Что вас беспокоит?
Киста в нижней части диафиза бедренной кости
Здравствуйте! Уже около года беспокоит шпора правой ноги и трохантерит правого бедра. Диагноз подтверждён рентгеном и МРТ. Назначаемое лечение приносит кратковременное облегчение. Основная проблема - боль при подъёме на лестницу - нога «не держит». Также в сентябре прошлого года у онколога удалила бородавку над коленом. Результаты гистологии - болезнь Боуэна с отрицательным хирургическим краем. Я человек мнительный - наблюдалась у онколога каждые 2-3 месяца, рубец зажил, вроде все хорошо. Мне показалось, что под рубцом небольшая плотная припухлость, хотя визуально почти незаметно. Опять обратилась к онкологу, он направил меня сделать МРТ мягких тканей. Заключение МРТ: кожа правого бедра не изменена. Подкожная клетчатка не утолщена, имеет обычные сигналы, без очаговых, инфильтративных изменений. Объемных образований в клетчатке и мышцах бедра не выявлено. Мышцы бедра не изменены, имеют обычные сигналы. Бедренная кость с четкими контурами, без признаков периостальной реакции, сигналы от костного мозга не изменены. В субкортикальных отделах нижней части диафиза бедренной кости очаговое образование неправильной овальной формы, с четкими, несколько неровными контурами, гиперинтенсивное по Т1, Т2, PDspir, размерами 8х10х23 мм. Структуры коленного сустава выглядят обычно. Заключение: очаговых образований правого бедра не выявлено. Очаговое образование в субкортикальныхотделах нижней части диафиза бедренной кости (вероятно киста с примесью коллоида). Онколог направил к ортопеду, сказав что по онкологии ничего нет. Ортопед, увидев результаты гистологии, сказал, что нужно обращаться к онкологу. Мне очень страшно, не знаю, что делать. Подскажите, пожалуйста, какие ещё можно сделать обследования, чтобы определить диагноз. Бедро по-прежнему болит, уже не знаю, от чего - шпора, трохантерит или опухоль. Колено не беспокоит. Мне 58 лет, сахарный диабет, щитовидка.
Здравствуйте, Ирина !
Болезнь Боуэна из числа подозреваемых нужно исключить разу !
Этот Вариант опухоли не способен метастазировать и тем более в кость , если бы даже хирургический край был положительный , а при отрицательном крае её не стало с того дня , когда иссекли !
Описанная Вами клиническая картина может быть обусловлена трохантеритом и только им ,среди перечисленных Вами патологий ! Вы же хоть и говорите ,что не поймёте от чего болит , - от шпоры , трохантерита или кисты , наверное чувствуете ,что Вам мешает при ходьбе , - какая часть ноги ! Они же находятся в полуметрах друг от друга !
Кисты (а сомнений нет ,что в нижней части диафиза бедра именно киста! Злокачественные новообразования чётких контуров не имеют никогда !) никогда не беспокоят , беспокоить начинают лишь кода нагнаиваются или когда слишком большие !
Что делать ?
Если рентген, МРТ верхней части бедра и тазобедренного сустава делали давно , то стоит их повторить как для исключения коксартроза , так и для сравнения с прежними результатами по трохантериту !
Повода для тревоги по части онкологии нет никакого , Вами однозначно должны заниматься только ортопеды !
Удачи Вам !
Яков Ашотович, большое спасибо за подробное и понятное объяснение! Стало значительно легче морально, записалась на консультацию в областную. Рентген шпоры делала в июне, МРТ бедра - 18 июля ( фото заключения прикрепила). С благодарностью приму Ваш совет по лечению трохантерита. СПАСИБО!
Принятый ответ
Посмотрел результат МРТ !
Раз клиническая картина так значима , - не держит нога при подъёме по лестнице и это относительно длительное время, то я ожидал увидеть более значимой картины трохантерита и коксартроза , но это к счастью не так , явления артроза незначимые , всего первая степень и трохантерит тоже выражен не особо ! Что же тогда так мешает ходить, не совсем ясно ! Но то, что это не шпора , не имевшая когда - то место болезнь Боуэна , не коксартроз и не киста бедренной кости , - это однозначно ! Остаётся либо всё же трохантерит , что как - то влияет на седалищный нерв либо это как - то связано с поясничным остеохондрозом , если конечно он у Вас есть !
Если нет МРТ поясничного отдела позвоночника , то при появлении возможности не помешало бы сделать ! Но, это не к спеху, можно отложить !
Спасибо!
Киста - это случайная находка. Она с четкими краями, что говорит о ее доброкачественном происхождении. На метастаз совершенно не "тянет", полностью исключено.
Можно еще сделать КТ. Там кости видны лучше. Но нового ничего не будет. Это не злокачественное новообразование, но как Вас в этом убедить, я не знаю. Обычно мнительные люди верят только гистологии - а это биопсия.
В общем, Вам остается либо поверить мнению моему и коллег или настаивать на биопсии. Вы должны понимать, что биопсия в 60 лет при сахарном диабете и других болезнях, радости Вам не принесет.
Обычная тактика в данном случае - активное наблюдение.
Сделаете КТ или МРТ через 6 мес и сравните размеры, очертания, включения...
Там все должно остаться без изменений.
Ну, если предположить невероятное - что киста вдруг начнет расти - тогда оперируют.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20248 ответов
- 26 Ноября 202525 ответов