Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №565404

Что вас беспокоит?

Экстросистолия

Здравствуйте. Меня зовут Галина. У меня была мерцательная аритмия. Была РЧА в 1918 г. Восстанавливалась год после операции. Все нормализовалось. В марте 21 года перенесла операцию не связанную с сердцем. Кололи Трамал, как обезболивающее. После этого началась сильная экстросистолия( 7500). Назначили алапенин 50 мг и сотогексал-40 мг( так как сильная дозозависимость от большей дозы пульс и давление сильно снижается). Экстросистолы уменьшились до 3000. Но и это состояние плохо переношу, т. к. чувствую каждый толчок. Что делать? Препараты видимо не помогают. После приема алапенина в большой дозе экстросисталия становится более интенсивной. Головокружение и затуманеность сознания. Сопутствующее - ГЭРБ. Помогите советом

30 Июля 2021·Просмотров: 1137·Галина

Здравствуйте у вас желудочковые экстрасистолы?

Гульнара,

Гульнара, здравствуйте. Наджелудочковые.

Щитовидка у вас в норме?

Да. Норма. Всегда сдаю анализы. Все хорошо. Ферритин в норме. Прикрепила анализы и холтер

Добрый день! Нужно проверить гормоны щитовидной железы, кроме этого - головокружение и спутанность сознания - это побочные действия аллапинина, отмените его и добавьте к сотагексалу - магнелис В 6 форте по 1 таб 2 р/д утром, вечером

Анна, здравствуйте. Гормоны щитовидной железы в норме.

Отлично, действуйте по плану

Анна, по какому плану?

То, что я указала выше

Анна, а как же экстросистолия? Разве от магнелиса все пройдет.? У меня бывают дни, когда просто не могу ничего делать. Даже движение дается с трудом. Голову как выключает. Одышка. Экстросистолы до 5000. Без перерыва.

Пройдёт

Здравствуйте, Галина.
Прикрепите, пожалуйста, результат суточного монитора экг к вопросу.
Какие у Вас показатели АД и пульса в течение дня?

АД в основном в норме. Падает слегка с утра после сотогексала. Пульс тоже норм. В ночное время до 53. Поэтому сотогексал увеличить не могу.

Галина, результаты суточного монитора в динамике я проанализировала .
Учитывая, что экстрасистолия наджелудочковая - данная антиаритмическая терапия Вам не подходит.
Тем более у Вас побочные реакции от этих препаратов :
От аллапинина - головокружение и спутанность сознания, а от сотогексала минимальной дозы снижается избыточно давление и пульс!
Советую препарат пропанорм 150 мг по 1 табл 2 раза в день, начать нужно с 1/2 табл 2 раза в день. , он эффективен в данном случае.
Но перед его можно назначением нужно видеть результат эхокардиография, прикрепите, пожалуйста

Юлия, прикрепила узи сердца. Если перейти на пропанорм, сотогексал оставлять? Дело в том, что раньше утренний подьем пульса был до 120 ударов. И есть ли синдром отмены у алапенина?

Галина, я сейчас в дороге нахожусь!
В ближайшее время все проанализирую и Вам отвечу!

Галина, я проанализировала результат эхо- кардиографии и график пульса .
Противопоказаний для приема пропанорма нет.
Начните принимать с 1/2 таблетки 2 раза в день, если в течение недели экстрасистолы сохранятся - то нужно увеличить дозу до 1 целой таблетки 2 раза в день.
Пропанорм обладает действием , снижающим пульс , поэтому, Синдрома отмены из-за отмены сотогексала не будет!
Сотогексал показан для лечения желудочковой экстрасистолии, а у Вас наджелудочковая , поэтому, он не эффективен!
Не переживайте!
Также, можно сразу отменить аллапенин, он вообще не показан в данной ситуации и вероятно он провоцировал тахикардию. , Синдрома отмены из-за отмены аллапенина не будет! Так как Вы же не просто отменяете эти антиаритмические препараты , а переходите на другой антиаритмический препарат
Препараты магния в данном случае также не окажут должного эффекта, особого смысла их принимать нет!
Если нужна будет помощь в будущем, пишите мне, обязательно помогу!

Юлия, спасибо Вам огромное! Буду пробовать. Но что то страшновато немного. У меня фобия перед новыми препаратами. Надо решится. А если отменить алапенин без пропанорма, будут проблемы?

Галина, нет не переживайте!
Опасности никакой не будет.
Можно сначала отменить аллапенин ( без Пропанорма) и оставить минимальную дозу сотогексала 40 мг /сутки , можно разделить на 2 приема утром и вечером.
Затем через неделю - отменить сотогексал и начать приём пропанорма

Юлия, благодарю. Так и сделаю! ??

Принятый ответ

Галина, я Вам написала в личные сообщения, прочитайте, пожалуйста!

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, свежее ЭКГ и результаты ХМ-ЭКГ. Обследовали ли вы щитовидную железу? Сдавали ли кровь на ферритин, сывороточное железо, общий анализ крови?

Олеся, здравствуйте. Все сдавала. Все в норме. Нервная система сильно нестабильна.

Здравствуйте, Галина.
Прикрепите пожалуйста результат ЭХОКГ и Холтера на фоне экстрасистолии.

Марина, здравствуйте. Прикрепила

Все прикрепила. Два результата.

Прикрепите еще пожалуйста УЗИ сердца.

Марина, прикрепила. И месячный график пульса

Галина, считаю, что Вам нужно отменить сотагексал и аллопенин. Принимайте вместо них пропанорм 150 мг, начните по полтаблетки утром и вечером, если экстраситолы полностью не исчезнут, то по 1т утром и вечером. Он практически не снижает АД. Пропанорм обладает небольшим бета-адреноблокирующим эффектом, так что увеличения пульса на фоне отмены сотагексала не будет, не переживайте. Тахикардию вызывал аллопенин. Синдрома отмены не будет, так как Вы не отменяете терапию, а переходите на другой, более эффективный препарат.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.