Консультация терапевта /

Сдала анализы перед вакцинацией, необходимы комментарии — вопрос №539283

348 просмотров

Анализы сделан 02.07.2021. Перед вакцинацией хочу понять свое состояние. В ноябре (6.11.2020 обратилась к врачу) болела левосторонней нижн/доли сегментн. пневмонией. Анализ ПЦР на ковид - первый (потерян), второй перед выпиской с больничного отриц. До 14 июня самочувствие было в норме, потом резко слабость, затрудненное дыхание, кашель. Врач (без осмотра) рекомендовала пить отхаркивающие. Пила грудной сбор 4, Линкас, Суприма-бронхо (сиропы), вит. С 750 мг, противовирусное Арпефлю 7 дней.. Стало легче, но дыхание временами тяжелое. Сатурация была и остается 90-91. Волнуюсь, что с легкими что-то не так. Размышляю о вакцинации. Сдала анализы. Вот результаты.
Столбец справа- это норма.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)
Гемоглобин 131 г/л 117 - 160
Эритроциты 4.73 x10*12/л 3.8 - 5.3
Гематокрит 41.7 % 35 - 47
Средний объем эритроцитов (MCV) 88 фл 80 - 100
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 27.7 пг 27 - 34
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 314 г/л 300 - 380
Цветовой показатель 0.83-- 0.85 - 1.00
Тромбоциты 305 x10*9/л 180 - 320
Лейкоциты 6.99 x10*9/л 4.5 - 11.3
Незрелые гранулоциты 0.02 10*9/л 0 - 0.09
К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы.
Незрелые гранулоциты % 0.3 %
Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра.
Нейтрофилы сегментоядерные 4.10 x10*9/л 1,60 - 7,90
Нейтрофилы сегментоядерные % 58.7 % 47 - 72
Эозинофилы 0.19 x10*9/л 0.02 - 0.30
Эозинофилы % 2.7 % 1 - 5
Базофилы 0.04 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 0.6 % 0 - 1
Моноциты 0.42 x10*9/л 0.09 - 0.60
Моноциты % 6.0 % 3 - 11
Лимфоциты 2.24 x10*9/л 1.20 - 3.00
Лимфоциты % 32.0 % 19 - 37
СОЭ (по Вестергрену) 19 мм/час 0 - 30
Креатинин 66.0 мкмоль/л 44 - 88

Перед вакцинацией от COVID-19
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 34.0+ Ед/л < 33
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 18.3 Ед/л < 32

Коронавирус SARS-CoV-2, антитела IgG к N-белку (Architect, Abbott) (п/кол) 0.06 Index (S/C) (Смотри текст)
Тест система ABBOTT:
меньше 1,4 - отрицательный
больше =1.4 - положительный

Коронавирус SARS-CoV-2, антитела IgМ (Architect, Abbott) (п/кол) 0.05 Index (S/C) 0 - 0.99 ;
Тест система ABBOTT

Иммуноглобулин IgE общий 235.2+ МЕ/мл < 100

Воспаление суставов
Мочевая кислота 340.0+ мкмоль/л 142.8 - 339.2
С-реактивный белок 29.13+ мг/л < 5

Оценка функции щитовидной железы
Т3 свободный 3.04 пг/мл 2.43 - 3.98
Т4 свободный 1.27 нг/дл 0.80 - 2.10
ТТГ 3.560 мкМЕ/мл 0.27-4.2

БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ
Ревматоидный фактор 7.2 МЕ/мл < 14
Гликированный гемоглобин (HbA1c) 8.4++ % 4.5 - 6.3

Прошу уточнить возможно ли вакцинация или пока надо убрать воспаление? К терапевту записана на 06.07. В 2004 году после перенесенный ангины был поставлен диагноз ревматоидный артрит (год лечилась, теперь проверяю ревмофактор, суставы болят).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
здравствуйте
с вакцинацией необходимо повременить.
помимо срб ещё у вас с глюкозой крови проблемы, вам к эндокринологу нужно, а пока соблюдать диету стол 9 по Певзнеру.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, по анализам крови повышен:
гликированный гемоглобин
Срб
Иммуноглобулин е
После нормализации показателей можно прививаться
Вакцинацию нужно отложить

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Хайшат, а мои показатели антител говорят о том, что я не болела ковидом (пневмония была в ноябре)? Все коллеги в комнате болели бронхит с потерей вкуса, запахов. Одновременно со мной. У меня таких признаков не было, температуры, кашля, только затрудненное дыхание и рентген показал пневмонию. Анализы на ковид ПЦР были сделаны через 2-4 недели от начала болезни, отрицательные. Поясните, пожалуйста.
Терапевт, Кардиолог
По антителам м и g отрицательные
коронавирусную инфекцию не переносили
пневмония может быть и не вирусного генеза
Клиент
Хайшат, просто на работе в моей комнате проболели ковидом, а можно понимать, что мой иммунитет защитил меня в тот момент. Хотя я считала иначе. Пневмония была впервые.
Терапевт, Кардиолог
плюс из-за уровня мочевой кислоты низкопуриновую диету.
Терапевт, Кардиолог
по IgE необходима консультация аллерголога
Клиент
Елена, Дыхание затруднено. Может после пневмонии осложнение и теперь астма бронхиалная развивается. Не об этом ли говорит Иммуноглобулин IgE общий 235.2?
Диету соблюдаю, но сахар не всегда такой высокий. После 50 лет стал стабильно повышаться вес. Сейчас мне 55 лет. Подвижна, к диете приучена. Увеличена щитовидка. Эндокринолог рекомендует снижать вес, но не получается.
Терапевт, Кардиолог
гликированный гемоглобин показывает уровень глюкоза за 3 мес средний, учитывая, что у вас гликированный такой высокий, то вам однозначно одной диетой не справиться, нужны препараты, если уже принимаете, то повышение дозы.
по поводу бронхиальной астмы, атопическая может давать такое, но чтобы удостовериться необходимо сделать спирометрию + тест с бронхолитиком.
Принятый ответ
Клиент
Елена, необходимо обраться к пульмонологу. В моей поликлинике только участковый терапевт и такие обследования не проводят. Спасибо, буду искать клинику. Насчет понижения уровня глюкозы: лекарства пила, но они не понижали существенно уровень, после недели обострялся желудок и прием прекращала... Пила метформин. Диета и спокойствие в жизни помогали больше. :-) В последнее время сладкое ела, две недели плюс пила сироп от кашля...
Диетолог, Терапевт
Добрый день.

Частично согласна с коллегами.

Объективно, снова нарастает количество заболевших. По моему ЛПУ - раз в 5-7 за 2мес.

На приобретение полноценного иммунитета после вакцинации Спутником ( сейчас только он в наличии) требуется около 2х месяцев, как раз к началу максимлального эпидсезона осенью, когда все вернуться с отпуска и в школы и вузы.

Повторное заражение достаточно вероятно. Заболеть в данной ситуации будет хуже всего.

если бы речь шла месяца 2-4 назад вполне можно было бы сначала повременить и восстановиться.
Клиент
Елена, все это здравомыслящему человеку понятно. Вопрос в другом- возможно ли мне вакцинироваться при таких показателях в анализах? Самочувствие невылеченное после болезни внезапной ОРВИ(?). Дыхание затруднено,кашля как такого нет уже, но после сиропа бывает - это главный сейчас симптом, который остро волнует.
Клиент
Елена, мои показатели антител говорят о том, что я не болела ковидом (пневмония была в ноябре)? Все коллеги в комнате болели бронхит с потерей вкуса, запахов. Одновременно со мной. У меня таких признаков не было, температуры, кашля, только затрудненное дыхание и рентген показал пневмонию. Анализы на ковид ПЦР были сделаны через 2-4 недели от начала болезни, отрицательные. Поясните, пожалуйста.
Диетолог, Терапевт
Елена, вопрос не простой.
С т.з. здоровья - нужно убрать воспаление, привести уровень глюкозы в норму настолько, насколько то возможно.

С т.з. работодателя, и существующих приказов главного санитарного врача, например, в моем крае, - противопоказания исключительно только указанные в аннотации к препарату. И там про системное воспаление, РА, остаточные явления после перенесенной пневмонии совсем ничего нет.

По поводу сохранения пониженной сатурации - консультация пульмонолога, спирометрия, решение вопроса о необходимости КТ легких.
Гимнастика по Вим Хофу.
При РА я бы еще рекомендовала перейти на АИП, снижает активность и системного воспаления и аутоиммуного процесса.
Диетолог, Терапевт
Елена, если принять, что в ноябре вы все же переболели именно covid, то иммунитет у вас на данный момент ниже минимально необходимого. Т.е. даже если он и был, уже снизился.
+ПЦР через 3-4 недели встречается, но довольно редко. Поэтому смысла ориентироваться на отриц результат нет.

+ вы вполне могли перенести обычную стандартную пневмонию. Это тоже нельзя исключить.

ПО итогу - данные результаты не дают основания для медотвода. Но если есть возможность и время на восстановление, то именно это и нужно сделать.

Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. У вас увеличены АЛТ, СРБ, гликированный гемоглобин.
Необходимо разбираться с этими показателями, а вакцинацию пока отложить.
Клиент
Марина, спасибо.
Клиент
Марина, а подскажите, если у человека повышены значения глюкозы или диабет уже посталенный диагноз - вакцинация показана при каких значениях глюкозы? У моей сестры глюкоза при лечении лекарствами остается достаточно высокий 15-19, ей 62 года.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, с вакцинацией нужно повременить.
К эндокринологу разобраться и искл Сд
Клиент
Анна, а как исключить диабет? Сахар повышен, но причит этого много... Одна из них состояние печени..Я правильно понимаю?
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Конечно нужно установить причину воспаления и пролечить, на воспаление делать вакцинацию категорически нельзя
Кардиолог, Терапевт
А в ревматоидным артритом - вообще нельзя
Клиент
Анна, даже в стадии ремиссии? И какая из вакцин при ревм. артрите действует щедяще?
Кардиолог, Терапевт
Даже в ремиссии нежелательно потому что как отреагирует иммунная система неизвестно
Клиент
Анна, подскажите меня сейчас беспокоит затрудненное дыхание... вдруг стало 18.06.2021 тяжело дышать, небольшой кашель без температуры. Возможно ли пневмония? Болела левосторонней пневмонией вроде безковидной в ноябре 2020. Думаю, что скорее ОРВИ (искупалась в прохладной реке). Насморка не была. После обильного питья + грудной сбор + сиропы откашлевые, кашель прошел, дышать стало легче, но временами тяжело. Возможно, что теперь любое охлождение будет так действовать?
Кардиолог, Терапевт
Да, иммунитет снижается
Клиент
Анна, видимо, от закаливания следует отказаться. Завтра иду к терапевту. Хочу исключить серьезные болезни с легкими. Возможно рентген сделать?
Кардиолог, Терапевт
Да, конечно
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Удаление зубов
26 сентября 2020
Лариса
Вопрос закрыт
Посмотреть анализы
18 апреля 2022
Олег
Вопрос закрыт
Риск рецидива рака
27 сентября 2023
МАРИЯ, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Доктор Михаил Николаевич. Помог мне узнать причину усиленного кашля моего ребенка. Объяснит...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск