Назначение антиандрогенных препаратов при акне — вопрос №543602

Question

Назначение антиандрогенных препаратов при акне — вопрос №543602

Мария

3325 просмотров

7 июля 2021

Добрый день. Дочери 18 лет, мучается акне с 10 лет (начало менструации), стали выпадать волосы, есть слабый гирсутизм. Акне на лице, спине груди, на пояснице. Обращались к врачам говорят возраст такой. Теперь обратились к гинекологу -эндокринологу,сделали узи надпочечников, узи малого таза, узи щитовидки и груди, сдали анализы на то, что нам сказали-скриншот во вложении.Врач сделал назначение -Дексаметазон и Белара. Насколько оправдано это назначение и не повлечет ли оно за собой появление большего количества акне. Читала интернет по поводу Белары, тут разброс мнений большой. А назначение Дексаметазона мне вообще не понятно.Заранее спасибо.

Вопрос закрыт

дексаметазон

акне

белара

антиандрогенная терапия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 7 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, только эти гормоны сдавали? И всё?
Какой рост и вес? Цикл регулярный?

Прежде чем назначать такие препараты, надо понимать, что лечить. На какое звено действовать. У вас не сдан 17-он. Поэтому на основании чего назначен дексаметазон - неясно.
Белару назначили просто как кок с сильным антиандрогенным эффектом. Но как только она прекратит его пить - всё вернётся обратно

Пожаловаться

Мария, 7 июля 2021

Клиент

Валерия, 17 ОН есть в приложенном анализе.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 7 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Увидела. При врождённой гиперплазии коры надпочечников, про которую подумал врач, дексаметазон назначают только в рамках планирования беременности.
Но, в этом случае, это действительно может быть причиной гиперандрогении.
Тогда можно попробовать 2 варианта:
1. КОК с антиандрогенным эффектом - причем белара не лучший вариант
2. Спиронолактон - негормональный препарат, который обладает антиандрогенным эффектом

Пожаловаться

Мария, 7 июля 2021

Клиент

Валерия, но на узи ничего не сказано о гиперплазии надпочечников. И если я правильно вас поняла то дексаметазон назначен от того что высокий 17ОН? Ваш совет сдать еще какие либо анализы ? УЗИ или что то еще?

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 7 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Цикл регулярный? Какие гормоны ещё сдавали?

Пожаловаться

Мария, 7 июля 2021

Клиент

Галимат, цикл регулярный. анализы назначали только эти

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 7 июля 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Оба препарата пить не нужно. Белару заменить на Джес. В ней такой же антиандрогенный эффект, но меньше эстрогенов.До 25 лет она лучше подойдет

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 7 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте Скажите пожалуйста один раз сдавали на 17-ОН прогестерон?
Вы не проверяли ей уровень ферритина и витамина Д?

Пожаловаться

Мария, 7 июля 2021

Клиент

Светлана, да только один раз остальное не проверяли

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 7 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если есть повышение 17-ОН прогестерон выше 2 нг/ мл, то мы можем заподозрить врожденную дисфункцию надпочечников, но для этого нужно через 2 цикла повторить вновь и если снова будет повышение, то провести генетический анализ на ВДКН и только после этого лечение Дексаметазоном
Скажите, на какой день цикла делали УЗИ органов малого таза?

Пожаловаться

Мария, 7 июля 2021

Клиент

Светлана, на 5 день

Пожаловаться

Мария, 7 июля 2021

Клиент

Светлана, да цикл регулярный, относительно витамина Д и ферритина обязательно проверим. Расстроена о ВДКН , читала сейчас описание заболевания, но никаких симптомов этого заболевания нет, кроме акне, да и кортизол высокий всегда, а при этом заболевании вроде низкий должен быть. 17ОН пересдадим тоже, Тогда непонятно 17 ОН может еще повышаться от чего -то другого?

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 7 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Он может быть незначительно повышен - как в вашем случае- на фоне увеличенного яичника, возможно, там будет киста функциональная - вот поэтому и нужно пересдавать и переподтвердить повышение
По одному результату, причем незначительно повышенному, не назначают сразу лечение.

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 7 июля 2021

Акушер, Гинеколог

По вашим результата я не вижу смысла дексаметазон пить, он не нужен. В её возрасте подходит джес с антиандрогенным эффектом, белара не нужно. На джесе у неё акне пройдет, принимать нужно с 1 дня цикла и по схеме пить каждый день в одно и тоже время

Пожаловаться

Косьяненко Вера Владимировна, 7 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Мария. Менструальный цикл регулярный? Рост, вес дочери?

Пожаловаться

Мария, 7 июля 2021

Клиент

Вера, регулярный, рост 170, вес 60

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 7 июля 2021

Эндокринолог

Здравствуйте,по увеличению 17-он прогестерона врач видимо решил,что есть вдкн отсюда назначение дексаметазона. В таких случаях лучше пересдать 17-0н прогестерон ещё раз. Есть изменения щж,сдайте ттг,с т4,ат-тпо. Цикл регулярный?

Пожаловаться

Мария, 7 июля 2021

Клиент

Сусанна, да ТТГ посоветовала сдать узистка. Сдадим. Цикл регулярный

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Акне, жирная кожа, нерег цикл

1 ответ

15 марта 2023

Екатерина, Новотроицк

Вопрос закрыт

Акне или аллергия у новорожденного

2 ответа

2 февраля 2024

Наташа, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Быченко Валерия Вячеславовна, 7 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-07T15:03:17+03:00

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 7 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А её редко видно на УЗИ - этот диагноз ставят на основании уровня 17-он.
Его можно пересдать. Также стоит сделать хеликобактерный тест - иногда проблемы с желудком могут проявляться таким образом

Принятый ответ

Данник Светлана Николаевна, 7 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-07T17:01:15+03:00

Вы знаете по результатам УЗИ органов малого таза всё абсолютно в норме, немного увеличен яичник, но не критично
Скажите пожалуйста у неё цикл регулярный?
А вот по поводу выпадения волос я вам очень рекомендую проверить уровень ферритина витамина Д,которые принимают непосредственного участия в иммунной системе человека, при их дефиците будет истощение организма
Чтобы нормально функционировал витамин Д его значение должно быть в пределах 70-90, чтобы нормально функционировал ферритин он должен быть 60 и выше, несмотря на нормы лаборатории