Что вас беспокоит?
Низкий витамин Д
Здравствуйте! 2 года назад переболела вирусом эпштейн-барр. Сейчас плохо себя чувствую, еле встаю по утрам. Постоянная слабость и сонливость. Резко потеряла в весе, на диетах не сижу. За 2 месяца ушло больше 10 кг!. Сдала на витамин Д, он 5 %, Принимала аквадетрим 7000 два месяца, уровень повысился, и потом опять резко упал, когда перестала принимать. Мучают запоры, боль при дефекации, при пальпации кишечник иногда твердый. Есть хронический гастрит, АИТ и узлы. Подскажите, в каком направлении искать причину снижения витамина Д? Это может быть что-то аутоимунное? Загорала часто, живу на юге, солнца достаточно. Анализ сдавала летом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Приложите сам анализ крови.
Анна, добрый день.
Прикрепила самый первый анализ. оак свежий.
После приема аквадетрима 7000 2месяца нашли песок в почках и опущение одной почки на 4 см
Стоит проверить функцию щитовидной железы ТТГ и Т4, часто запоры наблюдаются при ее гипофункции.
Аквадетрим в таких больших дозах не принимать, если нашли песок в почках.
Максимум 2000 ед, профилактическая доза.
Возможно наследственные генетические причины нарушения его усвоения.
Стоит проконсультироваться у гастроэнтеролога очно. Возможно из - за проблем с ЖКТ нарушено всасывание витамина Д.
Анна, щитовидку проверяю 2 раза в год из-за узлов, сдаю гормоны. Увеличены антитела к Тиреоглобулину.
А ферритин проверяли?
Анна, ферритин был 30, когда сдавала самый первый анализ. Потом увеличился до 60 (я вешу 60 кг). Сдала еще раз, стал 58 на фоне приема вит.Д, но сам витамин падает.
Поняла Вас, ферритин хороший. Стоит искать проблему в ЖКТ. Пройти курс лечения у гастроэнтеролога. Уточните а Вы принимали витамин Д и препараты железа вместе?
Анна, подскажите, если наблюдается сильный дефицит 4-5 % вит.Д, то после его приема уровень должен оставаться стабильным и не падать вообще?
Анна, нет, препараты железы не принимала, только вит,Д, и на фоне его приема ферритин повысился.
А что можете сказать по оак?там ничего страшного?
Принятый ответ
Общая кровь у Вас спокойная, следы вирусной нагрузки в виде повышения лимфоцитов. Возможно перенесли бессимптомно вирусную инфекцию. Эритроцитоз говорит о недостаточном питьевом режиме - пить больше чистой воды без газа 2 л в сутки.
Попробуйте перейти на другие лекарственные формы витамина Д например от solgar.
Здравтсвуйте, пркирепите анаоизы пожалуйста
Екатерина, прикрепила
добрый день! обязательно нужно сдать кровь на общий анализ крови, железо, ферритин, обязательно нужно сделать УЗИ ОБП, это все взаимосвязано. кроме этого Вам нельзя прекращать прием витамина Д
Анна, нашли гиперэхогенные включения в почках 3-5 мм. Опущение на 4 см. Продолжать пить вит.Д?
Да, это никак не влияет, профицит витамина Д может приводить к камнеобразованию, но этог когда его очень много
Здравствуйте! Снижение вит Д при достаточной инсоляции и заместительной терапии может быть признаком нарушения минерального обмена генетического, или в следствии других заболеваний. Наиболее часто это бывает при заболеваниях почек. Начинать обследование с анализов крови на определение уровня креатинина, мочевины, фосфора, кальция общего и ионизированного, паратиреоидного гормона, щелочной фосфатазы, УЗИ почек, УЗИ паращитовидных желез.
Лариса, добрый день!
После приема аквадетрима 7000 2месяца нашли песок в почках и опущение одной почки на 4 см. на указанные Вами показатели я сдавала месяц назад, были нормальными. только узи паращит.не делала
А заболевания желчевыводящих путей исключены?
Лариса, не проверяла. пару месяцев делала узи обп, там все в норме было.
А как их исключить? какие обследования пройти?
УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком и копрограмма.
Аквадетрим принимали масляный или водный раствор?
Лариса, водный раствор
делала копрограмму, нашли небольшое кол-во переваримой клетчатки, к гастроэнтерологу пока не ходила
Это исключает нарушение пассажа желчи. Попробуйте поменять витамин Д на жирорастворимую форму в прежней дозе 7000 ЕД на месяц и увеличьте питье. Затем посмотрите динамику 25-ОН и анализ мочи с микроскопией осадка.
Лариса, спасибо
при отсутствии нарушений всасываемости после приема вит.Д не должен падать вообще?
Принятый ответ
При отсутствии нарушения минерального обмена и нарушения всасываемости, витамин Д должен только нарастать. Принимать его вы должны до достижения 30 нг/мл в лечебной дозе 7000 ЕД, и только потом снижать на поддерживающую.
Здравствуйте.
По поводу ВИТ Д необходимо его принимать постоянно в дозе 2000 МЕ. Диагностировать причины нарушения его всасывания: проверить функцию паращитовидных желез у эндокринолога(паратгормон, фосфор, кальций).
По поводу других жалоб обязательно заняться диагностикой кишечника: ФГДС, УЗИ, лучше КТ ОБП, ирригоскопия, в идеале колоноскопия, консультация и наблюдение у гастроэнтеролога.
Марина, здравствуйте!
стоит ли делать колоноскопию, если я уже делала кт брюшной полости с контрастом?
Только по рекомендации очного врача, так как у него сложится реальная картина вашего состояния. Я лишь рекомендую исходя из ваших слов.
Добрый день. Контролировать уровень ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТПО. При микролитах нужно использовать очень аккуратно витамин Д (попробуйте все-таки в профилактической дозе его принимать, не нужно использовать такие большие дозировки). Вы не консультировались с психотерапевтом, кстати? Что с уровнем стресса?
Ольга, здравствуйте. Гормоны сдаю 2 р.в год из-за узлов щж. Увеличены антитела к тиреоглобулину. Высокая дозировка вит.Д могла спровоцировать появление микролитов?
Ходила к неврологу, назначил антидепрессант. Очень раздражительна стала, плаксивость, грустно все время, плохо соображаю
Ольга, причину стоит искать в жкт? Что посоветуете сдать перед очным приемом гастроэнтеролога?
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20204 ответа
- 21 Июля 20217 ответов