Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №545505

Что вас беспокоит?

Гиперплазия эндометрия

Добрый день! 29.04.21 была гистероскопия с рдв по удалению полипа эндометрия, гистология показала эндометрий в стадии пролиферации и железистый полип ц\канала. Через 3 недели начались месячные и не заканчиваются 1.5 месяца. Пила по назначению гинеколога транексам 500, кровотечение уменьшалось, но после отмены возвращалось. Вообще кровянистые выделения чуть меньше чем в обычные месячные. Сделала 09.07.21 узи повторно, поставили гиперплазию толщина эндометрия 15мм. При этом есть СПКЯ. Что делать? Какие гормональные можно пить? (Если большой лишний вес)

9 Июля 2021·Просмотров: 1887·Екатерина

Добрый день.
Вам необходимо гормональное лечение.
Можно попробовать дюфастон или ОК

Здравствуйте. Вам вообще никакого профилактического лечения не назначили?

Здравствуйте! Так как эндометрий не может отторгнуться сам Вам необходимо снова делать гистероскопию И затем вы нуждаетесь назначение гормональных препаратов

Здравствуйте. Сейчас Дюфастон по 10 мг 2 раза в день 10 дней. Он для отслойки эндометрия, чтобы на операцию не попасть заново. Потом Ярина для профилактики гиперплазии эндометрия. Сразу после окончания Дюфастона.

Дарья, большое спасибо! После Дюфастона Ярина по какой схеме? сколько месяцев?

По схеме 21, 7 дней перерыв. Минимум 6 месяцев.

Здравствуйте

Добрый день, Екатерина! Предпочтительно принимать дюфастон по 10 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки 10 дней. На фоне приема кровянистые выделения прекратятся или перейдут в мажущие. После прекращения приема дюфастона, в течение 7-10 дней должны начаться месячные, могут быть более обильно и длительно, не пугайтесь. При очень обильной менструации принимайте транексам по 500-1000 мг 3-4 раза в сутки. Кровотечением считается, если за 1 час у Вас уходит 2 прокладки самого большого размера и это длится более 2 часов (в такой ситуации надо обратиться на осмотр к гинекологу экстренно).

На 7-11 день менструального цикла, который начнется на отмену дюфастона, сделайте узи (раньше не надо - могут сгустки крови или кусочки слизистой еще остаться в матке и они будут имитировать полип эндометрия), что бы оценить вышел ли весь эндометрий или нет! Если после дюфастона эндометрий широкий, то скорей всего придется делать гистероскопию (гистерорезектоскопию)! Так же может быть ситуация что месячные не начнутся на отмену (но ждать обязательно до 7-10 дней), то тогда надо повторить узи и решать что делать дальше в зависимости от данных УЗИ. Но это бывает редко.
Дальнейшая тактика по ситуации и все очень индивидуально. Варианты: прием дюфастона с 16 по 25 день цикла 3-6 месяцев (если планируете беременность то это предпочтительный вариант), или кок (ярина, джес) или ввести ВМС Мирена.
И обязательно до приема дюфастона сделайте тест на беременность (НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ) или анализ крови на ХГЧ, что бы исключить беременность, в первую очередь внематочную!

Олег, большое спасибо за подробный ответ! можно ли обойтись в данной ситуации без выскабливания? После дюфастона нужно сразу начинать КОК или исходя из результатов узи (если эндометрий отторгнется) ограничиться только дюфастоном?

Принятый ответ

Эта схема и есть альтернатива выскабливанию. Но такой вариант тоже нельзя исключать. Сразу кок не стоит. Лучше исходить из результата узи на 7-11 день цикла. А затем уже решить применять дюфастон или кок. Но если кок, то все таки в следующем цикле пропить еще раз дюфастон с 16 по 25 день цикла и затем уже с первого дня нового цикла начать кок.

Здравствуйте. После выскабливания вам нужно было начать прием кок

Здравствуйте. Начните прием дюфастона уже сегодня по 1т 3 раза в день(так как есть лишний вес 2 таблеток мало) 10 дней. Затем принимайте по 1 т 2 раза в день с 16 по 25 день цикла - пол года, чтобы не было повторной гиперплазии.

Алёна, огромное спасибо за ответ!

Здравствуйте, Вам сейчас необходимо отслоить эндометрий, начав прием или дюфастона, или норколута по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, на отмену усилятся выделения , тогда необходимо будет начать прием гормональных контрацептивов, учитывая патологию эндометрия и спкя.

Добрый день. Проблема в том,что вам надо было назначать терапию сразу после удаления полипа. Сейчас либо делать повторную гистероскопию, либо попробовать Норколут или оргаметрил на 14 дней по 1т 2 раза в день. Если кровотечение не остановится ,тогда только выскабливание. Вообще странная попытка остановить кровотечение транексамом без УЗИ.

Екатерина вам нужно обратить внимание на вес, так как жировая ткань это источник эстрогенов, эстрогены стимулируют рост эндометрия, коки тоже принимайте с осторожностью так как лишний вес плюс коки фактор риска тромбозов, как только приведёте вес в норму половина проблем уйдёт. Возможно поможет в стабилизации веса метформин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.