Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №559138

Что вас беспокоит?

Выпадение волос

Здравствуйте!выпадение волос,давление в норме пульс 155,упадок сил с утра.боли в мышцах.тряска рук и всего тела.обильное выпадение волос. Потеря веса.родила три месяца назад.узи щж увеличена сдала гор

23 Июля 2021·Просмотров: 684·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте. Выпадение волос частое явление после родов, необходимо исключить дефицит железа, сдайте кровь на ферритин, железо. Проверьте щитовидную железу сдайте кровь на ттг, т4св

Ленар, я сдала анализы, жду результаты, я кормлю грудью, и если есть проблемы с щж возможно ли лечение

Конечно лечение возможно, тогда дождёмся результатов, потом прикрепите здесь

Ленар, результат прикрепила

Ферритин в норме дефицита железа нет. Есть недостаток витамина д начинайте принимать аквадетрим 5000 ме в сутки 1 месяц затем 2000 ме в сутки длительно контроль витамина д через 6 месяцев. Низкий ттг высокий т4св говорит о манифестном гипотиреозе, повышены антитела к ТПО что возможно гипертироидная фаза аутоиммунного тиреоидита, но необходимо сдать ещё кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса

Ленар, спасибо, завтра иду сдавать ещё ат к рецепторам ттг

Хорошо, результат прикрепите здесь

Ленар, прикрепила результат ат к рттг

Повышены антитела к ттг говорит о болезни Грейвса и необходимо начать принимать тирозол 20 мг в сутки, через месяц повторите т4св, и начинайте снижать дозу тирозола до поддерживающей, через 6 месяцев повторите антитела к ттг, гв придётся прекращать

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо исключить дефицит железа и послеродовой тиреоидит. Сдайте кровь на гемоглобин, ферритин, ТТГ Т 4св, АТ к ТПО.

Дмитрий, результат прикрепила

Здравствуйте, посмотрел анализы. У вас недостаточность витамина Д. Принимайте Аквадетрим или детриферол по 14 капель ежедневно 1 месяц, затем профилактическая доза 20 капель 1 раз в неделю длительность. Но это не главное. Главное - ваше состояние обусловлено манифестным тиреотоксикозом. Необходимо вам достать еще один анализ АТ к р ТТГ для исключения болезни Грейвса-Базедова.

Вы сейчас кормите грудью ?

Дмитрий, да кормлю

Но я думаю, что у вас скорее всего послеродовый тиреоидит. Он проходит в несколько стадий. Сейчас у вас первая фаза тиреотоксическая, она может длиться от нескольких недель до 2 месяцев, затем стадия гипотиреоидная. Необходим контроль ТТГ и Т 4 св 1 р в месяц, во вторую фазу уже может понадобится гормональное лечение. Третья фаза это эутиреоз, т.е. выздоровление. Но эта фаза может не наступить у некоторых пациентов и может понадобится пожизненный прием препаратов левотироксина натрия.

Если вы сейчас кормите грудью вам нежелательно принимать лекарственные средства в данную фазу. Придётся ждать, когда эта фаза перейдет в другую. Употребляйте больше жидкости. И обязательно сдать ат к рТТГ для исключения болезни Грейвса-Базедова.

Дмитрий, у меня обильное выпадают волосы, и пульс всегда высокий, ребёнка могу перевести на ив

На выпадение волос мы сейчас с вами повлиять не сможем, можем повлиять на частоту сердцебиения. Если вы себя чувствуете очень плохо, что не можете больше терпеть, то прекращайте грудное вскармливание и начинайте принимать неселективные б-блокаторы. Анаприлин пока по 20 мг 2 раза в сутки. Далее возможно увеличение дозы при необходимости. Если ваше состояние позволяет, то продолжайте грудное вскармливание, поскольку имеются доказанные сведения, что ГВ позволяет сформировать хороший иммунитет у ребенка . Так же дети на грудном вскармливании отличаются более высоким интеллектом.

Дмитрий, спасибо, завтра иду сдавать ещё ат к рецепторам ттг

Дмитрий, прикрепила результат ат к рттг

Посмотрел. У вас болезнь Грейвса-Базедова. Вам необходимо к сожалению прекратить грудное вскармливание и начать лечение тиреостатиками. Препарат тирозол 10 мг утром, 10 мг вечером. Контроль Т 4 св через 1 месяц, после чего возможно снижение дозы. Контроль ттг через 3 мес. Лечение длительное 15-18 мес. Так имеются другие методы лечения. После того как через 3-6 мес нормализуете гормоны возможно или удалить щитовидную железу или пойти курс радиойодтерапию. У каждого метода свои плюсы и минусы.

Здравствуйте. После родов всегда идёт активное выпадение волос из-за скачка андрогенов. Сейчас начнут активно расти волосы над губой, в паху, по белой линии живота, на ногах. Появятся прыщики - это неизбежно. Пока кормите и не восстановился цикл. Высок уровень андрогенов и снижен эстрогенов.
Также ситуацию может усугублять дефицит железа - надо сдать кровь на ферритин и сывороточное железо.
Витамин д и йод принимаете?

Валерия, результат прикрепила

Увидела.
1. Начните приём витамина д по 5000 ме/сут в течение месяца с последующим переходом на 2000 ме/сут
2. Контроль ТТГ через месяц

Валерия, те я правильно поняла что лечить гормоны не нужно?

Правильно. Пока только контроль - вероятнее всего это транзиторное состояние

Принятый ответ

Добрый день, данное явление частое после родов, лабораторную диагностику сдали , необходимо дождаться результатов ,?

Ольга, результаты прикоепила

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятнее всего у вас идет послеродовой тиреоидит. Пока можете принимать бисопролол, после него не кормить 1 час. Лечение на ГВ возможно, нужно дождаться результатов анализов.

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото исследований

Елена, результат прикоепила

Начните вит д 5000 ед
Контроль гормонов
Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам

Принятый ответ

Здравствуйте! По готовности добавьте результаты обслежование к вопросу

Дарья, прикрепила результат

У Вас тиреотоксикоз, вероятно болезнь Грейвса. Но чтобы это подтвердить Вам нужно сдать кровь на АТ к рецепторам ТТГ. Если АТ к рецепторам ТТГ будут повышены, то необходимо начинать приём препарата тирозол 20 мг в день в течение 4х недель с контролем ТТГ и Т4св через 4 недели. Если кормите грудью, то кормление возможно через 4 часа после приёма препарата. Так же сделайте УЗИ щитовидной железы для исключения узлов, которые могут приводить к тиреотоксикозу. Немного снижен витамин Д. Начните принимать витамин Д в каплях или капсулах в дозе 5 000 МЕ ежедневно в течение 3х месяцев, далее контроль витамина Д.

Дарья, узи сделала увеличена немного, узлов нет

Значит необходимо сдать кровь на АТ к рецепторам ТТГ. По жалобам и анализам у Вас болезнь Грейвса, но для точного диагноза необходимы эти АТ

Дарья, спасибо, завтра иду сдавать ещё ат к рецепторам ттг

Результат можете прикрепить к этому вопросу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.