Что вас беспокоит?
Независимая оценка назначенного лечения от COVID
Добрый вечер. 23.06.21 Муж попал в больницу с температурой 38,8. Сетурация на момент поступления была 92. Поражение легких 48%. Муж-диабетик , принимает таблетки для снижения сахара. Пцр тест на ковид положительный. Врач назначила лечение: капельницы Дексаметазон, на период лечения перевели на инсулинотерапию, утром и днем вводят внутривенно Гепарин+Глексан. Данный препарат уже прокапывают 14 дней. На 06.07.21 температура 36,8, сетурация 96, дыхание ровное, без хрипов. Делает каждый день лечебную дыхательную гимнастику. Подскажите пож-та, сколько еще по времени прокапывать Дексаметазон? у мужа от этого препарата очень сильные скачки сахара в крови, от 9-20 по значению доходит. Если он себя чувствует отлично, возможно ли назначить ему восстановительный курс лечения? и какой подскажите? Какие анализы необходимо сдать для понимания картины?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте
общий анализ крови, срб.
по ним нужно смотреть необходимость гормонов.
резко их отменять нельзя, отмена идёт на постепенном снижении дозы.
то, что скачут сахара на них это закономерно.
кроверазжижающие ещё будет пить после выписки месяц где-то.
Елена, подскажите пож-та, состав дексаметазона снизили, осталось еще 2 дня, но при этом у мужа сильно скачет сахар в крови (до 20), это нормальное явление? и как в этом случае быть?
на дексаметазоне такое может быть. инсулинотерапией должны корректировать.
обычно таким больным несколько раз в сутки берут кровь на глюкозу. так называемый профиль глюкозы и в зависимости от цифр корректируют.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваш муж находится в стационаре под наблюдением врачей и актуальным лечением.
Гормоны резко отменять нельзя, тем более при наличии сахарного диабета.
Антикоагулянты назначаются длительно по уровню д димера.
На данном этапе обследования: ОАК, СРБ, Д димер, прокальцитонин. На их основании коррекция лечения, в стационаре, я уверена, все это делают.
Принятый ответ
Здравствуйте. При таком поражении легких назначение дексаметазона оправдано. Как и перевод на инсулинотерапию, потому что колебания сахара таблетками отрегулировать невозможно. Длительность терапии дексаметазоном индивидуальна и оценивается с учетом состояния пациента и лабораторной динамики. Резкой отмены этого препарата тоже не будет, снижение пойдет постепенное, схему снижения обязательно укажут в выписке.
О реабилитационных центрах, специализированных для пациентов с ковид ( если такие есть в Вашем регионе) Вы можете узнать у своего участкового врача после выписки.
Принятый ответ
Здравствуйте, надо сдать общий и биохимический анализ крови, СРБ, коагулограмму и д-димер. Если они приходят в норму, то постепенно можно отменить дексаметазона.
Хуршидбек, подскажите пож-та, если после отмены дексаметазона повышается температура, это нормальное явление?
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно сдать клинический анализ крови, срб, д-димер и прокальцитонин
Добавьте к терапии вит с 1000 мг в сутки
Вит д 2000 ме в сутки
Селен 100мг в сутки
Цинк 50 мг в сутки
Обильное питье
Здравствуйте. Дексаметазон резко отменять нельзя, вам известно о дозах? Может быть уже и идёт снижение дозы до полной отмены хорошо, что его перевели на инсулин - это временное решение для лучшего контроля над сахарами. И антикоагулянт гепарин или клексан необходимы для профилактики тромбоза
Ирина Петровна, подскажите пож-та, если после отмены дектаметазона повышается температура, это нормальное явление?
Смотря какая температура. Выше 38 - не норма
Температура тела повышается при воспалении, пока оно не прошло, это нормально.
Добрый день! Раз такое лечение проводят в стационаре, значит того требует ситуация . Анализы, которые необходимо контролировать -общий анализ крови, срб, прокальцитонин. Не волнуйтесь, как только отменят дексаметазон, сахар нормализуется
Аскорбиновую кислоту, как написано выше, обязательно дайте, это само по себе повысит уровень глюкокортикоидов и даст возможность отменить дексаметазон.
Ирина, а в каких пропорциях аскорбиновую кислоту давать и сколько дней пропить?
Юрий, желательно натуральный источник аскорбиновой кислоты, например отвар шиповника, здесь передозировать практически невозможно, точнее при достаточной концентрации в организме начнётся понос, и Вы поймёте, что уже достаточно. Ударной дозой, даже 10 грамм в день в острую стадию вполне нормально, если это Эстер С, либо Новомин по 10 капсул в день, здесь ещё и Витамины А и Е есть. Именно этот вариант я обычно рекомендую у пациентов. Многие внутривенно даже её колят, прочие пьют по флакону 200 драже по 0,05 в день, тоже вариант.
Ирина, спасибо огромное Вам за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20228 ответов
- 12 Июля 20231 ответ
- 12 Января 202430 ответов
- 24 Марта 202410 ответов