Что вас беспокоит?
Недобор веса, застой желчи у малыша 6 мес
1 мес- 4 кг и 57 см 2 мес.- 4.680 гр. 58 см 3 мес- 5200 гр 63 см 4 мес.-5700 и 63 см 5 мес.- 6000 и 67 см Здравствуйте! Наша дочка родилась весом 3.250 кг., рост 53 см. С самого начала оказалась на искусственном вскармливании. Долго не могли подобрать смесь, за 1-й месяц жизни были испробованы 3 смеси, не подошла ни одна. Остановили свой выбор на Фрисо Голд 1. С 1 до 6 мес. дочка кушала эту смесь, но педиатр указывал на недобор веса. Были срыгивания, запоры, но стул более-менее урегулировался. Проблема была лишь в том, что в кале были примеси непереваренной пищи- белые комочки. С 5 по 6-й месяц появился жидкий стул. Просто водой, на поверхности памперса ничего не оставалось. На протяжении всего времени педиатр лишь советовал давать Биогаю, результата 0. В 6 мес. перешли на Нестожен 2, появились небольшие высыпания, но стул стал лучше. Педиатр разрешил вводить прикорм, дочь отказалась от кабачка, цветной капусты. Посоветовались с врачом, разрешил дать яблочное пюре. Кушали 3 дня, стул стал темно-темно зеленый. В копрограмме обнаружена скрытая кровь. Также имеются различные бактерии, для купирования которых пропивали несколько про/пребио иков по назначению инфекциониста. Сделали УЗИ ОБП, выявились застойные явления в желчном пузыре. Гастроэнтеролог поставил диагноз аллергия на БКМ, выписал следующее лечение: - смесь Альфаре при нарушении функциий жкт - Мотилиум по 1 мл 3 раза в день - 7 дней за 20 минут до еды - Через 3 дня после введения вышеуказанных препаратов Урсофальк по 1 мл 1 раз в день - 2 мес. - Баксет - 1 саше 1 р/день - 1 месяц Дочь отказывается кушать эту смесь. Хотелось бы услышать стороннее мнение относительно назначенного лечения. Результаты анализов и узи прикладываю. Безумно переживаю, лишилась сна и еды, хочу помочь дочке.
Принятый ответ
Виктория, добрый вечер.
На основании чего был выставлен диагноз АБКМ? Обнаружение в копрограмме кала на скрытую кровь? Анализ сдавали на фоне введения яблочного прикорма?
По анализам:
1. По УЗИ действительно признаки застоя желчи и ДЖВП
2. Анализ кала на дисбактериоз не является информативным у детей особенно, потому что состав микробиоты меняется каждую минуту, поэтому если будем сдавать каждый раз разные порции кала, то в течение одного дня даже получим разные результаты. Этот анализ мы не лечим.
3. Копрограмма: выявление кала на скрытую кровь не гарант того, что кровь есть на самом деле. Часто бывают ложноположительные реакции. Для того, что подтвердить кровь сдается анализа кала методом ИФА на скрытую кровь
Просто если АБКМ был поставлен только по копрограмме, то это не совсем верно, смесь полного гидролиза вам не нужна в таком случае. Она очень горькая, малышке просто не хочется ее кушать
Елена, да, диагноз был поставлен по имеющимся анализам. Лечится ли такой застой?
А высыпания какие-то до нестожена были? Копрограмма - это не метод подтверждения диагноза АБКМ. Вы сами видели прожилки крови в стуле? Что ребенок кушал накануне сдачи?
Да, застой, безусловно, лечится. Для этого Вам как раз прописали урсофальк, но это может быть любой желчегонный препарат : хофитол, холосас, урсосан, фламин)
Курс 2х месяцев будет достаточный для устранения застоя
Елена, прожилку крови видела единожды. Это был второй или третий день введения яблочного пюре. До этого высыпаний не замечала. Только в период 1-1,5 мес., пока подбирали смесь.
Вот именно введение яблока могло дать ложноположительный результат на скрытую кровь, а учитывая, что белок и лейкоциты в норме, то аллергический проктоколит, который даёт кровь при АБКМ сомнителен.
Все же рекомендую сдать кал на скрытую кровь методом ИФА, если он отрицательный будет, то учитывая отсутствие жалоб и диагноз можно снять.
Скажите, на нестожен кроме незначительных высыпаний жалоб более не было? Высыпания не ухудшались с каждым днём?
Елена, хорошо, сдадим. Есть еще срыгивания. Стул желтый, кашицей, но также с небольшими комочками смеси. Нестожен принимаем 2 недели, есть на плечиках, на животике точечно. Ну по ощущениям, их стало больше. На личике как пупырышки. На Фрисо такого не было.
Комочки смеси -это нормально, просто это непереваренное молоко, это всегда рассматривается как вариант нормы. А срыгивает в каком объёме? Или на Альфаре срыгивания полностью ушли?
Елена, Альфаре только сегодня пробовали
давать. Дочь съела 5-10 гр и отказалась. Докармливали привычной смесью. Срыгивала.
Подскажите , в чем может быть причина недобора веса, если не АБКМ? Что необходимо исключить?
Скажите, а сколько срыгивает? После каждого кормления? Во время еды ведёт себя беспокойно? На Фрисо Голд тоже срыгивания были обильные?
Елена, срыгивает практически после каждого кормления. Примерно 1-2 ч. ложки. Бывает, что срыгивает спустя 2-3 часа, когда время подходит уже к следующему кормлению. Во время приема пищи выгибает спинку, животиком вперёд. Кушает беспокойно.
А вот уже исходя из этих жалоб можно подумать про гастроинтестинальную форму АБКМ. Диагноз ставится только клинически, лабораторно можно попробовать подтвердить путём сдачи анализа крови на поредение уровня иммуноглобулина Е к белку коровьего молока, лактоальбумину и лактоглобулину. При повышении этого показателя можно подтвердить абкм. Но одной скрытой крови в копрограмме мало
Принятый ответ
Клебсиелла и стафилококк, не вижу чувствительности к фагам этих бактерий, сделайте развернутый анализ на кала на дисбактериоз с чувствительностью к фагам. Ничем другим это не лечится
Принятый ответ
Здравствуйте дисбактериоз кишечника сдавали?
Елена, здравствуйте, нет
Рекомендую сдать
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 202210 ответов
- 28 Октября 202313 ответов
- 29 Октября 20239 ответов