Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №554239

Что вас беспокоит?

Макроцитарная нормохромная анемия

Добрый день. Ж, 62 года, в январе 2021 г. * ! - обозначаю показатели с отклонениями. * по некоторым анализам указываю несколько показателей, т.к. сдавала анализы несколько раз за последние два месяца. Анализы: ОЖСС - 49 НЖСС - 32 Ферритин - от 840 до 950! Железо - 18 Трансферрин - 1,67! Коэф. насыщения трансф. железом - 42 Онкомаркеры и гормоны (СА 242, Хромогранин А, РЭА, СА 19-9, Тиреоглобулин, Альфа-фетопротеин, Кальцитонин, Тиреоглобулин, Нейр. Енолаза) - норма АтТГ - 95! Гемохроматоз - исключен. В12 - 800 Фолиев. кисл. - 5,3 Вит D суммарный - 26! Гепатит В, гепатит С, ВИЧ, сифилис - отрицат. Кальций общ. - 2,38 С - реакт. белок - 5,5! Холестерин - норма АЛТ, АСТ - норма Лейкоциты - норма Общий анализ крови (указываю показатели с отклонениями): Эритропоэтин - 32! Эритроциты - 3,34! Гемоглобин - от 111 до 115 Гематокрит - 34,6! Ср. объем эритроцитов от 98 до 103,6! Ширина распр. эритр. - 27,3! Тромбоциты - от 590 до 612! (Для снижения тромбоцитов назначен препарат Вессел Дуо.) Макроциты - 22,3! Анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов +! Палочкоядерные - 9! УЗИ селезенки и печени - норма. (Для снижения тромбоцитов назначен препарат Вессел Дуо.) Вопрос: Каков диагноз или требуются до обследования?

18 Июля 2021·Просмотров: 885·Андрей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам у Вас анемия. Но в то же время повышены тромбоциты, ферритин.
Так же есть антитела к тиреоглобулину.

Вы болели ковидом? Давно ли у Вас повышены тромбоциты и анемия?
Делали ли Вы узи щитовидной железы?

Светлана, был Ковид-19 в январе этого года, в июне сдавала на антителла (Abbot: lgM 6.26 и lgG 4800).

Несколько лет назад мне диагностировали Хосимото. В ЩЗ есть доброкачественные образования.

Светлана, Ферритин повышен уже несколько лет. Историю по остальным анализам не могу найти.

Если я правильно поняла, ранее до ковида у Вас анемии не было.
Повышен эритропоэтин, это значит угнетение красного мозга . Поэтому снижены эритроциты и гемоглобин, это может быть как раз следствием ковида.
Тем не менее нужно исключить кровотечения.

Сдать кал на скрытую кровь,сделать Фгдс.

Так же тромбоциты повышаются после ковида.
Поэтому нужно сдать анализ на агрегацию тромбоцитов, коагулограмму( смотрим вязкость крови), д димер и рфмк( анализ на скрытые тромбозы).

Если давно не были на узи щитовидки, обязательно сходить! А так же сдать гормоны ттг, т3 и т4. Посетить эндокринолога.

Все ли хорошо с легкими?

Светлана, всё началось с того, что у меня уже несколько лет сильно повышен ферритин, пока я начала сдавать весь комплекс анализов что бы понять причину - заболела Ковидом.

Гастроскопия назначена. Буду сдавать.

Светлана, по легким - у меня хронический бронхит.

По тромбоцитам: они были повышены и ДО Ковид, точные значения пока не скажу. Гемоглобин уже очень давно на нижней границе нормы, чуть ниже нормы.
Последний анализ показывает Тромбокрит 0,70.

ЩЗ до обследую, сдам гормоны и сделаю УЗИ. В прошлом году была норма, после Ковид вышли за пределы нормы.

Повторюсь, изначально все началось с повышенного ферритина и вот сейчас, после новых и новых анализов потянуло за собой всё остальное.

Пытаюсь найти первопричину и думала что эти показатели о чем то скажут или хотя бы сузят поиск причины:

ОЖСС - 49
НЖСС - 32
Ферритин - от 840 до 950!
Железо - 18
Трансферрин - 1,67!
Коэф. насыщения трансф. железом - 42

Ферритин это показатель не только обмена железа. Он маркер воспалительного процесса. А сейчас у Вас повышен и с реактивный белок немного.
Поэтому не исключено, что его повышение может быть связано с щитовидной железой.
Так же нужно проверить печень, здесь происходит обмен ферритина.
Сделать узи печени, сдать билирубин, аст, алт.

Светлана, я указала перед своим первым вопросом, что АЛТ, АСТ в норме.
УЗИ печени и селезенки также сделала и все показатели в норме.

По ЩЗ - повторюсь, буду сдавать анализы.

Вы сдавали аст, алт и узи брюшной полости в январе, это было до или после ковида?

Светлана, эти анализы я сдавала месяц назад.
Ковид был в январе.
С печенью и ее маркерами никаких проблем нет.

Я думаю, ферритину Вас повышен в связи с патологией щитовидной железы.
Поэтому сейчас дообследуйте ее, посетите эндокринолога.
Надо искать причину анемии, исключать кровотечения, на Фгс вы уже пойдете, еще сдать кал на скрытую кровь, посетить гастроэнтеролога с целью решить вопрос о необходимости колоноскопии.
Тромбоциты повышены, необходимо исключить тромбоцитопатию. Для этого сдать анализ на агрегацию тромбоцитов. А так же анализы на вязкость крови - д димер и коагулограмму .

Принятый ответ

Здравствуйте. Обследование всегда при анемии нужна: эгдс, колоноскопия, консультация гинеколога.
Определение уровня В12 и В9 в крови.

Ольга, эгдс и колоноскопия назначены.

В12 я указала в анализах - 800.
В9 - не сдавала.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.