Что вас беспокоит?
Есть ли пневмания на Рентгене?
Здравствуйте. 3 дня была температура до 37,5 Боли в лопатках, шее, пояснице. Болит даже кожа. Кашель редкий, иногда с отхождением мокроты. Сегодня сделала рентген. Посмотрите пожалуйста, так как Рентгенолог ставит пневманию под вопросом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации рентгенолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Светлана!
Рентгенолог потому и пишет под вопросом- потому что ничего толком не видно.
У детей есть " немой период" пневмонии- когда ее ни на рентгене не видно, ни ухом не слышно.
И педиатр начинает лечение , не дожидаясь разввернутой картины- ориентируется на анализ крови и состояние ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте, справа легочный рисунок усилен несколько больше, чем слева, также определяется умеренное затенение лёгочной ткани с обеих сторон. Нельзя исключить двухстороннюю нижнедолевую (особенно правостороннюю) пневмонию. Необходимо начинать лечение с подключением антибиотиков.
Елена, а вы можете посоветовать какие антибиотики? У нас очень тяжело попасть на приём. А на дом выезжают только к экстренных.
Я принимаю три дня
Арбидол по 200 3 раза
Гриппферон назально
Вит Д3 2000
Вит С 1000
Сегодня начну цинк 50 мг
Ацц 600 1 раз в день.
Светлана, антибиотики лучше принимать на основании анализа мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Но пока анализа нет, можно антибиотики широкого спектра действия : Азитромицин, Амоксиклав, Сумамед, Супракс, Аугментин, Левофлоксацин, и другие 7-10 дней с последующим повтором анализов : ОАК, СРБ, анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, Д-димер, КТ лёгких (желательно не рентген). По результатам анализов коррекция лечения.
Елена, мокроту даже если и берут, то отправляют в другой город, и это долгая история.
Из анализов только общий могу сдать. Срб тоже не берут у нас.
Антибиотики сегодня начну
Елена, есть 5 капсул супракса 400 мг, можно его начинать? И как принимать?
Светлана, Супракс 400 применяется один раз в день. Начинайте его. Но анализы, хотя бы ОАК, сдать желательно.
Елена, завтра сдам обязательно
Супракс начинаю. Спасибо!
Елена, ну так не сильная пневмания?
Светлана, либо она только начинается, либо несильно выражена. Рентген (лучше КТ) надо повторить через 7-10 дней.
Елена, хорошо.
Елена, а если она только начинается, но на фоне антибиотиков не пойдёт дальше?
Светлана, антибиотики 5-7 дней необходимы, чтобы не присоединилась микробная флора, с профилактической целью. Так как, если микробная флора присоединится (а при вирусной пневмонии это случается довольно часто), то лечить её будет уже сложнее.
Елена, спасибо, поняла. А что скажете про увлажнители воздуха?
Увлажнение воздуха желательно при сухом, раздражающем кашле, индивидуальной необходимости. Но не является обязательным. Это чисто индивидуально. Если Вам легче при увлажненном воздухе, то старайтесь дышать им, увлажнение обычно до 60%.
Елена, у меня дочка переболела бесимптомно недели три назад. Подтверждено пцр. Мы с вами общались. Она диабетик.
Есть вероятность что может заболеть от меня? Может быть для профилактики что то?
Светлана, от Вас дочка заразиться не может. Для профилактики можно противовирусные любые, но это общая профилактика. Витамины, особенно С Д. Общеукрепляющие : питание, полноценный сон...
Елена, спасибо.
Елена, здравствуйте.
Оак: Лейкоциты 3,8
Соэ 20
Эритроцыты 4,4
Норма?
Гемоглобин высокий 160
Светлана, кровь неплохая. СОЭ высоковата. Она одна из первых показателей реагирует на воспаление и долго потом приходит в норму. Гемоглобин может быть также результатом воспаления (реакция эритроцитов) , но желательно повторить анализ через 7-10 дней.
Елена, спасибо. Сейчас был врач, хрипов не услышала, но ослабленное дыхание внизу как то, я не понимаю в этом. Поставила орви, но сказала, что может быть и пневмания.
Да, но Вас надо прослушивать хотя бы через 1-2 дня. И корректировать лечение по мере необходимости. А также сделать КТ.
Елена, сказала, что антибиотики не надо было начинать, так как анализы крови в норме. Но раз начала, то принимать дальше.
Да, антибиотики имеют такую важную особенность. Если их начали, то продолжить приём до 3, но лучше 5 дней.
Елена, и что же из лечения только ацц получается, да витамины.
Светлана, врач должен корректировать Ваше лечение на основании анализов крови, КТ, других методов обследования. Сейчас Витаминотерапия, грудные сборы, противокашлевые, можно Вобэнзим в течение месяца, общеукрепляющие, продукты пчеловодства, настойка прополиса по 25 капель 3 раза в день до еды в горячей воде или горячем молоке, можно добавить масло на кончике ножа (действует и как противокашлевое и как общеукрепляющее).
Елена, спасибо. КТ сказал терапевт, делать, если будет ухудшение.
Хорошо, но если заметите ухудшение, обязательно надо сделать.
Елена, теперь вот переживаю, так есть ли пневмания или нет?!!!
Светлана, по снимку пневмонию исключить нельзя. Если есть подозрение на более серьезное заболевание, его надо начинать лечить, а в процессе лечения в зависимости от дальнейшего обследования, от общего состояния, лечение корректируется.
Елена, здравствуйте. Принимаю ацц, а мокрота не отходит.
Светлана, если мокроты нет, то АЦЦ не нужен. У Вас кашель с мокротой или сухой?
Елена, с мокротой, но она не отходит.
Продолжайте АЦЦ, но лучше заменить на Бронхипрет сироп, коделак, Синекод сироп или другой препарат для того, чтобы заглушить кашель. Он уже непродуктивный и только раздражает. Можно также использовать пастилки, таблетки для рассасывания типа доктор МОМ, Фалиминт, Стрепсилс и другие, чтобы также заглушать кашлевой рефлекс, постепенно избавляться от кашля.
Елена, есть синекод, но он же от сухого кашля?! Есть стрепсилс.
Ацц пропила 4 дня только.
Да, Синекод от сухого кашля. Его можно на ночь, если ночью беспокоят приступы непродуктивного (практически сухого) кашля. Стрепсилс должен смягчать кашель. Пейте теплое, мелкими глотками, но часто. Конечно попробуйте ещё АЦЦ, но если он не будет действовать, значит бесполезен. Также, если нет аллергии на мед, настойку прополиса по 20-25 капель в горячей воде или горячем молоке с маслом на кончике ножа 3-4 раза в день.
Елена, хорошо. Спасибо.
Елена, здравствуйте. У меня на ногах как сыпь какая то выскочила. От чего может быть?
Здравствуйте, Светлана. Это может быть и аллергия, и раздражение после какого-либо насекомого, сока растения. Попробуйте сейчас антигистаминные Супрастин, Зодак... в таблетках и Фенистил, Траумель в виде гелей, мазей противоаллергических.
Елена, может на прополис?
Елена, есть диазолин? Не подойдёт?
Может быть. Продукты пчеловодства (вообще все) очень эффективны, но к сожалению могут давать и аллергию. Сейчас попробуйте прекратить прием прополиса, начните Полисорб (любой сорбент) для очищения кишечника, и если сыпь исчезнет, то прополис Вам к сожалению противопоказан.
Диазолин подойдёт. Вообще любой антигистаминный препарат.
Елена, спасибо, жаль конечно, если на него
Да, очень жаль. Хороший, эффективный препарат.
Елена, доброе утро. Сегодня у меня пятый день супракса. Хватит его?
Доброе утро, Светлана. Да, пять дней Супракса достаточно - хороший, сильный антибиотик.
Елена, наконец то я узнала, что такое ДНП это двусторонняя неспецифическая пневмания.
Сегодня вышел второй Рентгенолог, смотрел мой снимок. Сказал, что не видит пневмании.
Ну как так!!! Два врача, один говорит есть, второй говорит нет. Я в шоке просто!!!
Светлана, ничего страшного. Один рентгенолог увидел изменения на рентгене, которые не исключают пневмонию, которые (если не лечить) могут перерасти в настоящую пневмонию. Другой решил, что эти изменения не подтверждают пневмонию, что лечить, конечно, надо, но в настоящую пневмонию эти изменения не перерастут. Но курс противовоспалительного лечения Вы прошли, общее состояние, самочувствие хорошее. Т.е., если было начало пневмонии, то она рассосалась. Если изменения были мало похожи на пневмонию, то они всё равно в процессе лечения пришли в норму, потому что воспаление нижних долей лёгких всё-таки было. И его надо было лечить. Теперь Вам надо сделать КТ, чтобы определить общее состояние лёгочной ткани.
Елена, спасибо, что так всё понятно и доходчиво объясняете.
Значит мы с вами вылечили лёгкие!!!
Светлана, лечили лёгкие Вы, а врачи только советовали те или иные препараты, чтобы помочь снять воспалительный процесс.
Елена, очень вам благодарна за ваши советы и поддержку!
Спасибо, Светлана. Здоровья Вам, всего самого доброго.
Елена, всё взаимно!
Принятый ответ
РГ-картина действительно не позволяет исключить пневмонию. Но с антибиотиками я бы подождал до результатов ОАК. Если это вирусная пневмония, то антибиотики при ней не показаны. И еще, кашель с мокротой прозрачной, или гнойной? Что с температурой тела сейчас?
Сергей, мокрота не гнойная, температуры со вчерашнего вечера нет. Наоборот упала. 35,3
Сергей, а видно ли на снимке, сильная пневмания?
Сергей, ОАК - Лейкоциты 3,8
Соэ 20
Эритроцыты 4,4
Нет гнойной мокроты, нет температуры: зачем начинать курс антибиотиков? Сдайте ОАК и, если там не будет лейкоцитоза, то антибиотики вам точно не нужны.
А по рентгену картина крайне сомнительная, именно "не позволяет исключить пневмонию", тем более когда мы оцениваем тут не самую качественную фотографию плёнки, напечатанной с аналогового РГ-аппарата. В заключении врача, кстати, я не увидел ничего про пневмонию.
Сергей, врач сказал, что ДНП это не исключено что пневмания
Сергей, ещё я курильщик со стажем 24 года. На данный момент можно курить, хотя бы уменьшая.
Сергей, а если без лечения, то пневмания сама проходит?
Сергей, ОАК : Лейкоциты 3,8
Эритроциты 4,4
Соэ 20
Гемоглобин 160
Лейкоциты 3,8 это явно не пневмония по-моему. А формулу лейкоцитарную в ОАК вам не считали? Какой-то комментарий к анализу лаборатория дала? Высыпаний на коже в последние пару дней не появилось? Нет проблем со стулом?
Сергей, высыпаний нет и не было, в лабораторию звонила сама, сказали, всё в норме, кроме повышенного гемоглобина.
Стул норма.
А сейчас боли сохраняются? Или ушли вместе с температурой?
Я так же в прошлом декабре перенёс корону: три дня температуры и гриппоподобного синдрома с ломотой во всём теле. Ещё через несколько дней, когда я уже забыл о проблемах, пропало обоняние на пару дней. Потом ещё кровь сдал через месяц и антитела пришли от короны - паззл сложился.
Сергей, я тоже в ноябре 2020 года переболела, но без подтверждения. Пропадал запах, вкус, первые два дня была небольшая температура. Потом все прошло, но через 4 месяца началось искажение запахов и вкусов. И до сих пор девятый месяц искажение не проходит.
А тут ещё опять не понятно что.
Больше всего беспокоит пневмания. И никто точно сказать не может. Надеюсь все таки не пневмания
Здоровья Вам и Вашим близким!
Сергей, боли прошли.
Я не вижу значимой проблемы на снимке. Если симптомы прошли, как и остальные симптомы, то ничего делать не нужно. Лечат человека, а не снимок. Если вы сама переживаете, то можно, конечно, пройти КТ, но это значительно бОльшая лучевая нагрузка, чем на рентгене, поэтому не советую так поступать (но некоторым душевное спокойствие важнее, чем риски лучевой нагрузки).
Сергей, доброе утро!
Тоже решила что не надо. Анализы в норме, самочувствие не хуже. Даст Бог всё будет хорошо!
Принятый ответ
По данным снимкам я бы пневмонию стала писать. Есть умеренное усиление и обогащение лёгочного рисунка, но на пневмонию, как по мне, это не тянет. Почему при таком подозрении Вам не сделали боковой снимок? Вы не были у терапевта/пульмонолога? Если нет, то обратитесь, пусть Вас «послушают» и назначат лечение. В случае ухудшения состояния или отсутствия улучшения целесообразно повторить рентген или сделать КТ.
Скорейшего выздоровления!
Диана, завтра вызову врача на дом.
А то что не сделали в боковой проекции я не знаю. Я в этом не понимаю.
И как вот узнать есть ли пневмания или нет...
Доктор оценит Ваше состояние и, если заподозрит пневмонию, назначит КТ для дообследования.
Прошу прощения, в первом ответе опечатка, пневмонию НЕ стала бы писать.
Диана, я поняла
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20164 ответа
- 24 Марта 20182 ответа
- 3 Марта 201911 ответов
- 18 Сентября 201911 ответов