— по всем вопросам

Консультация окулиста /

Конъюктивит у ребёнка 1,3

105 просмотров

Здравствуйте! Три недели назад у ребёнка 1,3 года покраснел один глаз во внутреннем уголке. На следующий день все прошло, ничего не предпринимала. На третий день снова и уже сильнее краснота. Присоединился второй глаз. Гнойное отделяемое было не сильное, врач назначил тобрекс 4р/д + офтальмоферон 4р /д. Через три дня улучшений не было, тобрекс поменяли на сигницеф 4 р, офтальмоферон оставили 4 р, плюс тетрациклиновую мазь на ночь. Такое лечение было 5 дней, становилось хуже. Глаза полностью красные, ребёнок начал их чесать, слизистые выделения усилились. Далее другой врач убрал все препараты, предполагая вирусный или аллергический конъюктивит, кроме офтальмоферона (увеличили до 6 р/д) + дексаметазон 2 р/д. С гормона стало легче с первой капли. Глаза выглядели здоровыми. Поскольку обращение было за экстренной помощь, к этому доктору уже не смогли попасть, отменять стала сама. Дексаметазон капала три дня по два раза, на четвёртый день один раз. Офтальмоферон оставался. Состояние стало ухудшаться, глаза снова краснеют. В итоге прокапали офтальмоферон ещё несколько дней (в общей сложности 13 дней) и пошли к врачу. Офтальмоферон отменили, промывание кипячёной водой + витабакт 3 р/д. Капала его 3 дня, но глаза периодически краснели. На улице иногда становится хуже. Также на ночь давала зодак 5 дней, но эффекта не было. Последние 3-4 дня ничем не капаю, два дня даю на ночь супрастин 1/4 таблетки, утром значительно лучше глаза, после обеда снова краснеют. Сегодня снова пошли к другому врачу, тк я вижу, что проблема есть, ребёнок измучился весь. Выписали комбинил 3 р д опатанол 2 р д, супрастин1/3 таблетки 2 р д. На осмотре ничего разглядеть не удалось, тк ребёнок был в истерике с заплаканными глазами. Я хотела сдать мазок из глаза и кровь, но мне сказали, что нет смысла. Помогите, пожалуйста, разобраться, что происходит с ребёнком. Я не врач и делаю все, что прописывают,но лечение не эффективно. Стоит ли следовать последним рекомендациям, снова капать антибиотик?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация окулиста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте.
Можно фото глаз?
Есть ли гнойное отделяемое?
Клиент
Вера, здравствуйте! Отделяемое из глаз в течении дня минимальное. Вчера дала супрастин на ночь 1/4 и с утра глаза не красные, немного мутноватые. Но при этом жёлтых корочек гноя было много после ночного сна.
Клиент
Вера, фото добавила,какие смогла сделать. Ребёнок уже не терпит никаких манипуляций,начинает плакать.
Офтальмолог, Окулист
Думаю последние назначения следует соблюдать. Опатанол это от аллергии -его капать больше месяца (1.5-2 мес).
Комбинил-комбинированный, в составе есть дексаметазон. Антибиотик тоже нужен, т к есть наличие гноя.
Комбинил капать 4 раза в день 7 дней
Клиент
Вера, спасибо. А как быть с причиной? Что нам сделать, чтобы её выявить? Искать аллерголога? Или это может быть вирусный конъюктивит. Какие сдать анализы? Я ведь не могу ребёнка держать на гормона и антибиотиках постоянно. И что будет, когда их отменю.
Офтальмолог, Окулист
Скорее всего сначала был вирусный, потом присоединилась бактериальная инфекция. То, что капли не помогли назначенные поначалу, может быть устойчивость именно к этим каплям, а может быть и аллергия на капли и мазь тетрациклиновую.
Чтобы мазок сдать надо не капать ничего в течении 5 дней.
Предлагаю так-курс комбинил капаете. Если через неделю лучше не будет, то потом 5 дней не капайте антибиотик и сдавайте мазок на посев.
Олопатадин (опатанол) можно продолжать капать. На микрофлору не оказывает влияние
Клиент
Вера, у нас сегодня как раз 5 дней, как ничего не капаем в глаза. Смотрела в инвитро мазок. Нужно ли сдавать на широкий спектр антибиотикограмму или достаточно будет обычной? И из каждого глаза? И насколько реально взять анализ такому ребёнку, если он при виде уже начинает истерику. Боюсь, чтобы не повредили глаза.
Клиент
Вера, я готова сдать мазок и сегодня же начать лечение прописанное. Т к если будет не эффективно, то не будем терять время. Жалко сына, столько капаем в глаза, ещё и болючими лекарствами.
Офтальмолог, Окулист
Тогда сдавайте мазок. Он берётся с обоих глаз на расширенный посев и с определением чувствительности к антибиотикам.
Это не больно. Палочкой с ваткой проводят по конъюнктиве нижнего века-там куда капаете капли. Вреда не будет глазам.
Нос хорошо дышит у ребенка? Соплёй нет?
Клиент
Вера, нос дышит хорошо, соплёй нет. И никаких признаков вирусной инфекции не было. Только температура 37,3 один день примерно на 7ой день болезни была. Возможно, зубы, тк активно лезут.
По поводу анализа
В инвитро есть два варианта :
1)Посев отделяемого глаз на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам (Eye Culture. Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility Testing)*
2)Посев отделяемого из глаза на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов
. Там, где к расширенном спектру антибиотиков цена в 3 раза выше. И это только за один глаз. Если нужно, конечно, сдадим его. Есть ли смысл? Сам посев один и тот же, как я понимаю.
Клиент
Вера,и ещё вопрос
В описании анализа сказано, что нельзя Умываться. Я протерла глаза сыну кипячёной водой и стерильной салфеткой. Если часа два пройдёт до анализа, покажет ли он?
Офтальмолог, Окулист
Офтальмолог, Окулист
Первый вариант вполне подходит
Клиент
Вера, спасибо! Сдали мазок из обоих глаз и оак. Сегодня начнём лечение.
Офтальмолог, Окулист
Вы потом отпишитесь пожалуйста как результат придёт
Клиент
Вера, да, конечно. Как я смогу это сделать? Здесь я должна закрыть вопрос?
Офтальмолог, Окулист
Можете создать потом второй вопрос, бесплатный. Он появится не так быстро на сайте, но появится. Я на все отвечаю, и бесплатные тоже
Принятый ответ
Клиент
Вера, спасибо ещё раз. Напишу.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте, Ольга!
По Вашему описанию- у ребенка явно затяжная аллергическая реакция.
Лечения у офтвльмолога- этого мало.
Необхолимо показать ребенка аллергологу- иммунологу, провести пробы и лечиться комплексно
Клиент
Елена, здравствуйте. Я тоже уже думаю в сторону аллергии. Буду искать аллерголога. А обычный анализ крови сможет что-то прояснить или может не показать?
Врач УЗД, Хирург
Обычный анализ крови очень даже много может показать:
Появление незрелых форм нейтрофилов ( палочкоядерных)'- признак воспаления
Но самое большое внимание привлекут эозинофилы- именно они говорят о наличие аллергичесой реакции.
В принципе- можете сдать анализ и прикрепить- я проконсультирую.
И еще совет : пока не нашли доктора офлайн
можете создать здесь вопрос " аллергологу" или " педиатру".
Здесь есть очень грамотные доктора- помогут хотя бы в поичинах разобраться.
Еще порекомендую в течение 14 дней
вести пишевой дневник
Это просто :
рассчертите страничку на 2 части:
В правой записываете все что ребенок ел
В левой- через 3- 4 часа - была ли какая либо реакция ( сыпь, температура, тошнота, жидкий стул)
Особо рекомендую протестировать;
яйца
шоколад
рыбу
апельсины
курицу
цельное молоко
Клиент
Елена, спасибо за развёрнутый ответ. Сейчас вспомнила, что 2 месяца назад, когда мы поехали в отпуск на улице немного краснели глаза у сына. Но по приходу домой все проходило, а потом вообще перестало. Я не придала этому значение. Но два месяца ничего не цветёт. Те не факт, что аллерген на улице. Шерстяной ковёр или ещё что-то дома? Про пищевую аллергию тоже думала, но из новых продуктов был только огурец и клубника , их давно убрала. Яйца, молоко, курицу едят уже месяцев 5. Будем делать аллергопробы
Врач УЗД, Хирург
Да вот в том то вся и сложность в аллергологии- выяснить аллерген.
А онипорой бывает совершенно неожиданным
Но упорство и терпение неизменно приносят результат, не сомневайтесь
Клиент
Елена, спасибо!
Врач УЗД, Хирург
Пожалуйста!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Болит глаза у ребенка
9 ноября 2016
Давид, Челябинск
Вопрос закрыт
Инвалидность
18 декабря 2016
Anna
Вопрос закрыт
Детский вопрос о зрении, задает ребенок.
12 января 2017
Ульяна, Глазов
Вопрос закрыт
Чазн од правого глаза
13 января 2017
Алексей
Вопрос закрыт
Астегматизм
14 января 2017
Наташа, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Острота зрения у ребенка
16 января 2017
Наталья, Омск
Вопрос закрыт
Вопрос окулисту
22 января 2017
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Анатольевна  Кулиш
79 отзывов
Окулист, Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Ярослава Мудрого
Опыт работы: 12 лет
Анастасия Олеговна Карайченцева
19 отзывов
Окулист, Офтальмолог
2010-2016 гг., Белгородский государствен
Опыт работы: 4 года
Мария Алексеевна Аль-Рубаи
25 отзывов
Окулист, Офтальмолог
2012-2018, Белорусский государственный м
Опыт работы: 3 года
Татьяна Сергеевна Мухрынова
32 отзыва
Окулист, Офтальмолог
2010-2017гг, СЗГМУ им.И.И.Мечникова, Леч
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Вера Кулиш
Очень благодарна врачу Вере Анатольевне Кулиш! Обращаюсь к ней уже не первый раз. Ее оперативные...
— Надежда, г. Мытищи
фотография пользователя
Спасибо арачу, за отличный ответ и совет.
— Сергей, г. Москва
фотография пользователя
Подробно отвечает по сути и на доп вопросы, что немаловажно своевременно. Консультация была...
— Леруа