Консультация ревматолога /

Covid 19 и ревматоидный артрит — вопрос №538954

6082 просмотра

Здравствуйте.
Мне 53 года. Подтвержден диагноз ревматоидный артрит уже много лет.
Бащисная терапия была несколько лет - Мататрексат Эбеве 12,5мл (10мг/мл) в/м.
Удалось достигнуть относительной ремиссии, но иногда были обострения.
В апреле заболела ОРВИ с осложнения и, на три неделе отменила Метатрексат. После чего случилось сильное обострение ревматоидного артрита. Долго не могли его стабилизировать, продолжили терапию Метатрексатом увеличив дозу до 15мл.
До сих пор не удалось до конца стабилизировть состояния, почти каждый день принимаю НПВП.
В понедельник 28.06 поставила последний укол Метатрексата. Во вторник 29.06 почувствовала симптомы ковид 19, который сегодня подтвердился.
Назначена терапия - Арбидол, Гриппферон, свечи Виферон, Ремантадин.
У меня есть ряд вопросов, очень прошу помочь, так как к ревматологу попасть сейчас с таким диагнозом невозможно, очень опасаюсь обострения ревматоидного артрита!
1. Правильно ли я понимаю, что Метатрексат в понедельник ставить нельзя? Сколько уколов можно пропустить?
2.Можно ли чем то заменить на время Метатрексат, может быть, какими то другими препаратами базисной терапии? Как то ещё можно предотвратить обострение?
3.Есть ли особое лечение ковид 19 с моим диагнозом, что посоветуете?
Заранее благодарю за ответы!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте. На время лечения ковид надо отменять метотрексат и добавлять глюкокортикоидных гормоны. Пробуйте метилпреднизолон 12 мг утром. Они держат ра и рекомендован при лечении ковид.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста, это дозировка на каждый день? после выздоровления и начала приёма метатрексат, можно будет сразу отменить метпреднизалон?

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
Это стартовая доза, а дальше в зависимости от состояния. При пневмония дозы большие, если течение лёгкое, можно быстро уйти с гормона снова на метотрексат. Тут не получится дать рекомендацию на весь курс, надо вас наблюдать.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!

На период терапии короновирусной инфекции, до выздоровления - терапия метотрексатом должна быть приостановлена. Возврат после выздоровления с той же дозы на которой вы остановились.

Желательно при наличии респираторных жалоб - не использовать НПВП для купирования суставного синдрома.

Если вам назначены гормоны (метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон) в схеме лечения ковида - этого пока будет достаточно для контроля РА. Если нет - воспользоваться ними нужно будет при ухудшении или прогрессировании суставного синдрома.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, гормоны какие лучше принимать и в какой дозировке? После возвращения к метатрексату их приём можно будет прекратить?
Ревматолог, Терапевт
Это полностью зависит от течения короновирусной инфекции и уровня поражения лёгких.

Отменять сразу - нет, так можно получить ряд побочных эффектов. Доза будет потихоньку титроваться и уменьшаться вплоть до отмены,
Клиент
Наталья, в настоящий момент 5 день от появления симптомов, состояние удовлетворительное, температура 37 и 1, уровень кислорода 99%, по мскт лёгких ориентировочный объем поражения паренхимы около 2%. С какой дозы можно начать приём метпреднизалона для купирования обострения ревматоидного артрита в случае необходимости?
Ревматолог, Терапевт
С двух таблеток метилпреднизологн
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 10 человек,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Крапивница или васкулит
вчера, 08:56
800.00 р.
Анонимный пользователь
Боли в колене, отеки
13 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Боль, жжение, онемение в мышцах, сухожилиях
13 апреля
1000.00 р.
Сергей, Петропавловск-Камчатский
ПОЯВЛЕНИЕ НА ТЕЛЕ КРАСНЫХ ПЯТЕН
13 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Артрит, ноет рука
13 апреля
900.00 р.
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Кашенок
0 отзывов
Ревматолог
2014-2020, ФГБОУ ВО ПИМУ,
Опыт работы: 3 года
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр