Рецидив ревматоидный артрит — вопрос №569610

Question

Рецидив ревматоидный артрит — вопрос №569610

Александра, Ханты-Мансийск

2753 просмотра

4 августа 2021

Добрый день. у меня такая ситуация, заболела ювенильным ревматоидным артритом в 2014 году, резко, начали лечение метотрексатом, через год была ремиссия. очень плохо его переносила. в 2016 году была самостоятельная отмена, все было прекрасно до 2018 года, случился рецидив, я начала пить найз по 4 таблетки в день, ни в какую не соглашалась принимать метотрексат, в итоге сдалась в августе 2019 года, начала ставить 17,5 мл, но и это долго не продлилось, в феврале 2020 года я снова это забросила. хочется сказать что мне стало лучше от приема метотрексата, прием найза сократился до 1 таблетки в сутки, сейчас я чувствую что мне снова становится хуже, иногда пью по 2 таблетки в день. Решила что хочу изменить свою жизнь и выйти в ремиссию так как хочу ребенка. подскажите пожалуйста как мне быть, стоит ли снова начать принимать метотрексат. Прошу не осуждать меня, я очень плохо его переносила и у меня психологическая травма из-за этого препарата.

Вопрос закрыт

рецидив метотрексат самостоятельная отмена

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 4 августа 2021

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!

У ревматоидного артрита нет понятия рецедива. Ревматоидный артрит неизлечим, он только может войти в ремиссию на фоне базисной терапии и только на ней.

Если вы планируете беременность в ближайшем будущем, то приём метотрексата невозможен. Такие пациентки ведутся на плаквенилле и гормонах.

Чтобы подобрать терапию нужно понимать текущую ситуацию.

Необходимое обследование: ОАК, ОАМ, СРБ, РФ, АЦЦП, биохимия (креатинин, мочевина, билирубин, алат, асат), консультация офтальмолога, рентген кистей и стоп для определения стадии.

После дообследования подобрать терапию, начать ее приём, оценить эффективность после этого можно говорить о планировании.

Пожаловаться

Александра, 4 августа 2021

Клиент

Наталья, в ближайшие пять лет я не собираюсь рожать, могу ли я сейчас без анализов начать прием метотрексата в дозировке 17,5?

Пожаловаться

Александра, 4 августа 2021

Клиент

Наталья, я планирую выйти в ремиссию за это время, и я не хочу больше принимать найз

Пожаловаться

Александра, 5 августа 2021

Клиент

Екатерина, добрый день, проблема в том, что я живу в поселке где нет ревматолога, а в ближайшем городе я буду только в январе.

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 4 августа 2021

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, Александра, какие явления непереносимости наблюдались при приеме метотрексата? Однозначно стоит возобновить базисную терапию, если это будет метотрексат, стартовать с 10 мг. Не забывать о фолиевой кислоте. Перед возобновлением терапии сдать общий анализ крови,мочи,срб,РФ, аццп, Алт,аст, креатинин для понимания активности и рентген кистей рук для определения стадии вашего заболевания. Отмена метотрексата за 3 месяца до планирования беременности при полной ремиссии.

Пожаловаться

Александра, 5 августа 2021

Клиент

Кристина, добрый день, наблюдалась тошнота, сонливость, рвота. после года приема метотрексата у меня выработалось отвращение к спирту, если я где-то могла почувствовать его запах, то меня тут же начинало рвать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Екатерина Даниленко, 5 августа 2021

Чтобы сделать необходимое обследование, вам не нужен ревматолог.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2

1 ответ

6 часов назад

1000.00 р.

Кристина, Москва

Ревматойдный артрит анализ

1 ответ

вчера, 14:47

800.00 р.

Петр

Вопрос закрыт

Ноют все мышцы в состоянии покоя больше.

1 ответ

вчера, 12:09

699.00 р.

Виктория, Улан-Удэ

Боли в суставах

2 ответа

вчера, 09:55

800.00 р.

Анастасия

Опухли суставы и болят

2 ответа

вчера, 00:31

800.00 р.

Елена, Санкт-Петербург

Подагра - лечение, диета и прочие...

4 ответа

16 апреля

700.00 р.

Андрей, Псков

Результат МРТ / анализ крови

1 ответ

16 апреля

800.00 р.

Андреянова, Казань

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чтобы сделать необходимое обследование, вам не нужен ревматолог.

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 4 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-04T11:01:12+03:00

Нет, вы не можете начать приём метотрексата без предварительных обследований и сразу с такой дозы.
Меторексат - серьёзный препарат. Контроль обследования ДО начала приема и В ХОДЕ приема - обязательны. Для того, чтобы избежать побочных эффектов, вовремя их заметить и невилировать доза метотрексата постепенно накрашивается и фильтруется. У вас перерыв два года в приеме базиса - слишком большой, сейчас подбор нужно начинать сначала, особенно с учётом того, что в прошлом были проблемы с переносимостью.

Даниленко Екатерина, 4 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-04T13:07:06+03:00

Здравствуйте. На данный момент надо оценить состояние, снимки кистей и стоп, анализы :общий анализ крови и мочи, из вены Аст, Алт, мочевина, креатинин, срб, РФ, анти-ццп. Метотрексат принимается с постепенным повышением дозы под наблюдением ревматолога, начинать надо с 7.5-10 мг в неделю под контролем анализов раз в 2 недели. Конечную дозу определяет ревматолог, будет это 17.5 или больше, или меньше, пока не ясно.

Руцкая Кристина Станиславовна, 5 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-05T07:23:57+03:00

Нужно будет обследовать печень на фоне начала терапии, если будут существенные повышения печеночных проб, думать о замене базиса. Не забывать о фолиевой кислоте, при плохой переносимости метотрексата увеличить дозу фолатов