Что вас беспокоит?
Гиперплазия 20 мм, гистероскопия
Добрый день! Мне 44 года, рост 163, вес 80кг последние несколько лет. Месячные регулярные, цикл 27-29 дней. Два года назад был сбой цикла, 47 дней. Обратилась к врачу с жалобами, что два месяца подряд на узание и боли в груди, как перед месячными, но сильнее и почти на протяжении всего цикла. На осмотре мамолога в июле 2021 года ничего выявлено не было, направлена на УЗИ молочных желез, но пока не делала. Параллельно гинеколог отправила на УЗИ малого таза. Сейчас задержка 44 день цикла. Сегодня было УЗИ, врач отправляет на гистероскопию, так как картина УЗИ от 28 июля и от 6 августа показывает сильное увеличение эндометрия. На следующей неделе мы с семьёй планировали отпуск и доктор опасается, что в отпуске может начаться кровотечение и советует сделать в ближайшие дни гистероскопию. Очень боюсь процедуры и последствий, так ли она необходима. У меня геннодетерминированная тромбофилия и ишемическая болезнь сердца. Прикладываю УЗИ от 28 июля и от 6 августа.
Добрый вечер! На узи, действительно, есть гиперплазия эндометрия. Но это из-за того, что последняя менструация была 26.06. Такую гиперплазию можно попытаться отторгнуть с помощью норколута или дуфастона, а не делать сразу гистероскопию.
Илона, добрый вечер, я уезжаю 12 августа в отпуск и есть опасения, что кровотечение на фоне приема Дюфастон не остановится. Может быть такое?
Илона, а есть ли шансы при таком УЗИ, что месячные начнутся без каких-либо вмешательств?
Они не начнутся самостоятельно, нет желтого тела в яичнике. Менструация закончится, просто она будет обильной
Илона, подскажите, пожалуйста, а есть после гистероскопия ограничения по поводу купания в море и загара?
Купаться нельзя 7 дней
Илона, спасибо! Я записана на понедельник на гиперплазию, отъезд на море в четверг. Насколько долго идёт восстановительный процесс и можно ли уехать?
Принятый ответ
Добрый вечер! Все очень индивидуально, процесс восстановления непредсказуем. Ехать можете, только с определенными условиями
Здравствуйте. Если опасаетемь за отпуск, то лучше сделать операцию сейчас, если Вас возьмут в ближайшее время. Весь эндометрий уберут, так что кровить будет не долго.
Если больше боитесь операции, то пропейте Дюфастон. Но после него пойдет обильное кровотечение. И оно придется как раз на отпуск.
Дарья, я переживаю не за сам отпуск, а что кровотечение может не остановиться или ещё какие-нибудь последствия, а едем в безлюдное место и больнице особо рядом нет.
После гистероскопии не будет длительного кровотечения. Лишний эндометрий уже будет удален. Можно окситоцин попросить уколоть после операции, он сократит матку основательно и за пару дней уже все пройдет.
Дарья, добрый день, а модно ли отложить и прием лекарства и гиперплазия на 3 недели? Чтобы не рисковать в отпуске...
Дарья, опечатка в слове, правильно "можно ли'
Тем самым Вы рискуете получить кровотесение прямо в отпуске, при том длительное и обильное. Из-за солнца ( только если Вы не на север едете) увеличится кровообращение в матке и выделения начнутся. Только с Дюфастоном они выйдут обильно и закончатся, а без него могут идти месяц и более
Дарья, а после гистероскопии можно уехать в отпуск? Гитескопию назначили на понедельник, в отпуск в четверг вечером, едем на машине, ехать целый день. Возможны ли осложнения при перемене климата?
Принятый ответ
Осложнения при смене климата возможны даже при абсолютно регулярном цикле. Но риск меньше, чем ехать с гиперплазией.
Дарья, спасибо!
Здравствуйте, Юлия. Почему так случилось? Потому что по определенным причинам - стали появляться ановуляторные циклы. В норме в течение цикла растет и созревает один фолликул, который в определенный момент (обычно в середине цикла) лопается, из него выходит яйцеклетка, а сам он превращается в желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который трансформирует эндометрий из пролиферативного (растущего) в секреторный – такой эндометрий в отсутствие беременности легко отторгается. В Вашем случае - этот фолликулы не лопнули - то есть не было овуляции - не образовалось желтое тело, вместо этого остались кисты, которые вырабатывают эстрадиол, наращивая ещё больше эндометрий, не вырабатался прогестерон, не трансформировался эндометрий - отсюда мажущие выделения, а нормально пройти менструация не может, потому что эндометрий такой толстый не может отслоиться.Сейчас нужно либо выскаблить весь этот эндометрий и отправить на гистологию - это будет правильно, затем по результатам гистологии получить противорецидивную терапию, либо этот прогестерон - которого организму не хватает для полноценной менструации - добавить из вне - это Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней.На отмену придет менструация - она будет обильная - но весь этот патологический эндометрий уйдет и цикл должен восстановиться. Но она придётся на отпуск.
А в долгосрочном отношении нужно нормализовать вес. Избыточный вес это практически всегда гиперплазия. Почему?
Потому что периферическая жировая ткань - это источник холестерина. Их холестерина образуются дополнительные "излишние" половые гормоны - это андрогены и эстрогены.
Точка приложения эстрогенов - это эндометрий, они работают на то, чтобы наращивать его. Грубо говоря - чем выше вес, тем толще эндометрий. Поэтому нормализация веса лучшая профилактика.
Адэль, спасибо!
Принятый ответ
Юлия, в любом случае скорейшего восстановления или отличного отпуска. Пусть ничего не омрачит Ваш отдых.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 202121 ответ
- 16 Июня 202218 ответов
- 14 Марта 20245 ответов