Что вас беспокоит?
Правильно ли подобрано лечение? Стоит ли пить дюфастон?
Здравствуйте, не могу забеременеть около 2 лет. Постоянно по анализам повышен пролактин (около 1000). Назначили достинекс по 1/4 2 раза в неделю. Остальные анализы следующие:ЛГ 3,3 . ФСГ 2,58. Эстрадиол 590 пмоль/литр, ферритин 26, витамин Д 15, кортизол 700. По узи толщина эндометрия 8,2 (на 21 день), подозрение на начальные признаки внутреннего эндометриоза,признаки кисты желтого тела в яичнике, признаки хронического эндоцервицита. Назначили:достинекс, детримакс по 15 капель,Фенюльс и Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день с 15 дня цикла до менструации в 3 последующих циклах. Интересует вопрос:обязательно ли принимать Дюфастон? Раньше другая гинеколог назаначала только достинекс. Есть ли какие-то способы понизить пролактин без достинекса?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Скажите пожалуйста по УЗИ отслеживается ли овуляция? проверяли проходимость маточных труб?
Светлана, овуляция отслеживается(но как сказала врач-узист очень слабая). Месячные идут стабильно через 26 дней. По тестам овуляция тоже отслеживалась
Светлана, проходимость маточных труб не делала
Овуляция не может быть слабая - она либо есть, либо её нет. Если есть овуляция, тогда необходимо проверить проходимость маточных труб и мужу спермограмму
Светлана, Спермограмма вроде в норме, проходимость буду делать тогда. Спасибо. А дюфастон надо принимать?
Нет, в Дюфастоне пока вы не нуждаетесь - вам необходимо найти причину - и отследите по УЗИ рост и созревание доминантного фолликула, толщину эндометрия на 5-7, 13-14 и 21-23 день цикла
Светлана, ясно спасибо Вам большое.
Принятый ответ
Пожалуйста ?
Вам удачи и пусть все у вас получится???
Добрый вечер. Мрт гипофиза делали? Других способов кроме достинекс нет. У вас по узи есть овуляции? Цикл у вас регулярный? Другие факторы отсутствия беременности исключали. ( трубы, спермограмма).?
Анна, МРТ головы делала, там написано было гипофиз в норме(но я без контраста делала)
Анна, овуляция есть,но по узи сказали слабая, проходимость маточных труб не проверяла. У мужа спермограмма в норме
Такого понятия нет овуляция есть или ее нет. То есть созрел фолликул - лопнул. Или не созрел и все. Возможно имелось в виду ,что у вас недостаточность второй фазы цикла( так как киста желтого тела говорит об этом). Такое может быть при высоком пролактине. Конечно хотелось бы увидеть ваше узи . Обязательно проверить трубы. Возможно сдать гормоны щитовидной железы, какой у вас вес? Какие анализы ещё сдавали , кроме тех что написали? Вообще с назначением согласна. Но срок отсутствия беременности требует активной тактики. А соответственно правильной постановки диагноза в первую очередь. А у вас как я понимаю по кругу снижают пролактин и все. ?
Анна, врач говорила овуляция есть, но ранняя как я поняла. Да и про недостаточность лютеиновой фазы была речь. Еще прописывала изначально витамины тайм-фактор (начала пить но из-за пониженного ферритина пока пью фенюльс, потом тайм-фактор надо продолжить)
Анна, гормоны щитовидной сдавала:ТТГ 1,72. АТ к ТПО 71,5 (повышены немного). Т3 свободный 5,30. Т3 общий 1,81. Т4 свободный 15,23. Т4 общий 94,15
Анна, Мне 30 лет, вес 55. Еще из анализов: холестерин прогестерон 33,6 , холестерин 3,23, глюкоза 4,98, инсулин 41 пмоль/литр, гликированный гемоглобин 5,53
Вы постоянно пьёте достинекс? Или снизили и бросили? А потом снова начали приём ?
Анна, нет не постоянно. Сначала пила месяц. Пролактин понизился, отменили. Потом когда анализы сдала после отмены еше больше стал, опять начали пить
Анна, я прикрепила узи на 17 день цикла. Скажите пожалуйста, а дюфастон надо пить?
Принятый ответ
Я считаю что вам нужно пить дюфастон. У вас есть киста желтого тела. Можно предположить недостаточность лютеиновой фазы. Кроме того при функциональной гиперпролактинемии не надо отменять достинекс как только пролактин снизился. Он быстро снижается и снова повышается. Вам надо пить и на нем планировать беременность. Параллельно проверить трубы, сделать фолликулометрию после месячных до 9 дня цикла, затем на 14-16 день цикла и далее по ситуации. Если будет доминантный фолликул на 14-16 день цикла размером более 18 мм, то повторить узи через 3-4 дня.
Анна, понятно. Спасибо Вам большое.
Добрый вечер! Пролактин снижать необходимо и снижается он только таким препаратом. Вам делали фолликулометрию? Проверяли проходимость маточных труб? Есть спермограмма мужа?
Илона, Здравствуйте, фолликулометрию и проходимость маточных труб пока не делала. У мужа спермограмма в норме говорят. А может еще влиять как-то воспалительный мазок у меня(повышены лейкоциты в шейке матки)?
Нет, повышенные лейкоциты не влияют на беременность. Вы можете прикрепить фолликулометрию?
Илона, понятно,спасибо. Фолликулометрия это УЗИ?я прикрепила УЗИ на 17 день цикла (проверяли наличие желтого тела и овуляции)
По данным этого узи овуляция произошла, но эндометрий несколько тонковат и второй яичник с множеством фолликулов. Вам необходимо проверить проходимость маточных труб, сделать нормальную фолликулометрию - это узи на 11-16-23 дни МЦ. А затем проводить хорошую коррекцию лечения
Илона, понятно,спасибо. Скажите пожалуйста, а дюфастон врач назначила сейчас надо принимать?
Не вижу необходимости
Илона, спасибо Вам большое. Можно еще один вопрос:назначили еще витамины тайм-фактор(пила их почти месяц, временно переключились на фенюльс из-за низкого ферритина). Потом должны продолжить пить. Как Вы относитесь к этим витаминам?
Принятый ответ
Нормально, принимайте
Илона, понятно, еще раз большое спасибо.
Здравствуйте. Достинекс достаточно пропить в течение 2 недель по 1/2 таблетки 2 раза в неделю. И всё. Дюфастон вам не нужен - у него нет точки приложения.
Валерия, Спасибо, поняла.
Будьте здоровы и удачи вам с планированием ?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад4 ответа