Что вас беспокоит?
Послеоперационное лечение эхинококкоза
Добрый день, уважаемые медики! Моя история: АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ: Анализ крови на антитела к эхинококку положительный (6,87 ЕД - норма <0,85) от 13.04.2021. По данным МСКТ брюшной полости от 15.05.21 - размеры печени увеличены (поперечные размеры 250 мм*97 мм), в правой доле печени визуализируется крупное гомогенное кистозное образование, размерами 122*124 мм не накапливающее контрастное вещество. Стенка кистозного образования толщиной 2 мм, без измеримого контрастирования. Печеночные протоки правой доли печени, компремированны кистозным образованием, умерено расширены. УЗИ органов брюшной полости от 18.05.21 - в правой доле печени крупное гомогенное кистозное образование с толстыми стенками, пристеночными перетяжками, плотно прилегающее к правой печеночной ножке, сладж в полости кисты. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ: Лапароскопическая атипичная резекция 5,6,7,8 сегментов печени, открытая эхинококкэктомия, частичная перецистэктомия, дренирование брюшной полсти. РЕКОМЕНДАЦИИ ХИРУРГИИ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ: ... ... - Омез 20 мг х 2 р/д внутрь длительно - Альбендазол 400 мг х 2 р/д внутрь длительно (не менее 3-х месяцев) - узи брюшной полости через месяц - КТ брюшной полости через полгода ... ... РЕКОМЕНДАЦИИ ПАРАЗИТОЛОГА НИИ им Марциновского: Албендазол по 400мг/ 2 раза в день или суспензия по 20 мл без перерыва 60 дней Урсофальк 2-3 раза в день Каждые 15 дней биохимия крови + печёночные ферменты - для контроля состояния печени Через 60 дней анализ крови на эхинококк + узи брюшной полости Вопросы: 1. Сколько же в итоге пить албендазол: 60 или 90 дней? 2. Что лучше - таблетки или суспензия? 3. Обязательно ли есть жирную пищу во время приема таблеток? Если да, то насколько жирную и какие жиры лучше - растительные или животные? Можно привести пример, пожалуйста 4. Паразитолог в НИИ сказал, что рецидивы - редкое явление, так ли это? 5. Правильно ли я понимаю, что если после первого курса в 60 (или 90?) дней есть динамика снижения антител и по узи все ок, то в дальнейшем я просто сдаю каждые полгода антитела + УЗИ для контроля и все? Или нужно будет пропивать албендазол для профилактики? 6. Антитела lgG к эхинококку - это тот анализ? Или надо смотреть другие? 7. Долго изучала тему эхинококкокоза и пришла к выводу, что эта история на всю жизнь - рецидив может быть и через несколько лет. Так ли это? 8. Омез - продолжать пить? Если да, то какими курсами? (Паразитолог Омез отменил) 9. Урсофальк - пить только при отклонениях в анализах или на постоянку? И пить ли его вообще? 10. КТ брюшной полости через полгода после операции делать с контрастом или без? Заранее благодарю вас за ваши ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, немазол принимать 60 дней, в таблетке или суспензии значение не имеет, жирную пищу не обязательно, но желательно, например пожарить картошку в масле. Рецидивы встречаются, но никто не ведёт статистику, да и сам эхинококоз печени или лёгких встречается не так часто. Правильно если через 60 дней анализы нормализуется, тогда наблюдение 1 раз в 6 мес. Рецидив может случиться когда угодно, для этого и нужен контроль 1 раз в 6 мес. Омез малоэффективе, лучше лишний раз печень не тревожить, урсофальк 2 мес принимать, КТ делать с контрастом.
Здравствуйте! Противопаразитарного лечение проводить в течение трёх месяцев.
В каком виде будете принимать препарат , это как вам удобнее.Жиры имеются в виду растительные.Растительное масло для салата, готовить с употреблением растительного масла.Желудок защищаете принимая чередуя омез и другие препараты аналогичного действия весь курс приёма противопаразитарного средства.Урсофальк принимаете три месяца, потом по результатам биохимии крови и УЗИ.Биохимию крови проверяете каждые две недели.После курса лечения кровь на антитела к эхинококку.
Рецидивы бывают, поэтому надо провести максимально возможное противопаразитарного лечение.
Омез принимайте один раз в день на ночь и антигистаминные препараты тоже один раз в день.
Здравствуйте.
Немозол пить не менее 6 месяцев непрерывно или до типа на эхинококкоз менее 1:400.
Таблетки.
Обязательно, например растительное масло
Если правильно лечить так.
См первый пункт.
Нужен ИФА крови раститровку
Если правильно пролечить это редко.
Омез не требуется
Урсофальк не требуется.
КТ с конкрастнм
Павел, благодарю за подробный ответ!
Подскажите, пожалуйста, если во время приема Немозола отклоняются показатели биохимии или печёночные ферменты, то нужно прекратить его приём, пока все не придёт в норму? И какие показатели являются главными в этом вопросе? И насколько может быть отклонение от нормы, чтобы не прекращать приема Немозола?
после встречи с паразитологи в нии осталось полная неуверенность в его компетенции и заинтересованности в лечении больных, поэтому так много вопросов ...
Совместно можно колоть Гептрал внутримышечно курсом10дней, затем таблетки до 20 дней.
В принципе повышение АЛТ до 150-200 терпимо. Если идёт дальше снижать дозу Немозола на 200 мг.
Павел, сейчас получила анализ на антитела, результат 8,52 (от 10 июня). До операции 13 апреля было 6,87 (операция была 19 мая).
Рост антител пока не показателен?
Или все таки говорит о том, что во время операции произошло обсеменение близлежащих тканей? Переживаю...
И, как я поняла, нужно сдавать не совсем тот анализ, который сдала я (файл результатов анализов к вопросу приложила), а именно анализ на титр, верно?
Принятый ответ
Это коэффициент позитивности, он не имеет прямой корреляции с уровнем антител, поэтому нужно сдавать титры вида 1:100
Здравствуйте! Нужно принимать Немозол в течении 6 месяцев в том виде, в котором Вам удобнее.