неоднородно гиперинтенсивного сигнала в малом тазу. Что может так описывать?даже границы очерчены
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Воспалительный процесс так описывают
Клиент
Адэль, скажите пожалуйста, а как понять природу этого воспаления?биопсия?к кому мне вообще с этим идти ? И стоит ли заново сделать мрт чтобы посмотреть динамику?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
С этим следует обратиться к хирургу.
По поводу биопсии- если посчитает нужным
Можно сделать УЗИ мягких тканей в этой области
Клиент
Адэль, сходила сделала узи , врач мне на экране показывал как белые линии и выдал заключение, ещё упомянул про какие то кальцинаты(только сейчас вспомнила) , это что такое?
Врач УЗД, Хирург
Здравсвуйте, Екатерина!
Подобные боли характерны для эндометриоза.
Эио хорошо видно на обычном УЗИ ОМТ
Принятый ответ
Клиент
Елена, здравствуйте, узи делала миллион раз в разных клиниках у разных врачей, ничего не видят, так же делала са-125, он же повышен при эндометриозе? А у меня в норме, я даже карциномой онкомаркер сдавала(( и бол до конца не уходит после завершения МС
Клиент
Елена, скажите пожалуйста, на узи трансвагинальном видно расширенные тазовые вены? Уже не знаю куда отнести эту боль, уже просто веры не осталось, к какому врачу приходила с надеждой, что вот сейчас разберутся и по итогу ничего ((((
Врач УЗД, Хирург
Прекрасно видны на УЗИ расширенные вены тахового сплетения. И да- они конечно могут давать чувство тяжести и боли в малом тазу.
Клиент
Елена, для этого не нудно узи с доплером?
Врач УЗД, Хирург
Достаточно визуально оценить диаметр вен
Клиент
Елена, выходит тогда тоже не в них проблема, а нерв защемленный видно? И может ли при его сдавливание болеть от ягодицы до промежности?это врач узи может увидеть?
Врач УЗД, Хирург
Нет, нерв на УЗИ не видно.
Хороший невролог может оценить в полной мере всю неврологичнскую симптоматику- увидеть уровень нарушения топики и определиться- какое именно обследование нужно
Клиент
Елена, подскажите, мне порекомендовали сделать мрт головы..я немного в смятении, стоит ли при такой симптоматике?
Врач УЗД, Хирург
Даже затрудняюсь ответить.
Но попросите специалиста, который дает данную рекомендацию ее обосновать
Клиент
Елена, здравствуйте, подскажите пожалуйста, в мрт вот такое написано-в режиме t2 fs зона неоднородно гиперинтенсивного сигнала в малом тазу. Что может так описывать?даже границы очерчены
Врач УЗД, Хирург
А вот как раз очаги эндометриоза могут быть так описаны.Что и подтверждаем мое мщначальное предположение о причине Ваших болей
Клиент
Елена, что-то плохое описываю иначе?
Врач УЗД, Хирург
Эндометриоз лечится, трудно и долго- но лечится
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Вы уже раньше писали, было ведь использование противовосталительных препаратов? Гормональное лечение пробовали?
Принятый ответ
Клиент
Любовь, да)) я все по прежнему пытаюсь избавится от болей, уже слёзы наворачиваются от безысходности (( гормональное лечение ? Это что именно, чего я уже только не делала Любовь
Клиент
Любовь, мне даже курс цефтриаксон кололи , дексаметазол, диклофенак, улучшений ноль(((
Акушер, Гинеколог
Можно попробовать начать прием кок, если на фоне приема гормонов боли уйдут , то это может быть очаг эндометриоза, но вероятности того, что эндометриоз не заметили на стольких узи, тоже сомнительно.
Клиент
Любовь, есть ли смысл делать кт? Или на мрт все было бы видно? Я уже и на кость седалищную грешу
Акушер, Гинеколог
там, где Вы описываете боли, кости не так близко распорложены, потому думаю, что кт необходимости делать нет, но если уж совсем невозможно найти очаг...
Клиент
Любовь, на мрт может быть не видно патологии?
Акушер, Гинеколог
На мрт видна патология мягких тканей, если идет поражение кости, то мягкие ткани тоже вовлекаются в процесс и их изменения нельзя пропустить
Клиент
Любовь,здравствуйте, подскажите пожалуйста, в мрт вот такое написано-в режиме t2 fs зона неоднородно гиперинтенсивного сигнала в малом тазу. Что может так описывать?даже границы очерчены
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, воспалительный процесс четко не ограничивается, может быть проявление эндометриоза
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. КОК нужно пить больше 3 месяцев. Пнрвые 3 месяца мазня-это норма. Это привыкание организма к оормонам. Нп нравилось, надо было поменять на Ярину, где побольше эстрогенов, она подавляет такую мазню. А вообще лучшп Клайру или Жанин в таких случаях
Но это уже другой вопрос. Скажите, на Джес легче было?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, я их пила, когда ещё не было этой симптоматики( она появилась резко. После стресса.сначала слабоощутимо, теперь на постоянной основе болит, иногда в середине цикла легче, но полностью не отпускает
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
А цикл регулярный?
Клиент
Дарья, да) как часы, правда короткий 23-24 дня
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Если цикл регулярный, уже не может быть гормонально активной опухоли. Боль проходит во время, после месячных?
Клиент
Дарья, становится чуть менее ощутимой, бывают дни , 2-3 в месяц когда вообще не болит. Не понимаю с чем это можно связать
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
То есть с циклом эта боль тоже не особо связана. А с активностью, приемом пищи?
Клиент
Дарья, тоже никак не связана, я и колоноскопию делала, там удалили полипы
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
К неврологу ходили?
Клиент
Дарья, ходила) энмг делала, габапентин пила( результата нет) , прописывали так же антидепрессанты ( пить не стала, боюсь я такие препараты принимать), скажите при такой симптоматике рационально пройти мрт головы?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Ничего не показывает 5а образование в голове. Абсолютно.
Даже формирование патологической нервной связи ( рефлекса, вызывающего боль) не видно на МРТ.
Клиент
Дарья, здравствуйте) скажите пожалуйста, на мрт могли спутать воспаление и неопластический процесс? И на узи хорошо ли просматривается вход во влагалище? Просто после мрт мне никто не сказал как лечить воспаление и боль при этом только усиливает, прошёл уже почти год((
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
По МРТ воспаление не ставится, так же, как и по УЗИ.
Вход во влагалище на УЗИ не смотрят тоже.
Клиент
Дарья, мне на двух мрт в заключении написали воспаление, на том что без контраста даже описали размер очага, посмотрите пожалуйста, результаты прикреплены
Клиент
Дарья, что же это может быть?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Эта боль похожа на эндометриоз. И похожа на воспаление седалищного нерва. Вы были у невролога?
Клиент
Асиет, здравствуйте) была у 5 врачей, в разных клиниках, кто-то ставил люмболгию( корешковый синдром) , даже ЭНМГ делала, нашли конечно изменения, но с двух сторон? А болит с одной, делала даже разово блокаду, Которая не помогла...(
Клиент
Асиет, а при эндометриозе са125 информативен? И видно ли его на мрт? На узи? Ничего мне не говорили про него
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Очень тяжело избавиться от таких болей и найти причину. В вашей ситуации это опять таки может быть эндометриоз, неврология или сосудистая патология. В нашей стране есть центры боли. Вам не рекомендовали обратиться?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Информативен
Клиент
Асиет, от этого ещё ужасней становится, неужели я в свои 32 так и буду мучаться(( я стала плаксивая, первая мысль с которой я просыпаюсь, не дай бог что-то страшное там развивается, я морально истощена уже((( Клиника боли? Нет туда меня не отправляли, я последнии пол года только и работаю чтобы оплачивать приемы врачей, уже обследовалась по полной как мне кажется, скажите, на мрт хорошо видна потология?
Клиент
Асиет, ну вот са125 у меня в норме, я даже карциномный онкомаркер сдавала, там тоже все нормально
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если бы у вас была опухоль, на мрт ее было бы видно. Вы делали только таз? Остальные органы не проверяли на мрт?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Центр боли находится в Москве. Там принимают и по омс и дмс. Обратитесь к ним. Их диагностика направлена на поиске причины боли и лечения
Клиент
Асиет, проверяла ещё пояснично крестцовый отдел, делала узи брюшной полости, кт лёгких и кт почек с надпочечниками, а что ещё может давать такую симптоматику, что ещё из органов нужно было проверить?
Клиент
Асиет, а туда направление дают из поликлиники?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Головой мозг ещё проверьте
Клиент
Асиет, а мозг как может быть причастен?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Мозг контролирует весь наш организм в целом. Он самый главный
Клиент
Асиет, там может быть опухоль провоцирующая такую симптоматику? У меня болей головных не бывает
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Может быть
Клиент
Асиет,здравствуйте, подскажите пожалуйста, в мрт вот такое написано-в режиме t2 fs зона неоднородно гиперинтенсивного сигнала в малом тазу. Что может так описывать?даже границы очерчены
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, вы не делали ЭМГ тазового дна?
Клиент
Валерия, здравствуйте, делала Валерия, правда не с помощью игл, а внутрь влагалища врач вводил палец с датчиком и ток пускал
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это неинформативный метод. Иглы точно считывают потенциалы и дают объективные результаты
Клиент
Валерия, я была в институте колопроктологии рыжих, они меня на такую процедуру отправили у них же
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
И тем не менее, гораздо точнее информацию дают иглы. Это как можно понюхать яблоко, а можно откусить кусок и проживать. В каком случае вы сможете получить более полное представление о вкусе яблока?
Клиент
Валерия, вы все же склоняетесь у неврологической боли? Мне предложили пройти мрт головы, вы видите в этом необходимость?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Не вижу никакой взаимосвязи. Как и смысла в этом обследовании. Давайте тогда сделаем колоноскопию - почему бы и нет? И вообще ещё много разных исследований. Что за бред исследование ради исследования?? Когда доктор предлагает процедуру он должен понимать, с какой целью. А не тыкать пальцем в небо
У вас очень характерная картина неврологического нарушения
Клиент
Валерия, ?не поверите но и колоноскопию я делала ) все что не нужно мне удалили, как считаете стоит ли попробовать ещё блокаду полового нерва?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Надо понять, какие нервы проходят там, где у вас фиброз - и на них и проводить блокаду
Клиент
Валерия, это опять же через энмг?
Клиент
Валерия, а этот фиброз от чего образовывается? Опасно ли?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, через ЭМГ.
Там описан рубец - было вмешательство? Травма?
Клиент
Валерия, там у меня вскрывали бартолиневую железу) правда лет там 14 назад, при прощупывании я это шарик чувствую, на мрт тоже по моей просьбе его описали, сказав что обычно они на такие моменты даже не акцентируют внимания
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Видимо, когда там проходил процесс заживления, в фиброзную ткань попал нерв. И при смещении ткани происходит раздражение нерва из-за которого вы ощущаете боли
Клиент
Валерия, спасибо??
Клиент
Валерия, здравствуйте, скажите пожалуйста, на мрт возможно перепутать воспаление с опухолью? Что-то я очень распереживалась( и видно ли на узи трансвагинальном вход во влагалище
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Нет, визуально это выглядит по-разному
Клиент
Валерия, спасибо) Валерия а касаемо этого воспаления, как думаете , что это может быть? Миозит ? И главное как это лечить, чтобы понЯть его природу нужно ли брать биопсию?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
У вас там нет активного воспаления. Только фиброз - это последствия. Как если прожечь утюгом дырку на штанах и поставить заплатку. Справляется с такими последствиями физиотерапия
Клиент
Валерия, спасибо ??
Онколог
Здравствуйте

Прикрепите мрт к вопросу. Есть ли проблемы с венами на ногах? Геморрой??? Делали ли колоноскопию???
Принятый ответ
Клиент
Светлана, здравствуйте)) Геморой есть, с венами вроде никаких проблем, звёздочек и ярковыраженных нет вен, сейчас найду оба мрт и прикреплю, минутку
Клиент
Светлана, колоноскопию делала, удалили 3 полипа, дисплазия низкая
Клиент
Светлана, прикрепила
Клиент
Светлана, мрт с контрастом смотрел консилиум рентгенологов
Онколог
Если колоноскопия была более 6 мес назад, желательно повторить на предмет колита. Также необходим очный осмотр гинекологом (с учетом операции и описания воспаления). Также бывают тазовые боли при варикозе вен малого таза (особенно при сидясей работе)
Онколог
Если колоноскопия была более 6 мес назад, желательно повторить на предмет колита. Также необходим очный осмотр гинекологом (с учетом операции и описания воспаления). Также бывают тазовые боли при варикозе вен малого таза (особенно при сидясей работе)
Клиент
Светлана, ?? спасибо
Клиент
Светлана, скажите пожалуйста, на мрт не могли перепутать воспаление с неопластическим процессом или картины совсем не идентичные?просто боль усиливается , а не утихает и меня это наталкивает на всякие мысли(
Онколог
В жизни бывает разное тк мрт описывают люди, тут даже вопрос не в перутал ли, а мб что-то не увидел. Это человеческий фактор. Если есть сомнения всегда можно сдать мрт диск на пересмотр.
Клиент
В этом плане я себя утешаю, что смотрел консилиум и делала на разных аппаратах, как думаете, стоит ли сделать кт с контрастом?илм на мрт все изменения было бы видно (
Клиент
Светлана, и мне от этого воспаления так никто с не прописал лечение
Онколог
Мрт малого таза лучше, чем кт, поэтому переделывать точно не надо. Возможно получить консультацию др.гинеколога.
Клиент
Светлана, здравствуйте, подскажите пожалуйста, в мрт вот такое написано-в режиме t2 fs зона неоднородно гиперинтенсивного сигнала в малом тазу. Что может так описывать?даже границы очерчены
Онколог
Это вопрос к врачу, который описывает тк при интерпретации изображения учитывают множество факторов. Вы у него уточните на что это похоже, что сделать чтобы уточнить генез образования итд.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Вита
2022-09-22 02:09:58
22 сентября 2022
Вита Романова, 22 сентября 2022
У меня такая же проблема. Уже год ищу причину этих болей без результата. Вы вылечились?
Похожие вопросы по теме
Беспокоит лимфоузел
22 мая 2024
Соня
Вопрос закрыт
Сыпь у ребенка на голове
18 июня 2024
Анжела
Вопрос закрыт
Высыпания на коже + анализ крови
17 августа 2024
Анатолий
Вопрос закрыт
Горький привкус и отрыжка
27 января
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший, грамотный специалист, мне понравилась консультация Все что я хотела узнать-узнала Юлия...
— Наталья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Замечательный врач! Четко и понятно все изложил!!! Доброжелательна!
— Ольга