Что вас беспокоит?
Кт1, поражение 25%,какое дальнейшее лечение
Добрый день.У мужа началось с сухого несильного кашля и температуры 37-37,5 около недели. Мазок и кровь на Ковид-отрицательные.Терапевт назначил:Левофлоксацин-1р в день,Арбидол200-4р в день,Ацц600мг-1 раз,анализы,при ухудшении самочувствия-КТ. Итог-КТ1(25%),температура-38-38,7 держится 3 дня,сбиваем парацетамолом до 37,хватает примерно на часов 10-12,затем начинает подниматься до 38. Также присоединился конъюктивит.Какое дальнейшее лечение? Результаты анализов и КТ прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте.
Левофлоксацин 500 я бы увеличил до 2 раз в день, раз Вы начали его принимать. Арбидол не нужен, как препарат не обладающий доказанной эффективностью при вирусных инфекциях. Теплое обильное питье, для уменьшения симптомов интоксикации, витамин С, ацц лонг 600 мг 1 раз в сутки.
При ухудшении, госпитализация в стационар.
Анализы неплохие.
Алексей, спасибо за ответ. Со вчерашнего дня тоже решили принимать левофлоксацин до 2раз. Также пьём витамин С-1000мг раз в сутки,витаминД,витамин В и цинк. Промываем нос,капаем Гриппферон. Интересует,нужно ли принимать кроворазжижающие препараты? Знакомые также советовали начать принимать Дексаметазон.
Нет, не нужны антикоагулянты. Это вредные советы. К тому же д-димер в норме, и прямых показаний для их применения как я понимаю нет. Риск геморрагических осложнений при их применении выше, чем сомнительная польза.
От дексаметазона я бы пока тоже воздержался.
Алексей, подскажите, если присоединился конъюктивит,чем можно помочь? И ещё,сколько дней нужно ожидать улучшения с температурой? Когда именно обращаться за госпитализацией? По срокам-неделя 37-37,5 и плюс ещё три дня -38-38,7
При вирусном конъюнктивите можно офтальмоферон, либо простую оксолиновую мазь. В плане ожидаемого улучшения, у большинства пациентов оно происходит на 10 день. Но если динамика ухудшается, и есть такие симптомы как выраженная слабость, одышка, падение сатурации ниже 95, нужно вызывать скорую и госпитализироваться в стационар.
Принятый ответ
Здравтсвуйте! в данном случае лучше принимать левофлоксацин 2 раза в день, а вообще показаний к антибиотикам при вирусной пневмонии нет. Антикоагулянты тоже не нужны, как и арбидол.
В остальном лечение симптоматическое, обильное питье, витамин С и Д, АЦЦ при кашле и парацетамол при температуре выше 38.5.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику по
Стрельниковой
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу у вас нет признаков бактериальной инфекции, антибиотик не показан, антикоагулянт тоже. По поводу конъюнктивита можно капли Тобрекс использовать. Пить также больше жидкости, увлажнять воздух, витамин С 1000 мг в день, витамин Д 2000 ед в день, парацетамол использовать при температуре выше чем 38.5
Принятый ответ
Добрый день! В данном случае нужно добавить дексаметазон по 8 мг 2 раза в день внутривенно, и обязательно витамины С, Д, селен, цинк
Анна, спасибо за ответ. Получается нужно госпитализироваться, для капельниц с дексаметазоном?
Нет, можно колоть дома, если кто-то может
Анна, мы рассматривали таблетированный вариант, 0,5мг. Знакомые при таких же симптомах и анализах поделились своим лечением, был дексаметазон, но в таблетках. Пока побаиваемся принимать,чтоб не навредить,вроде организм борется и температура легко сбивается. Думаете уже нужно?
Дексаметазон в таблетках сложнее, так как у него долгая схема отмены и большая нагрузка на желудок, а в уколах эффективно и более безопасно
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам все хорошо, кроме КТ ОГК где вирусная пневмония, ковид 19 ассоциированная. Течение легкое на основании анализов и ваших жалоб. Противовирусные можете не принимать ни в каком виде(арбидол,гриппферон) ,у них нет доказанной эффективности. Левофлоксацин 2 раза в день. Показаний к гормонам и антикоагулянтам нет.
Здравствуйте. По КТ лёгких у мужа вирусная пневмония не большая. По лечению все верно. Температура при ковиде может быть до 10 дней высокой, нужно контролировать сатурацию ежедневно. Пить больше жидкости, витамины, делать дыхательные упражнения ежедневно по возможности, когда нет температуры.
Ирина, спасибо за ответ. А по поводу дексаметазона как нам быть? Стоит начинать или нет необходимости?
Температура и сегодня снова выше 38?
И какой сегодня получается день заболевания?
Ирина, сегодня днем температура пока держится на уровне 37,8-38,3.
С начала заболевания- сегодня 8 день, температура 37,1-37,5 появилась на 3 день заболевания(в понедельник),затем на 6 день(с четверга) держится на уровне:днем 37,5-38.
По ночам с 6 дня-38-38,7. Как доходит до 38,7-сбиваем парацетамолом, к утру держит до 37,1. Затем снова начинает подниматься и к вечеру доходит до 38,7.
Наверное, все же стоит дексаметазон добавить, если есть возможность колоть уколы по 8 мг 2 раза в день или в таблетках преднизолон по 4 табл в день. Но обязательно для защиты от возможного агрессивного действия гормона принимать омез 20 мг утром натощак или аналог
Ирина, а можно ли дексаметазон в таблетках 0,5мг? У нас есть схема приёма дексаметазона:
по 0.5мг 3 таб. 3дня
с 4,5,6 день 2.5 таб.
с 7,8,9,день 2 таб.
10,11,12 день 1.5 таб
13,14,15 день 1 таб.
16,17,18 день по 0.5 таб.
Можно ли придерживаться данной схемы?
И если принимать гормоны, то сколько дней? Должно какое-то улучшение наступить? Или все-таки начать преднизолон?
Возможности делать уколы,к сожалению нет, только если внутримышечно… А все остальное лечение получается также продолжать?(левофлоксацин500мг-2р,арбидол 200мг-4 раза, флуимуцил600-1р, витамины В,С,Д и цинк) ?
Дексаметазон и нужно делать внутримышечно. По 8 мг 2 раза в день за 3 дня температура должна пойти на спад. И Таак делать 5 дней, а потом 3 дня по 4 мг 2 раза в день и 3 дня по 4мг 1 раз в день. В таблетках по вашей схеме очень Маленькая доза при ковиде. Остальное лечение так же да оставляем
Ирина, хорошо,спасибо за развёрнутый ответ. И ещё последний вопрос,можно ли подключить к лечению сироп корня солодки? Совместим ли он с флуимуцилом?
Да, совместим. Можно
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20201 ответ
- 19 Июня 20216 ответов
- 8 Октября 20212 ответа
- 11 Января 202225 ответов