Что вас беспокоит?
Рецидив ревматоидный артрит
Добрый день. у меня такая ситуация, заболела ювенильным ревматоидным артритом в 2014 году, резко, начали лечение метотрексатом, через год была ремиссия. очень плохо его переносила. в 2016 году была самостоятельная отмена, все было прекрасно до 2018 года, случился рецидив, я начала пить найз по 4 таблетки в день, ни в какую не соглашалась принимать метотрексат, в итоге сдалась в августе 2019 года, начала ставить 17,5 мл, но и это долго не продлилось, в феврале 2020 года я снова это забросила. хочется сказать что мне стало лучше от приема метотрексата, прием найза сократился до 1 таблетки в сутки, сейчас я чувствую что мне снова становится хуже, иногда пью по 2 таблетки в день. Решила что хочу изменить свою жизнь и выйти в ремиссию так как хочу ребенка. подскажите пожалуйста как мне быть, стоит ли снова начать принимать метотрексат. Прошу не осуждать меня, я очень плохо его переносила и у меня психологическая травма из-за этого препарата.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
У ревматоидного артрита нет понятия рецедива. Ревматоидный артрит неизлечим, он только может войти в ремиссию на фоне базисной терапии и только на ней.
Если вы планируете беременность в ближайшем будущем, то приём метотрексата невозможен. Такие пациентки ведутся на плаквенилле и гормонах.
Чтобы подобрать терапию нужно понимать текущую ситуацию.
Необходимое обследование: ОАК, ОАМ, СРБ, РФ, АЦЦП, биохимия (креатинин, мочевина, билирубин, алат, асат), консультация офтальмолога, рентген кистей и стоп для определения стадии.
После дообследования подобрать терапию, начать ее приём, оценить эффективность после этого можно говорить о планировании.
Наталья, в ближайшие пять лет я не собираюсь рожать, могу ли я сейчас без анализов начать прием метотрексата в дозировке 17,5?
Наталья, я планирую выйти в ремиссию за это время, и я не хочу больше принимать найз
Принятый ответ
Нет, вы не можете начать приём метотрексата без предварительных обследований и сразу с такой дозы.
Меторексат - серьёзный препарат. Контроль обследования ДО начала приема и В ХОДЕ приема - обязательны. Для того, чтобы избежать побочных эффектов, вовремя их заметить и невилировать доза метотрексата постепенно накрашивается и фильтруется. У вас перерыв два года в приеме базиса - слишком большой, сейчас подбор нужно начинать сначала, особенно с учётом того, что в прошлом были проблемы с переносимостью.
Принятый ответ
Здравствуйте. На данный момент надо оценить состояние, снимки кистей и стоп, анализы :общий анализ крови и мочи, из вены Аст, Алт, мочевина, креатинин, срб, РФ, анти-ццп. Метотрексат принимается с постепенным повышением дозы под наблюдением ревматолога, начинать надо с 7.5-10 мг в неделю под контролем анализов раз в 2 недели. Конечную дозу определяет ревматолог, будет это 17.5 или больше, или меньше, пока не ясно.
Екатерина, добрый день, проблема в том, что я живу в поселке где нет ревматолога, а в ближайшем городе я буду только в январе.
Здравствуйте, Александра, какие явления непереносимости наблюдались при приеме метотрексата? Однозначно стоит возобновить базисную терапию, если это будет метотрексат, стартовать с 10 мг. Не забывать о фолиевой кислоте. Перед возобновлением терапии сдать общий анализ крови,мочи,срб,РФ, аццп, Алт,аст, креатинин для понимания активности и рентген кистей рук для определения стадии вашего заболевания. Отмена метотрексата за 3 месяца до планирования беременности при полной ремиссии.
Кристина, добрый день, наблюдалась тошнота, сонливость, рвота. после года приема метотрексата у меня выработалось отвращение к спирту, если я где-то могла почувствовать его запах, то меня тут же начинало рвать.
Принятый ответ
Нужно будет обследовать печень на фоне начала терапии, если будут существенные повышения печеночных проб, думать о замене базиса. Не забывать о фолиевой кислоте, при плохой переносимости метотрексата увеличить дозу фолатов
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 10 ответов
- 10 Июля 5 ответов
- 10 Июля 3 ответа
- 10 Июля 8 ответов