Консультация педиатра /

Проблемы со стулом у ребенка — вопрос №522059

504 просмотра

Здравствуйте. У ребёнка после перенесённой кишечной инфекции 4 месяца назад появились проблемы с пищеварением. Появилась частая отрыжка, вздутие и боли в животе, значительно снизился аппетит, отказывается от еды. Выписали ферменты, эзомепразол, нормобакт. Эффекта не было. Единственное было небольшое улучшение на энтероле. По узи - желчный пузырь - перегиб, стенки уплотнены, поджелудочная - размер увеличен, эхогенность повышена. Стул то жидкий, то фрагментами (овечий) через день. На кистях рук красные пятна мелкие появились

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Юлия, добрый день.
Какой возраст ребёнка? Анализ кала от какого числа?
В копрограмме обнаружен аскарида, это может объяснять жалобы ребёнка.
Какой кишечной инфекцией болели?
Принятый ответ
Клиент
Елена, насчёт кишечной инфекции точно не знаю, просто давала энтерофурил и симптомы прошли. Ребёнку 5 лет. Немозол давала 2 месяца назад, но на стул и общее самочувствие это не повлияло
Педиатр
Пропили его как положено -двукратно с интервалом в 14 дней?
Клиент
Елена, да. Почему постоянно обнаруживаются бактерии в кале в значительном количестве? Даю энтерол по 10 дней, а бактерии остаются
Педиатр
Какие именно бактерии вы имеете в виду?
Клиент
Елена, не знаю. В копрограмме бактерии в значительном количестве
Педиатр
С жёлчным пузырем это не связано однозначно. Но энтерол не сможет побороть бактериальный процесс в кишечнике, потому что спектр его действия слабый, лучше заменить его на энтерофурил- он хотя бы содержит антимикробный компонент. Но и с аскаридами нужно что-то делать, поскольку высеян гельминт, то снова показана терапия. Если пили немозол, примите также двукратно пирантел. Всей семье пить не нужно, если не высеяли также аскариду, потому что это не энтеробиоз, не передаётся от человека к человеку.
Клиент
Елена, у меня самой взк, можно ли предположить его у ребёнка в таком возрасте?
Педиатр
ВЗК может быть в любом возрасте, но клиника зачастую дополняется хотя бы слизью в кале, кровью, нарушением стула. (запоры или дирея) . Если вы волнуетесь именно за ВЗК, то сдайте фекальный кальпротектин, но я думаю, что вся симптоматика связана именно с гельминтозом.
Клиент
Елена, слизь есть в стуле. Насчёт противогельминтных препаратов что лучше выбрать пирантел или вермокс?
Педиатр
Слизь в стуле - следствие воспалительного процесса в кишечнике, но фекальный кальпротектин все же лучше сдать, учитывая наследственность. А касаемо препаратов - оба чувствительны к аскариде, поэтому особой разницы нет
Клиент
Елена, паразиты могут вызвать воспалительный процесс в кишечнике?
Педиатр
Да, безусловно
Клиент
Елена, а бактерии в кишечнике тоже из за паразитов?
Педиатр
Бактерии -самостоятельные микроорганизмы, возможно, все ещё после кишечной инфекции остались, потому что энтерол их не смог «убить» до конца
Клиент
Елена, боли в животе, неустойчивый стул, отрыжка, анорексия эти симптомы связаны все таки с паразитами или инфекцией в кишечнике, как вы думаете?
Педиатр
Я думаю, что это связано именно с паразитозом, потому что клиника аскаридоза как раз подразумевает под собой указанную симптоматику. Если мы пролечим ее полноценно и жалобы сохраняться, то придется искать глубже. Часто такие жалобы бывают при ферментативной недостаточности, но у нас ее нет. На ВЗК не похоже, там более "острая картина"
Клиент
Елена, пирантел или вермокс как принимать, с каким интервалом?
Педиатр
Выпиваем дозу, ( 1 таблетка 250 мг) например, завтра и повторно ровно через 14 дней точно такую же дозу
Педиатр
Здравствуйте, как давно появились высыпания? Зуд есть? Немозол получали все члены семьи?
Принятый ответ
Клиент
Юлия, все члены семьи. Почему постоянно обнаруживаются бактерии в значительном количестве? Хотя я длительно даю энтерол. Может ли это быть связано с желчным пузырем?
Клиент
Юлия, высыпания появились вчера, зуда нет
Педиатр
Энтерол, это пробиотик, поэтому не действует на бактерии.
Клиент
Юлия, это же противомикробный препарат, даже в инструкции указано на какие микроорганизмы он действует
Педиатр
Энтерол содержит действующее вещество лиофилизированные Saccharomyces boulardii- является пробиотиком. Согласно определению ВОЗ это живые организмы, применяемые в адекватных количествах, оказывающие оздоровительный эффект на организм человека.
Клиент
Юлия, а какой препарат посоветуете для кишечника?
Педиатр
Если есть возможность, сдайте кал на дисбактериоз с чувствительностью к антибиотикам и фагам.
Клиент
Юлия, уже сдали, анализ пока не готов. А энтерофурил, например, можно сейчас подавать?
Педиатр
Думаю лучше дождаться результата анализа, там можно будет подобрать конкретный препарат.
Клиент
Юлия, у меня у самой Взк, можно ли предположить его у ребёнка при таких симптомах?
Педиатр
Риск развития ВЗК у ребёнка есть, манифестация заболевания чаще к 18-20 возрасту.
Педиатр
Добрый день. У гастроэнтеролога не консультировались?
Принятый ответ
Клиент
Людмила, консультировалась, назначили ферменты, эзомепразол, нормобакт. Не помогло
Педиатр
Начните энтерофурил и повторите курс немазола.
Клиент
Людмила, энтерофурил пропивали, но проблема опять через какое то время вернулась
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте! По результатам анализа кала у ребенка обнаружены аскариды. Симптомы, которые есть у ребенка - боли в животе, снижение аппетита, высыпания на руках могут быть связаны с аскаридозом.
Необходимо соблюдать диету с исключением жареного, соленого, копченого, острого, колбас и сосисок, кетчупа, майонеза, сладостей, продуктов с красителями и консервантами. Кушать каши на воде, супы на втором бульоне, нежирные сорта мяса (кролик, индейка, телятина). Овощи готовить на пару или запекать. Из сладкого можно сухое печенье, сухофрукты.
Лечение: 1 курс:
- Вермокс 100мг 1 таблетка-2 раза в день 3 дня (через 3 недели Вермокс повторить)
-энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ) 14 дней
- желчегонные ( Хофитол, Фламин) 14 дней
2 курс препараты для нормализации микрофлоры кишечника - Баксет, Максилак.

Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте глисты лечили?
Принятый ответ
Клиент
Елена, давала немозол, но симптомы остались. Облегчение было на энтероле, но только во время приема. А потом опять жидкий стул, боли в животе.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Запор 2 дня
20 июня 2024
Коистина
Вопрос закрыт
Что со мной
4 августа 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Пузыри воздуха в стуле новорожденного
5 октября 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
113 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Галина Александровна  Климова
27 отзывов
Педиатр
2015-2021 , КубГМУ, факул
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасный , доброжелательный и отзывчивый врач. Очень полезно. Получила ответы на все вопросы....
— Дарья, г. Темрюк
фотография пользователя
Прекрасный врач, отвечала быстро и по делу. Все анализы посмотрела, разъяснения дала,...
— Дарья, г. Темрюк
фотография пользователя
Добрая отзывчивая девушка , спасибо за развернутый ответ. На отлично ☺️. Внимательно подходит к...
— Валентина