Консультация инфекциониста /

Послеоперационное лечение эхинококкоза

40 просмотров

Добрый день, уважаемые медики!
Моя история:
АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ:
Анализ крови на антитела к эхинококку положительный (6,87 ЕД - норма <0,85) от 13.04.2021.
По данным МСКТ брюшной полости от 15.05.21 - размеры печени увеличены (поперечные размеры 250 мм*97 мм), в правой доле печени визуализируется крупное гомогенное кистозное образование, размерами 122*124 мм не накапливающее контрастное вещество. Стенка кистозного образования толщиной 2 мм, без измеримого контрастирования. Печеночные протоки правой доли печени, компремированны кистозным образованием, умерено расширены.
УЗИ органов брюшной полости от 18.05.21 - в правой доле печени крупное гомогенное кистозное образование с толстыми стенками, пристеночными перетяжками, плотно прилегающее к правой печеночной ножке, сладж в полости кисты.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
Лапароскопическая атипичная резекция 5,6,7,8 сегментов печени, открытая эхинококкэктомия, частичная перецистэктомия, дренирование брюшной полсти.

РЕКОМЕНДАЦИИ ХИРУРГИИ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ:
...
...
- Омез 20 мг х 2 р/д внутрь длительно
- Альбендазол 400 мг х 2 р/д внутрь длительно (не менее 3-х месяцев)
- узи брюшной полости через месяц
- КТ брюшной полости через полгода
...
...

РЕКОМЕНДАЦИИ ПАРАЗИТОЛОГА НИИ им Марциновского:
Албендазол по 400мг/ 2 раза в день или суспензия по 20 мл без перерыва 60 дней
Урсофальк 2-3 раза в день
Каждые 15 дней биохимия крови + печёночные ферменты - для контроля состояния печени
Через 60 дней анализ крови на эхинококк + узи брюшной полости

Вопросы:
1. Сколько же в итоге пить албендазол: 60 или 90 дней?
2. Что лучше - таблетки или суспензия?
3. Обязательно ли есть жирную пищу во время приема таблеток? Если да, то насколько жирную и какие жиры лучше - растительные или животные? Можно привести пример, пожалуйста
4. Паразитолог в НИИ сказал, что рецидивы - редкое явление, так ли это?
5. Правильно ли я понимаю, что если после первого курса в 60 (или 90?) дней есть динамика снижения антител и по узи все ок, то в дальнейшем я просто сдаю каждые полгода антитела + УЗИ для контроля и все? Или нужно будет пропивать албендазол для профилактики?
6. Антитела lgG к эхинококку - это тот анализ? Или надо смотреть другие?
7. Долго изучала тему эхинококкокоза и пришла к выводу, что эта история на всю жизнь - рецидив может быть и через несколько лет. Так ли это?
8. Омез - продолжать пить? Если да, то какими курсами? (Паразитолог Омез отменил)
9. Урсофальк - пить только при отклонениях в анализах или на постоянку? И пить ли его вообще?
10. КТ брюшной полости через полгода после операции делать с контрастом или без?

Заранее благодарю вас за ваши ответы!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте, немазол принимать 60 дней, в таблетке или суспензии значение не имеет, жирную пищу не обязательно, но желательно, например пожарить картошку в масле. Рецидивы встречаются, но никто не ведёт статистику, да и сам эхинококоз печени или лёгких встречается не так часто. Правильно если через 60 дней анализы нормализуется, тогда наблюдение 1 раз в 6 мес. Рецидив может случиться когда угодно, для этого и нужен контроль 1 раз в 6 мес. Омез малоэффективе, лучше лишний раз печень не тревожить, урсофальк 2 мес принимать, КТ делать с контрастом.
Инфекционист
Здравствуйте! Противопаразитарного лечение проводить в течение трёх месяцев.
В каком виде будете принимать препарат , это как вам удобнее.Жиры имеются в виду растительные.Растительное масло для салата, готовить с употреблением растительного масла.Желудок защищаете принимая чередуя омез и другие препараты аналогичного действия весь курс приёма противопаразитарного средства.Урсофальк принимаете три месяца, потом по результатам биохимии крови и УЗИ.Биохимию крови проверяете каждые две недели.После курса лечения кровь на антитела к эхинококку.
Рецидивы бывают, поэтому надо провести максимально возможное противопаразитарного лечение.
Омез принимайте один раз в день на ночь и антигистаминные препараты тоже один раз в день.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте.
Немозол пить не менее 6 месяцев непрерывно или до типа на эхинококкоз менее 1:400.
Таблетки.
Обязательно, например растительное масло
Если правильно лечить так.
См первый пункт.
Нужен ИФА крови раститровку
Если правильно пролечить это редко.
Омез не требуется
Урсофальк не требуется.
КТ с конкрастнм
Клиент
Павел, благодарю за подробный ответ!
Подскажите, пожалуйста, если во время приема Немозола отклоняются показатели биохимии или печёночные ферменты, то нужно прекратить его приём, пока все не придёт в норму? И какие показатели являются главными в этом вопросе? И насколько может быть отклонение от нормы, чтобы не прекращать приема Немозола?
Клиент
после встречи с паразитологи в нии осталось полная неуверенность в его компетенции и заинтересованности в лечении больных, поэтому так много вопросов ...
Инфекционист, Гепатолог
Совместно можно колоть Гептрал внутримышечно курсом10дней, затем таблетки до 20 дней.
В принципе повышение АЛТ до 150-200 терпимо. Если идёт дальше снижать дозу Немозола на 200 мг.
Клиент
Павел, сейчас получила анализ на антитела, результат 8,52 (от 10 июня). До операции 13 апреля было 6,87 (операция была 19 мая).
Рост антител пока не показателен?
Или все таки говорит о том, что во время операции произошло обсеменение близлежащих тканей? Переживаю...

И, как я поняла, нужно сдавать не совсем тот анализ, который сдала я (файл результатов анализов к вопросу приложила), а именно анализ на титр, верно?
Инфекционист, Гепатолог
Это коэффициент позитивности, он не имеет прямой корреляции с уровнем антител, поэтому нужно сдавать титры вида 1:100
Принятый ответ
Уролог, Андролог
Здравствуйте! Нужно принимать Немозол в течении 6 месяцев в том виде, в котором Вам удобнее.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Вопрос по Эпштейн Барр
10 марта 2015
Михаил
Вопрос закрыт
Помогите пожалуйста!)
11 марта 2015
Вера
Вопрос закрыт
Кандидоз у мужчины
17 марта 2015
Павел
Вопрос закрыт
Нужно ли делать прививку?
25 марта 2015
Клим
Вопрос закрыт
Ленточный червь
10 апреля 2015
аня
Вопрос закрыт
Токсоплазмоз
14 апреля 2015
Галина
Вопрос закрыт
Можно ли так заразиться
15 апреля 2015
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Павел Андреевич Александров
171 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-медицинская академ
Опыт работы: 11 лет
Ирина Михайловна Ланге
37 отзывов
Инфекционист
2010-2016, ИГМУ, лечебное дело, Инфекцио
Опыт работы: 2 года
Нина  Владиславовна Извозчикова
121 отзыв
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,высшая квалификац
Опыт работы: 36 лет
Александр Иванович Бобровский
67 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
1973-1980 Благовещенский государственн
Опыт работы: 40 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Доктор внимателен, ответил на все вопросы Консультация была очень полезна - врач подробно...
— Анна
фотография пользователя
Спасибо доктор за ответ.
— Ирина, г. Узловая
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Ланге
Доктор ответила коротко и ясно, без лишних накруток, спасибо большое! Помогла мне здраво...
— Вера