Консультация терапевта /

Антибиотик при ковидн — вопрос №554499

484 просмотра

Здравствуйте!
24 июля заболел, первые 2-3 дня была температура до 38, на 4-5 день температура до 40 доходила и знобило. В первые 2-3 врач название, короновир + левофлоксацин.
28 числа сделал кт в частной клинике - , одно легкое - 5 % поражение, второе до 10 %.
29-31 была сильная температура которая не сбивалась парацетамолом и сатурация на уровне 92-94. В итоге 30 числа вызвали скорую и с низкой сатурацией отправили в на КТ, оказалось уже одно легкое - 10 %, другое 15 % и госпитализировали в стационар. Там каждый день брали кровь, ставили капельницы ( утро/обед/вечер )
Медикаментозное лечение в стационаре:
- хлорид натрия 500 мл внутривенно капельно / 2 раза в сутки 6 дней

- ривароксабан 20 мг, 1 раз в сутки вечером , 6 дней

- дексаметазон 8 мг, внутривенно, капельно 2 раза в сутки 6 дней

- омепразол 20 мг, внутрь 1 раз в сутки вечером, 6 дней

- кетопрофен, 100 мг, внутривенно капельно , внутривенно однократно, в первый день госпитализации
- парацетамол, 500 мг, внутрь, симптоматически ( 3 дня )
- левилимаб 162 мг, подкожно, однократно , на второй день госпитализации.

Лежал 6 дней.
В итоге температуру сбили, сатурация 1-5 день в норме от 95 , в лабораторных анализах : нормализация клинического анализа крови и снижение СРБ в динамике.

Дома ( 14 дневный карантин ) прописали :
Иликвис - 2 раза в день, 2,5 мг
Метипред , 1 таблетку утром в течение 14 дней, на 3 неделю - половинку, на четвёртую неделю - четвертинку.
Омепразол 20 мг, 2 раза в день, до еды в течение 14 дней
Ацц утром
Витамин С
Витамин Д
Дыхательная гимнастика
Лечебная гимнастика


Больше всего меня смутило, что меня выписали когда мне было трудно дышать, я толком маленький вдох не мог сделать , сразу кашель сухой начинался, что невозможно было дышать. Богу молился , чтобы кашель остановился.

В итоге - 06,07 выписали.
Начал пить таблетки, тяжело было дышать и кашель лающий .
Сатурация дома на пильсиметре показывает 93.
Вызвал скорую и 07,07 , повезли кт делать. В итоге показал одно легкое 25% , второе до 30%.
Врач настояла дома лечиться, хотя сатурацию разную показывало - 93-96. Убедила остаться дома.
В итоге 07.07-09.07 пью таблетки, делаю дыхательную гимнастику, дыхание восстанавливается. Отдышки нет, кашель сохранился.
Каждый день выходит мокрота, первый день коричневая, второй день коричневая с прожилками крови.
С 09.07 - очень сильно начал болеть бок(подмышка, рёбра, мышцы и спина). 09.07-10.07 - терпимая боль была, 11.07 - сильная, невыносимая боль пошла, не мог повернуться, на кровати большо лежать. Вызвал скорую , порекомендовали выпить обезболивающее- не помогло.
На следующий день пришёл врач , выписал Нимесил и сказал, что это миалгия и при короне это нормально. В итоге я один пакетик Нимесила выпил и он реально помог, я хоть спать мог нормально, 2-3 дня не беспокоила боль ( не принимал в эти дни нимесил ) потом боль опять появилась. Она начинается с вечера-ночи . Перед сном с 23:00.
В итоге начал принимать немисил и решил пропить курсом по 2 пакетика 5 дней. ( с 17,07 начал курс ) Ночью переодически возникают боли , но терпимо (видимо препарат действует на организм)
Днём вообще не беспокоюсь боли.
С 09.07-18.07 - мокрота всегда со свежими прожилками крови.

Приходил врач и с 16,07 отменил Эликвис , чтобы посмотреть на мокроту.
По итогу мокрота начала выделяться в меньшем количестве, но так же с прожилками крови и важно. До отмены эликвиса, мокрота выделялась утро-обед-вечер - всегда с прожилками крови, после отмены , только утром рано, в обед и вечер - либо белая, либо желто-белая мокрота.
Состояние лучше, вначале температуры не было первые 5 дней. Сейчас она в обед и вечер поднимается до 37 (это нормально сказал врач)

Сатурация на уровне с 07.07 по 18.07 - 94.
Врач говорит , что раз мокрота с прожилками нужна госпитализация.
18,07 - отрицательный тест на корону пришёл.

Больше всего меня смущает миалгия ( сильная боль в боку и спине )

1 - вопрос , после полного курса немисила ( 5 дней по 2 пакета ) уйдут ли боли?
Прочитал метипред, побочку: там есть миалгия со стороны мышечной мускулатуры и опорно-двигательно аппарата.
Врач сказала, что это возможно из-за него , но отказываться резко нельзя от него.
Очень надеюсь как пропью курс - боли и миалгия прекратятся и не нужно будет пить нимесил .
2 - можно ли пропить антибиотик (коллеге с таким поражением как у меня врач прописал азитромицин велфарм 250 мг - и сказал , что дышит прекрасно и состояние восстановилось )
Мой врач не назначает вообще никаких антибиотиков, ведь у меня двусторонняя вирусная пневмония и ее надо бы как-то лечить, в моем случае - антибиотиком )
3 - мокрота с прожилками , это действительно страшно ? Может быть антибиотик бы помог избавиться от этой мокроты?

20 числа заканчивается мой карантин, пойду к дежурному врачу и буду жаловаться на вышеперечисленные симптомы, чтобы продлила больничный и назначила анализ крови.
Ближайшая запись к терапевту, только 27.07
Врач рекомендовала записаться к терапевту или пульмонологу из НИИ которые занимаются органами дыхания. В итоге записался на 22 число.
P.S. : каждый день в течение дня ощущаю, что при вдохе и выходе как - будто легкое левое двигается, то вверх, то вниз. Как я думаю, из-за того, что оно воспалено и увеличено в размерах , оно соприкасается с соседними органами и я ощущаю при вдохе-выдохе движения легко. Вначале мне казалось, что это мышца спины двигается.
Прошу ваших полезных и дельных советов.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
здравствуйте
1. миалгии должны пройти
2. для антибиотика нужны показания, в идеале общий анализ крови с признаками бактериальной инфекции
3. мокрота с прожилками не опасно, прожилки из-за того, что пили кроверазжижающие и плюс кашель был сильный. вот сосуды и лопаются.

пейте больше жидкости сейчас
дыхательную гимнастику обязательно выполняйте
витамины Д, С, селцинк добавьте как общеукрепляющую терапию.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
У Вас остаточный кашель, который спровоцировал обострение хронических проблем с позвоночником или межрёберную невралгию.
После нимесила должно стать легче.
Стоит добавить Омнитус или Левопронт 2-3 раза в сутки
Ингаляции с минеральной водой или физраствором через небулайзер 5-7 мл 2 раза в сутки. Это уберёт кашель.
Прожилки крови появляются из - за лопнувших капилляров при кашле. Это нормально.
Не говорит за лёгочное кровотечение.
Коллеге антибиотики принимать только после осмотра врача и по возможности сдачи общего анализа крови.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте!
1.Могли Вы прикрепить последнее кт.
Не исключено , что у Вас развился плеврит. Чтобы это выяснить, нужно как минимум послушать Ваши легкие, чтобы не облучаться лишний раз, сделать узи легких.
2. Прожилки крови могут быть следствием приема эликвиса.
Нужно сдать кровь на свертываемость- коагулограмму плюс общий анализ крови с соэ и СРБ.
3. Какая сейчас сатурация, какого цвета мокрота?
Принятый ответ
Клиент
Светлана,
Результат кт:
Кт-2
Наличие пневмонии - да,
Признаки: вирусная
Степень тяжести : легкая

Протокол терапевта:
Кашель сухой присутствует
Отдышка/затруднённое дыхание : присутствует
Ощущение заложенности в грудной клетке:
Присутствуют
Слабость / ломота : присутствуют
Результаты экспресс диагностики:
Лимфоциты 14,4 млрд/л;
Лейкоциты 3,5 млрд/л
СРБ 2,5 мг/л
Стерео тяжести пациента по ковид : средняя
Дата начала заболевания : 24.06
Длительность заболевания : 14 дней
Протокол терапевта кт от 08,07
Терапевт
Я думаю, вследствие того, что Вас не долечили, есть плеврит.
По уму надо снова делать кт, чтобы понять, чтотамив легких происходит.
Сатурация сейчас какая у Вас?
Метипред принимаете?
Клиент
Светлана,
Сатурация 94
Мокрота утром с прожилками
Днём и вечером - бело-желтая ( не часто выделяется )
Терапевт
Конечно, Вы должны были принимать еще антибиотик.
А метипред принимаете сейчас? Или уже нет?
Клиент
Светлана, да, метипред принимаю
Терапевт
Тогда будем ждать осмотра пульмонолога.
Нужно исключить плеврит.
И обязательно посмотреть анализы крови на свертываемость.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! На фоне кашля могут быть прожилки крови, но одышка сильная
Я вам рекомендую сдать д димер, узи сердца

Если кашель сухой и сильный, то стоптуссин 1 т 3 р в день, 7дней,на ночь препараты, содержащие кодеин(рецептурный), Попросите у терапевта рецепт

Если боли неврологические, то от приёма нимесила пройдут, можете ещё 3 дня добавить
Чтоб ответить на вопрос про антибиотик, нужно сдать общий анализ крови
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
1. Болевой постковидный синдром индивидуален, вирус имеет нейротропное действие и невозможно предсказать его эффект. Возможно понадобиться более длительный прием НПВП, это не страшно.
2. Вирусная пневмония антибиотиками не лечится, пневмония в стадии разрешения тем более. Не нужно сравнивать себя с кем то, для этого и есть врачи, чтобы определять индивидуальные показания к терапии. Если вам ваш лечещий доктор не назначил, значит у вас нет на то показаний.
3. Мокрота с прожилками крови была на фоне приема антикоагулянтов, это не страшно.
Принятый ответ
Клиент
Марина, антикогулянты не пью уже 4 день. Эффекта нет. Только мокроты меньше стало.
Как долго может продолжаться мокрота с прожилками крови по утрам ?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Пока есть кашель, длительный кашель приводит к травматизации поверхностных сосудов слизистой дыхательных путей.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У мамы полисегментарная пневмония
31 октября 2020
Юлия, Кемерово
Вопрос закрыт
Нужно ли принимать антибиотики
15 июля 2021
Нелли
Вопрос закрыт
Кашель 2,5 месяца
25 октября 2023
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Юлия Валерьевна Перфилова
19 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Алена Игоревна Касимова
80 отзывов
Терапевт
ПГУ им. Т.Г. Шевченко мед
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Врач постарался разобраться в вопросе, а не давал поверхностные ответы. Благодарна за это. Дал...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Компетентный врач Врач дала развёрнутый ответ на все анализы Лишнего не назначила, внимательно...
— Екатерина
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия