Что вас беспокоит?
Достоверность анализов на сифилис
Уважаемые доктора! Скажите, на каком сроке 100%достоверно исключается сифилис по анализам при наличии симптомов. В сентябре и октябре 2018 года было несколько контактов с сомнительным партнером. В середине октября появилась подозрительная красная болячка на бедре. В ноябре, декабре, январе на груди, спине и животе были розовые высыпания, которые то появлялись ближе к вечеру, то исчезали через 1-2-3 дня. С этой сыпью обращалась в квд. Анализы сдавала в общей сложности 5 раз. Сначала в инвитро - rpr, ифа -через месяц, 2 месяца и 3 месяца после появления предполагаемого шанкра и на фоне сыпи. В квд анализы сдавала дважды - через 3 месяца после шанкра ифа суммарный, отдельно igm, igg, мрп, рпга, риф. Все были отрицательные, только сомнительный суммарный ифа. В феврале (получается через 4 месяца) пересдавала в квд ифа и мрп. Были отрицательные. Партнёр сдал в январе ифа и rpr - отрицательные. Но не знаю, принимал ли он антибиотики перед сдачей, чтобы замаскировать болезнь. Врач в квд не сказал, что мне нужно сдавать анализы через 6 месяцев или через год, чтобы наверняка исключить сифилис. Недавно наткнулась на информацию, что инкубационный период может быть 180 дней и раньше кровь не показывает заражение. Теперь не отпускает мысль о том, что все анализы тогда были ложноотрицательными, тем более, что был сомнительный ифа, и не покидает панический страх, что если сдам сейчас, будет положительный результат и поздняя болезнь.
Здравствуйте. За 2,5 года анализы бы показали болезнь.
Валерия, я не сдавала анализы на протяжении 2,5 лет. Сдавала только через 1-2-3 и 4 месяца после предполагаемого шанкра и при появлении сыпи
Сдайте анализы сейчас и поставьте жирную точку в этом вопросе. Если они будут отрицательные, то никакого сифилиса - ни скрытого, ни явного, у вас нет
Валерия, понимаю, что без дополнительных анализов это глупый вопрос, но какова вероятность (исходя из вашей практики и знаний), что анализы сейчас будут положительными?
Крайне маленькая. Практически невероятная
Принятый ответ
Здравствуйте. РПР позитивируется через 1-2 недели после образования первичной сифиломы. Примерно через 6 недель после заражения. Т е, если у вас действительно был шанкр и затем сифилитическая розеола, то анализы рмп и ифа были бы положительные.
Добрый день Юлия !антитела начинают вырабатываться после 3х недель ,поэтому рекомендуем сдать кровь через 4-6 недель после риска заражения , 2-3-4 месяца в полное достаточно для выработки антител .если результаты отрицательные значит сифилиса у Вас точно нет , не накручивайте себя и не переживайте.Будьте здоровы!
Марина, спасибо! Но откуда тогда в различных источниках указания на инкубационный период/серологическое окно в 180 дней и рекомендация сдавать анализы через 6-9-12 месяцев для исключения сифилиса?
Принятый ответ
Юлия , очень много разной не правдивой информации пишут в инете , разные статьи с неизвестными авторами . Меньше читайте и не нагоняйте страх сама себе .Ваши все анализы говорят о том что у Вас не было сифилиса , и эти высыпания были точно не сифилитический шанкр .
Здравствуйте Юлия
Проведенного Вами обследования достаточно для исключения заражения сифилисом.
Инкубационный период сифилиса в 180 дней это полная ерунда.
Михаил,здравствуйте! Удлинение инкубационного /серонегативного периода до 180 дней исключено даже при приеме антибиотиков и иммунодефицитных состояниях?
В федеральных рекомендациях говорится вообще о сроке 190 дней https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/infektsii-peredavaemye-polovym-putem/%D0%A1%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%81.doc
Там же указана эта не очень понятная формулировка:
Лицам, у которых с момента контакта с больным ранним сифилисом прошло от 2 до 4 месяцев, проводится двукратное клинико-серологическое обследование с интервалом в 2 месяца; если с момента контакта прошло более 4 месяцев, проводится однократное клинико-серологическое обследование.
Получается ,к примеру, если после контакта прошло 3 месяца, нужно было сдавать через 3 месяца и повторно как минимум через 5?
Принятый ответ
В клинических рекомендациях про инкубационный период сказано следующее: Инкубационный период начинается с внедрения возбудителя сифилиса через поврежденную кожу или слизистую оболочку и заканчивается появлением первичного аффекта.
То есть может удлиниться время появления высыпаний, но не сроки появления положительных анализов крови. Прием антибиотиков не влияет на выработку антител и соответственно, на время появления положительного анализа.
При иммунодефицитных состояниях могут быть ложноотрицательные анализы. Но это должна быть очень серьезная иммуносупрессия: ВИЧ в терминальной стадии или прием сильных иммунодепресантов. У Вас есть что-то из этого?
Фразу о необходимости обследования через 2 и 4 месяца после контакта перепечатывают из прошлых рекомендаций, когда обследование проводилось только реакцией Вассермана. Сейчас есть много других методов, которые позволяют выявлять сифилис на более ранних сроках. Поэтому с практической точки зрения данное указание неактуально. К тому же, оно касается только пациентов, контактировавших с больным сифилисом с установленным диагнозом. У Вашего же партнера сифилиса выявлено не было.
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по количеству и диагностическому спектру сданных Вами анализов, можно смело утверждать, что у Вас нет и не было сифилиса.
И да, антибиотики могут нивелировать клиническую картину заболевания, но они не могут сделать отрицательным анализ ИФА на антитела к возбудителю.
здравствуйте, по вашему описанию и заключения сифилиса у вас нет . для успоения можете сдать для подтверждения кровь на иммуноблоты
Елена, здравствуйте! А через сколько можно сдавать после прививки от Covid?
Здравствуйте. Единственный верный срок для появления антител - 1-1.5 месяца. Поэтому если этот срок уже прошёл - можно смело сдавать кровь и если антител нет, то и сифилиса 100% нет. Все, что пишут в интернете в 99% не правда. Нужно читать правильные источники информации, например клинические рекомендации, приказы министвства и тд
Алёна, хотелось бы верить в 1,5 месяца, но охватывает паника, если в федеральных рекомендациях есть указание об инкубационном периоде в 190 дней https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/infektsii-peredavaemye-polovym-putem/%D0%A1%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%81.doc
Благодарю за Ваш ответ, с профессиональным праздником Вас!
Это не те рекомендации по которым работают врачи
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 201817 ответов
- 15 Февраля 20191 ответ
- 4 Октября 201912 ответов
- 3 Ноября 20191 ответ