Что вас беспокоит?
Отмена Дюфастона
Добрый день! Принимала 6 мес. Дюфастон для восстановления цикла. Есть лишний вес. Первый месяц как не стала его принимать, вес не скинула за время приёма, месячных нет. Цикл соответственно не восстановился. Что делать, начать его заново принимать и параллельно все таки худеть, так как хотим ребёнка. Или не принимать его и худеть. Ждать когда цикл сам восстановиться?
Здравствуйте, Мария.
Дюфастон ничего не лечит - он просто вызывает менструацию вовремя.
1. Какой у Вас рост, вес?
2. Можете добавить календарь менструаций до Дюфастона?
3. Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа, акне, выпадение волос, растяжки на коже?
4. УЗИ делали, анализы на гормоны сдавали?
Адэль, рост 159 см., вес 101 кг., до дюфастона принимала ОК, поэтому цикл был постоянный 28 дней, отменили ОК, на один месяц цикл сбился, поэтому назначили Дюфастон с 16 по 25 Дц. Есть растяжки, все остальное отсутствует. Анализы на гормоны сдавала в прошлом году, все были в норме. По результатам узи сказали, что не согревают доминантные фоликулы. Остальное всем норме
Адэль, Диагноз нарушение менструального цикла по типу олигоменореи. Мфтя - ановуляция. Метаболический синдром.
Вес всегда был избыточный, или появился за определённый период времени?
Цикл всегда был нерегулярный? Жалоб нет, которые я в первом вопросе перечислила? Как снижаете вес?
Адэль, вес появился за последние 3 года. Цикл при весе где-то 80 кг. был регулярным. Есть волосы на ягодицах и бёдрах. Растяжки. Вес снижала хаотично, то худею на несколько кг., то снова их набираю.
У Вас можно предположить синдром поликистозных яичников - это синдром, характеризующийся
1. повышенными андрогенами - мужскими гормонами, они вызывают избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки.
2. ановуляцией - нерегулярными менструациями. из-за нарушенного соотношения ФСГ/ЛГ ( в норме ФСГ должен быть больше, чтобы фолликул созревал) -блокируется овуляция и нарушается цикл
3. Признаки мультифолликулярных яичников по УЗИ.
Двух критериев из трех - уже достаточно, чтобы поставить диагноз
Лечения у такого заболевания нет, к сожалению
Но если нормализовать вес, снизить его хотя бы на 10% - с большой вероятностью цикл нормализуется, потому что периферическая жировая ткань дополнительный источник холестерина - а из него образуются половые гормоны,в том числе андрогены - которые вызывают данные симптомы. И получается замкнутый круг.
2. Для нормализации веса:
Терапевтическая модификация образа жизни: снижение массы тела (правильное питание/диета), физические нагрузки 20-30 минут в день - пусть это будет хотя бы активная ходьба. Исключить сахар, мучное, сухофрукты, шоколад, алкоголь, мед, неовощные супы на мясном бульоне. В питании допускается: яйца, нежирное мясо, рыба, гречка, бурый рис, тушеные овощи. Питьевой режим не менее 2,5 литра в день. Последний прием пищи за 4 часа до сна. Между ужином и завтраком должно быть не менее 12 часов.
3. Для нормализации работы яичников - можно порекомендовать прием инозитола - это препарат одобренный европейским сообществом репродуктологии и эмбриологии при СПКЯ, он хорошо работает в отношении яичников.
Инозитол (Фертина, Инотир, Иноферт, Миотир Дикироген – любой на выбор в аптеке - по 2-3 Саше в день) или Myo-Inositol (на сайте I herb, если заказываете - более выгодно упаковки хватит на 3 месяца). Нужно принимать 4000 мг в сутки (2000 мг утром, 2000 мг вечером) – 3-6 месяцев.
Но конечно во главе угла - это нормализация массы тела.
Учитывая планирование беременности- кок однозначно не показан. Дюфастон можно принимать - пока снижаете вес. Чтобы менструации во время приходили. Можно не принимать, или принимать при длительных задержках И не забывайте о прегравидарной подготовке:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
5. Когда будете готовы - активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегайте стрессов.
Путь конечно не быстрый - но верный и должен привести Вас к долгожданной беременности
Адэль, спасибо большое. Все ясно и понятно. Жаль, что мне в больнице врачи так сразу не сказали(( буду соблюдать ваши рекомендации и все получится
Пожалуйста, если возникнут вопросы, обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас!
Адэль, может подсажете какие ещё анализы на гормоны необходимо сдать кроме ТТГ и ферритина? Или этого пока достаточно?
Принятый ответ
Пока этого достаточно. Почему? Потому что без цикла - мы итак предполагаем, какие будут изменения в гормонах. Сдать можно - но это финансы - и острой необходимости в этом я не вижу. Тактика не поменяется от результатов гормонов.
Адэль, спасибо))
Здравствуйте, Дюфастон цикл не восстанавливает, он заставляет менструировать эндометрий. Какой у Вас вес и рост и какой выставлен диагноз.
Любовь, вес 159, вес 101. Гормоны были все в норме, возможно необходимо пересдать. Диагноз нарушение менструального цикла по типу олигоменореи. Мфтя - ановуляция. Метаболический синдром.
А внешние проявления гиперандрогении есть? Жирность кожи, избыточный рост волос там, где этого не надо, акне?
Вес действительно большой для Вашего роста и впринципе. Все проблема в том, что у Вас неизбежно формируется инсулинорезистентность, а она в свою очередь влияет на яичники и они будут все больше трансформироваться в мфя и овуляции у них добиться будет крайне сложно.
Добрый день.
Если вы его принимали для нормализации цикла, то маловероятно что на отмене он сам восстановится.
Конечно необходимо продолжить приём, тем более если планируете беременность.
На массу тела он не влияет.
Здравствуйте, Мария! Какой сейчас рост и вес? Что в результатах УЗИ? СПКЯ?
Ольга, вес 159, вес 101. Гормоны были все в норме, возможно необходимо пересдать. Диагноз нарушение менструального цикла по типу олигоменореи. Мфтя - ановуляция. Метаболический синдром.
Да, вес нужно снижать. Часто на фоне снижения веса структура и функция яичников восстанавливается. Если вопрос беременности стоит остро нужно проверять проходимость труб, спермограмму и стимулировать овуляцию. Но на фоне лишнего веса вероятность наступления беременности ниже. Если вопрос беременности остро не стоит рекомендую сейчас начинать ярина плюс, это КОК, преимущество перед дюфастоном что яичники отдыхают, если принимать КОК не хотите можно продолжать прием дюфастона, для регулярных менструаций и профилактики гиперплазии эндометрия. Какой уровень ТТГ, ферритина, витамина Д? В пределах какой калорийности питаетесь? 2 литра чистой воды в день пьете? 10 тысяч шагов ходите?
Ольга, честно питаюсь как когда, стараюсь соблюдать ПП, не всегда получается . Гормоны сдавала в прошлом году все было в норме. Возможно необходимо пересдать, из перечисленных сдала только ТТГ. Занимаюсь йогой, 10 000 шагов прохожу 4-5 раз в неделю. Сейчас вопрос с беременностью есть, но и есть время похудеть и подготовиться. ОК пить не хочу. Пила перед приёмом Дюфастона также 6 мес., очень плохо на меня влияют
Здравствуйте. У вас проблема в избытке жировой ткани. Снижение веса хотя бы на 10%, привидет к восстановлению цикла.
Дюфастон в этом вам никак не поможет - он вызывает вопросы эндометрия - у вас же просто нечего трансформировать. Также стоит начать прием дикирогена - он помогает"раскочегарить" яичники
Валерия, поняла. Спасибо. Тоже думаю, что вся проблема в лишним весе. То есть Дюфастон можно вообще не принимать? И постоянно худеть?
Конечно. Более того, частично причина может быть в нем - он задерживает жидкость. И 2-3 кг - это явно его приобретение
Если занимаетесь спортом, то перед тренировкой выпивайте л-карнитин. Он ускоряет обмен веществ и помогает расщеплять жир. Поэтому является отличным помощником в снижении веса
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20203 ответа
- 5 Июня 20201 ответ
- 8 Июня 20201 ответ
- 14 Июля 202027 ответов