Что вас беспокоит?
Назначение антиандрогенных препаратов при акне
Добрый день. Дочери 18 лет, мучается акне с 10 лет (начало менструации), стали выпадать волосы, есть слабый гирсутизм. Акне на лице, спине груди, на пояснице. Обращались к врачам говорят возраст такой. Теперь обратились к гинекологу -эндокринологу,сделали узи надпочечников, узи малого таза, узи щитовидки и груди, сдали анализы на то, что нам сказали-скриншот во вложении.Врач сделал назначение -Дексаметазон и Белара. Насколько оправдано это назначение и не повлечет ли оно за собой появление большего количества акне. Читала интернет по поводу Белары, тут разброс мнений большой. А назначение Дексаметазона мне вообще не понятно.Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, только эти гормоны сдавали? И всё?
Какой рост и вес? Цикл регулярный?
Прежде чем назначать такие препараты, надо понимать, что лечить. На какое звено действовать. У вас не сдан 17-он. Поэтому на основании чего назначен дексаметазон - неясно.
Белару назначили просто как кок с сильным антиандрогенным эффектом. Но как только она прекратит его пить - всё вернётся обратно
Валерия, 17 ОН есть в приложенном анализе.
Увидела. При врождённой гиперплазии коры надпочечников, про которую подумал врач, дексаметазон назначают только в рамках планирования беременности.
Но, в этом случае, это действительно может быть причиной гиперандрогении.
Тогда можно попробовать 2 варианта:
1. КОК с антиандрогенным эффектом - причем белара не лучший вариант
2. Спиронолактон - негормональный препарат, который обладает антиандрогенным эффектом
Валерия, но на узи ничего не сказано о гиперплазии надпочечников. И если я правильно вас поняла то дексаметазон назначен от того что высокий 17ОН? Ваш совет сдать еще какие либо анализы ? УЗИ или что то еще?
Принятый ответ
А её редко видно на УЗИ - этот диагноз ставят на основании уровня 17-он.
Его можно пересдать. Также стоит сделать хеликобактерный тест - иногда проблемы с желудком могут проявляться таким образом
Здравствуйте! Цикл регулярный? Какие гормоны ещё сдавали?
Галимат, цикл регулярный. анализы назначали только эти
Здравствуйте. Оба препарата пить не нужно. Белару заменить на Джес. В ней такой же антиандрогенный эффект, но меньше эстрогенов.До 25 лет она лучше подойдет
Здравствуйте Скажите пожалуйста один раз сдавали на 17-ОН прогестерон?
Вы не проверяли ей уровень ферритина и витамина Д?
Светлана, да только один раз остальное не проверяли
Если есть повышение 17-ОН прогестерон выше 2 нг/ мл, то мы можем заподозрить врожденную дисфункцию надпочечников, но для этого нужно через 2 цикла повторить вновь и если снова будет повышение, то провести генетический анализ на ВДКН и только после этого лечение Дексаметазоном
Скажите, на какой день цикла делали УЗИ органов малого таза?
Светлана, на 5 день
Принятый ответ
Вы знаете по результатам УЗИ органов малого таза всё абсолютно в норме, немного увеличен яичник, но не критично
Скажите пожалуйста у неё цикл регулярный?
А вот по поводу выпадения волос я вам очень рекомендую проверить уровень ферритина витамина Д,которые принимают непосредственного участия в иммунной системе человека, при их дефиците будет истощение организма
Чтобы нормально функционировал витамин Д его значение должно быть в пределах 70-90, чтобы нормально функционировал ферритин он должен быть 60 и выше, несмотря на нормы лаборатории
Светлана, да цикл регулярный, относительно витамина Д и ферритина обязательно проверим. Расстроена о ВДКН , читала сейчас описание заболевания, но никаких симптомов этого заболевания нет, кроме акне, да и кортизол высокий всегда, а при этом заболевании вроде низкий должен быть. 17ОН пересдадим тоже, Тогда непонятно 17 ОН может еще повышаться от чего -то другого?
Он может быть незначительно повышен - как в вашем случае- на фоне увеличенного яичника, возможно, там будет киста функциональная - вот поэтому и нужно пересдавать и переподтвердить повышение
По одному результату, причем незначительно повышенному, не назначают сразу лечение.
По вашим результата я не вижу смысла дексаметазон пить, он не нужен. В её возрасте подходит джес с антиандрогенным эффектом, белара не нужно. На джесе у неё акне пройдет, принимать нужно с 1 дня цикла и по схеме пить каждый день в одно и тоже время
Здравствуйте, Мария. Менструальный цикл регулярный? Рост, вес дочери?
Вера, регулярный, рост 170, вес 60
Здравствуйте,по увеличению 17-он прогестерона врач видимо решил,что есть вдкн отсюда назначение дексаметазона. В таких случаях лучше пересдать 17-0н прогестерон ещё раз. Есть изменения щж,сдайте ттг,с т4,ат-тпо. Цикл регулярный?
Сусанна, да ТТГ посоветовала сдать узистка. Сдадим. Цикл регулярный
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20192 ответа
- 6 Октября 20233 ответа
- 5 Декабря 20231 ответ