Что вас беспокоит?
Синдром отмены офтан дексаметазон
Подскажите, как мне быть? Назначили дексаметазон, всвязи с рецидивами эписклерита. Получилось, что долго либо с небольшими перерывами капала, уменьшалась доза, но на фоне уменьшения - поднимется температура 37.0 - 37.5, угри появляются на лице. И глаза всё равно воспаляются. Как слезть с дексаметазона или чем-то заменить. Это длится уже очень долго, я устала. (Ревматолог не находит патологии по своей части).
Здравствуйте. При рецидивирующих эписклеритах, а тем более, если после отмены гкс у Вас есть и другие проявления воспаления, нужно обследоваться и искать общую причину. С ревматологом какие заболевания исключили, какие анализы сдавали? Были у фтизиатра, инфекциониста, дерматолога?
Татьяна, Спасибо за ответ. У фтизиатра не была и у дерматолога тоже (я полагаю, что прыщи от длительного применения гкс). Ревматолог назначал рентген органов малого таза, анализ крови на биохимию и на антиген HLA 27b, на хламидиоз. Всё отрицательно. Патагонии не выявлено по ревматологии. Мне уже кажется, что воспаляются глаза именно из-за отмены дексаметазона, с которого я пытаюсь безрезультатно «соскочить». Может, есть какие-то препараты, аналогичные дексаметазону? И что будет, если я вообще перестану капать его? Как долго будет воспаление? Или оно вообще не исчезнет без дексаметазона?
Гкс назначаются вообще только в том случае, когда пациента эписклерит беспокоит, то есть болит. Во-первых отменяем его постепенно, убирая одно закапыванием в день (если конечно Вы капаете несколько раз в день). То есть, например, сегодня 3 раза в день, через 2 дня начинаем по 2 раза в день, потом ещё через 2 дня - 1 раз, и ещё через 2 дня совсем убираем. Вместо стероида, можно закапывать нестероидное противовоспалительное ( неванак, броксинак). Но ни то, ни другое нельзя капать постоянно. Если эписклерит появляется снова и снова, нужно искать причину и лечить её, иначе, считайте, Вы лечите симптом, а не болезнь. И обязательно пользуемся увлажняющими и во время лечения и после, чтобы восстанавливать слизистую (например, стиллавит, теалоз, катионорм 4-5 раз в день ).
Татьяна, благодарю Вас. Дело в том, что уже уменьшаю дозу давно, не получается «соскочить». Сначала, как Вы рекомендовали, уменьшала по количеству капель: 3 р/д, потом 2р/д, потом 1, потом через. После отмены, через два дня опять воспаление. Потом отменяли, снижая дозу, разбавляли сначала вполовину водой, потом то, что раздарили ещё раз вполовину, когда дошла до использования «через день», на следующий день опять воспаление. Теалоз или хилозар - не расстаюсь, броксинак тоже назначали. Температура у меня скачет очень странно утром 37. 0, вечером 35.6. Просто эта история с дексаметазоном длится уже почти год (долго капаю с этими понижениями доз). У меня такой вопрос к Вам. Скажите, пожалуйста, мне назначали препарат Рестасис. Я месяц покапала, потом бросила. Как Вы относитесь к данному препарату? Может, я зря бросила, надо было ещё дольше применять? И Ваше мнение, существуют ли аутоиммунные заболевания именно глаз, без других органов? Я хочу обратиться к иммунологу, как Вы считаете, стоит в этом направлении мне двигаться? И последнее… Может ли всё-таки синдром отмены дексаметазона давать скачки температуры и рецидив воспаления? Очень Вам благодарна за консультацию ??
Нет, на синдром отмены тут вообще не похоже. К иммунологу будет очень хорошо обратиться, вообще, учитывая, что поиск причины эписклерита непростая задача, стоит обращаться ко всем, кому можно. Потому что один доктор может не учесть чего-то, зато другой обратит на это внимание.
Аутоиммуных заболеваний только глаз не бывает. Тем более, учитывая температуру тела, стоит все-таки задумываться об общем процессе.
Рестасис просто так не назначают, значит у Вас уже есть "хороший" такой синдром сухого глаза. Что тоже может давать определённый вид глазу и симптомы. ССГ возможно не лучше эписклерита,особенно запущенный. Учитывая, что Вы так долго на гкс и нпвс, такое можно ожидать. Кстати отмена гкс и ССГ может усугублять, тут замкнутый круг. Вам стоит стараться отказываться от капель противовоспалительных, особенно если нет сильной боли (а краснота и дискомфорт вполне могут быть уже вообще от ссг). И чаще капать увлажняющие. Если есть возможность использовать Рестасис - очень хорошо.
Если у Вас будут ещё вопросы и Вам будет удобно, пишите в ватс ап мне или телеграм, это бесплатно, там я быстрее отвечаю.
Татьяна, огромное спасибо. Броксинак давно не капаю. Вернусь к рестасису тогда. И к иммунологу пойду. Напишите, пожалуйста, номер ВотсАпп. Я после посещения иммунолога хотела бы Вам написать, чтобы спросить мнения о том, что мне будет им рекомендовано. И такой вопрос: что будет, если я вообще перестану капать дексаметазон, глаза восполятся, они сами не могут «пройти» через какое-то время???Я где-то читала, что эписклерит может сам проходить. Или я ошибаюсь?
Да, так и есть, поэтому и не назначают обычно ничего, так как он сам проходит. Назначают только при боли, повторяюсь.
Я и рекомендую, если это возможно, стараться совсем отказаться от гкс. Лучше было бы это все делать под наблюдением врача. Но при появлении воспаления после отмены стероидов, не стоит сразу к ним возвращаться, нужно смотреть, может быть там уже и не в эписклерите дело. В любом случаю, думаю, надо как-то убирать. Можете пробовать убирать, и если нет возможности очно показывать доктору, пишите мне, будем по ситуации смотреть как-то. 89818940891
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20151 ответ
- 11 Февраля 202212 ответов
- 15 Февраля 202211 ответов
- 19 Мая 202233 ответа