Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №566356

Что вас беспокоит?

Повышен СОЭ при беременности на 24 неделе

Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста ОАК, завышен СОЭ и нейтрофилы, абс., снижены гематокрит, гемоглобин, эритроциты. Гемоглобин на фоне препарата Феррум-лек в течении месяца все равно упал с 11,2 до 10,6. Опасны ли такие анализы на моем сроке? Кроме постоянной изжоги и плохого сна ничего не беспокоит. Может ли быть повышение СОЭ из-за этого? (удален желчный пузырь в 2018 году). Как избежать анемии?

31 Июля 2021·Просмотров: 824·Елена

Здравствуйте.
Добавьте, пожалуйста сам анализ к вопросу.

Адэль, здравствуйте! Прикрепила.

По анализу крови анемия сохраняется. Рекомендую перейти на – Ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды, длительно с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 40 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
СОЭ при беременности сам по себе повышается
Значение конечно высоковато.
Дифференцировать наличие воспаление можно сдав СРБ - С-реактивный белок - если он высокий, значит есть воспаление - нужно искать его (ЛОР-органы, почки, мочевой, бакпосев мочи). Если нет - значит воспалительного процесса нет, и это Ваша индивидуальная реакция

Адэль, спасибо! А что вы думаете по поводу жидкой формы железа? И применять его нужно до самых родов?

Применять в течение всей беременности если ферритин ниже 40. Тяжесть анемии лучше оценивать по ферритину
Гемоглобин - это железо здесь и сейчас - а ферритин - это депо - то есть запасы железа. Они то и расходуется - потом уже падает гемоглобин
Ферритин нужно держать на уровне 60 и выше
Жидкое - курс Тотемы можно.

Адэль, спасибо!

Принятый ответ

Пожалуйста, Елена.
Если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас.

Добрый день.
Ничего страшного нет.
СОЭ при при беременности повышается в норме.
Главное что лейкоциты не увеличены.
Гемоглобин снижен незначительно.

Алексей, здравствуйте! Но гемоглобин на фоне приема железа все равно падает... Боюсь развития анемии. Как ее не допустить?

Здравствуйте, снижение гематокрита - норма при беременности, это физиологически, потому есть и снижение эритроцитов на этом фоне, но железо необходимо принимать дальше. Замените железо на ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день. Соэ высокая, потому рекомендую сдать с-реактивный белок,чтобы исключить воспалительный процесс.

Любовь, здравствуйте! С железа стали сильные проблемы со стулом. Как нормализовать?

Перейдите на ферретаб, если проблема так и будет сохраняться, то перейдите на прием 1т в сутки, если так тоже будет сложно со стулом, то тогда добавить Дюфалак . Сейчас 2лводы в день обязательно и 5 порций овощей и фруктов в день.

Любовь, спасибо!

Здравствуйте, Елена! СОЭ всегда повышается во время беременности, как и лейкоциты и нейтрофилы, это физиологическое повышение за счет увеличения объема циркулирующей крови. Чтобы железо усваивалось нужно соблюдать время приема, за 30 минут до еды или через 2 часа после, не запивать чаем ,кофе, молоком. Гулять не менее 2 часов в день, железо переносится по крови кислородом. Ежедневно кушать мясо и красные овощи и фрукты. Отлично повышает железо ферлаутм фол, 1 флакон 2 раза в день, сдайте кровь на ферритин, ферритин должен быть не менее 60, ориентироваться при длительности приема препарата железа на ферритин, а не на гемоглобин. Симптомов ОРВИ нет? Горло не болит, нос дышит? Ковидом не болели?

Ольга, здравствуйте! Ковидом переболела до беременности, антитела до сих пор хорошие. Горло болит на фоне постоянной изжоги, пила раньше Боржоми/Ессентуки, но сейчас уже хуже помогают. В целом, кроме плохого сна и запоров, ничего не беспокоит.

Пить не менее 2 литров чистой воды в день, кушать маленькими дробными порциями каждые 3 - 4 часа, к каждому приему пищи добавить пакетик эубикора 3 раза в день, ежедневно кушать свежие овощи и фрукты. От изжоги можно ренни и гевискон, не терпите. Сейчас по возможности сдать кровь на СРб для исключения воспаления, или полный анализ крови с формулой через 2 недели.

И меняйте феррум лек на ферлатум фол. Таблетированное железо тоже может быть причиной запоров.

Ольга, спасибо!

Принятый ответ

Здоровья Вам! Легкой беременности!

Здравствуйте. Соэ должна повышаться во время беременности, может доходить до 50 и это будет нормой, но нужно исключать инфекционный процесс. Для этого сдайте срб.
Чтобы исключить скрытую анемию, сдайте кровь на ферритин. Железо лучше принимать в жидкой форме, оно лучше усваивается, например ферлатум фол или тотема - по 1 ампуле 2 раза в день

Алёна, здравствуйте! Но у меня СОЭ 71 и это меня напугало...

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.